بودكاست التاريخ

الأممية الطبية الكوبية

الأممية الطبية الكوبية

في العقود التي تلت الثورات الكوبية ، اشتهر الأطباء في البلاد بالخدمة في العديد من البعثات شبه الرسمية في الخارج. على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن أن فنزويلا تحت حكم هوجو تشافيز قدمت نفطًا رخيصًا إلى الجزيرة ، بينما أرسل كاستروس أطبائهم (وكذلك المدربين الرياضيين) في المقابل. أصبح الأطباء الكوبيون بالفعل مادة تصدير مهمة.

هل كانت هذه القدرة الوطنية الخاصة نتيجة للتخطيط المتعمد أو التقاليد في الجزيرة (وهي نسخ سابقة من الجهود الحالية لبعض البلدان الناشئة في تقديم الخدمات الطبية الخارجية أو نسخة راقية من الممرضات من الفلبين ، ربما) أم أنها ظهرت للتو باعتبارها منتج ثانوي للميل المشترك للدولة الاشتراكية لبذل الكثير من الجهد نسبيًا على الخدمات الأساسية مثل الرعاية الطبية؟ يتطرق مقال ويكيبيديا عن الأممية الطبية الكوبية إلى العديد من التفاصيل ، لكنه خفيف نسبيًا على التاريخ المبكر للظاهرة وأسبابها النهائية.

لذلك أنا أبحث عن مصادر أكثر موثوقية من مايكل مور وسأكون esp. مهتم بأي مذكرات قد تكون موجودة من الأطباء الكوبيين الذين خدموا في البلدان الأفريقية خلال فترة الحرب الباردة: Che Guevara ، M.D. لا يحسب :)


جعل كاسترو النظام الطبي الكوبي عرضًا للنجاح الاشتراكي. أعد النظام التعليمي لجعله أكثر طبيًا. انظر الرسم البياني في نهاية المصدر.

في الواقع ، يعد تصدير الأدوية الكوبية أحد الأعمال التجارية الكبيرة التي صنعها كاسترو. على سبيل المثال في حالة أنغولا وفنزويلا حيث يمكنك العثور على كمية كبيرة من الأدوية الكوبية ، فإن حكومة هذه الدولة تدفع مقابل هذه الخدمة الآن حوالي 2500 دولارًا أمريكيًا / شهرًا من قبل كل طبيب إلى الحكومة الكوبية وهذا العلاج الطبي يتلقى فقط ما يقرب من 100 دولار أمريكي لكل فراشة ، إذن يمكنك أن ترى الربح الناتج عن هذه "الأممية".

الأمر نفسه ينطبق على مجالات أخرى مثل التعليم والتدريب الرياضي.

من تجربتي عندما كنت أعيش في لا هافانا ، كان من الشائع جدًا أن أذهب إلى المستشفى وكان الأخصائي في مهمة (كيف يطلق عليه في كوبا عندما يذهب الطبيب إلى بلد آخر ترسله الحكومة) ، واضطررت إلى العودة إلى منزلي بدون عناية طبية

آخر الأخبار: طبيب كوبي في البرازيل يثير مشاجرة دبلوماسية

يبلغ عدد سكان كوبا حوالي 11.2 مليون نسمة (2012)


قام اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتدريب الكثير من الطلاب الأجانب - إلى حد إنشاء جامعة خاصة لذلك. كان تعليم مواطني الدول العميلة مجانيًا - كان هذا أحد أشكال الدعم ، على سبيل المثال ، بيع النفط بأقل من أسعار السوق (الذي أعادت كوبا تصديره بأرباح كبيرة) أو شراء منتجاتهم (مثل السكر الكوبي) أعلى من أسعار السوق .

جعل كاسترو النظام الطبي الكوبي عرضًا للنجاح الاشتراكي (مثل الباليه الكلاسيكي وبرنامج الفضاء في الاتحاد السوفيتي) - الحصول على تعليم طبي مجاني في الاتحاد السوفيتي و "إعادة تصديره" على أنه "أممية طبية".


صحيفة وقائع عن الدولية الطبية الكوبية

يتناقض أداء الدولة والحكومة الكوبية في مكافحة جائحة COVID-19 داخل كوبا بشكل مذهل مع الأداء الكارثي للسلطات الحكومية في الولايات المتحدة ، لا سيما على المستوى الفيدرالي في واشنطن العاصمة. أدى الإهمال الجسيم من قبل السلطات الأمريكية - داخل نظام رعاية صحية محطم وغير متكافئ إلى حد كبير - إلى ارتفاع غير ضروري على الإطلاق في الأمراض والوفيات والعدوى والانتشار. بلغ عدد الوفيات بسبب الوباء في الولايات المتحدة 140 ألفًا وهي آخذة في الازدياد.

فلوريدا ، مع عدد كبير من السكان الكوبيين الأمريكيين ، هي الآن بؤرة عالمية لعدوى COVID-19 السامة. تظهر ولايات ومناطق أمريكية أخرى أزمات متصاعدة في المستشفيات وتفيض وحدة العناية المركزة في الإمدادات من المعدات وتغمر معدات الوقاية الشخصية طاقم المستشفى وما إلى ذلك.

ينتشر الوباء بشكل خاص في جميع أنحاء الأمريكتين حيث تسلط البرازيل والإكوادور والمكسيك وبيرو الضوء على عروض الرعب التي تتكشف في أمريكا اللاتينية وأمريكا الوسطى.

الحقائق الواردة أدناه واضحة ولا تقبل الجدل. تتميز كوبا بأدائها وقيادتها ونتائجها.


واشنطن تصعد العدوان ضد كوبا

على الرغم من هذا الواقع ، صعد البيت الأبيض ، بدعم أو موافقة من الحزبين ، حربه الاقتصادية والسياسية ضد كوبا ، بهدف خنق الإرث والمثال الحي للثورة الكوبية. وهذا يتعارض مع معارضة شبه عالمية من الأغلبية الساحقة من شعوب العالم وحكوماته ذات السيادة.

إن الحقائق التي لا يمكن دحضها بشأن النموذج المحلي لكوبا وإلهام الأممية الطبية في هذا الوباء هي دحض ساحق لمحاولة إدارة ترامب تشويه سمعة كوبا والافتراء عليها. يجب أن نتذكر دائمًا أن الأرقام الرائعة لكوبا تحدث في ظل ظروف العدوان الاقتصادي الأمريكي القاسي والوحشي والعقوبات التي تعمقت بالفعل منذ تفجر الوباء.


الأممية الطبية في كوبا

منذ عام 1960 ، أرسلت كوبا الاشتراكية 400 ألف طبيب وممرض إلى أكثر من 164 دولة لتبادل خبراتهم الطبية. كانت الأممية جزءًا من الثورة الكوبية منذ أيامها الأولى. منذ عام 1960 ، أرسلت كوبا أطباء إلى فالديفيا في تشيلي بعد زلزال قتل الآلاف من الناس.

النظام الصحي في كوبا مشهور عالميًا بكفاءته. يوجد في كوبا أطباء لكل فرد من السكان أكثر من أي بلد آخر في العالم ، وهي تحتل مرتبة أعلى من معظم البلدان "المتقدمة" من حيث متوسط ​​العمر المتوقع ووفيات الأطفال. يركز النظام الصحي في كوبا على الرعاية الوقائية ، حيث يعيش الأطباء والممرضات بين مرضاهم.

من المهد إلى اللحد ، لا يدفع الكوبيون سنتًا واحدًا مقابل الخدمات الصحية. وهذا يعني أن أكبر صادرات كوبا ، قبل السياحة ، أصبحت الآن صناعة التكنولوجيا الحيوية المزدهرة ، والتي طورت لقاحات لسرطان الرئة وقضت على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. كل هذا على الرغم من الحصار غير القانوني المفروض على كوبا.

لطالما اتبعت كوبا النهج القائل بأنها مستعدة لتقديم المساعدة لشعب أي بلد ، بغض النظر عن علاقاتها مع حكومتهم. سواء كانت ديكتاتورية سوموزا اليمينية في نيكاراغوا بعد زلزال عام 1972 أو الحكومة الاشتراكية في أنغولا ، كانت كوبا دائمًا على استعداد لمساعدة الناس في أي بلد ، حتى عندما لا ترد حكوماتهم بالمثل. بعد إعصار كاترينا ، عرضت كوبا حتى المساعدة على حكومة الولايات المتحدة. (تم رفضه).

سيستغرق الأمر وقتًا طويلاً لإدراج كل مثال على مهمات كوبا الدولية. ومن الأمثلة المهمة على ذلك المهمة في أنغولا ، حيث كانت الحركة الشعبية لتحرير أنغولا تقاتل من أجل التحرير ضد المرتزقة المدعومين من الغرب ونظام الفصل العنصري في جنوب إفريقيا. لم تقدم كوبا المتطوعين الطبيين والمدرسين وعمال البناء فحسب ، بل قدمت أيضًا مقاتلين دوليين ، سيقتل أكثر من 2000 منهم.

بعد حادثة تشيرنوبيل ، استوعبت كوبا 26000 شخص ، الغالبية العظمى منهم من الأطفال ، وقدمت لهم خدمات صحية وتعليمًا ومأوى مجانًا ، حتى بعد نهاية الاتحاد السوفيتي.

تقوم كلية الطب بأمريكا اللاتينية بتدريب العاملين الطبيين من جميع أنحاء العالم ، ومعظمهم من خلفيات فقيرة ، بما في ذلك الأمريكيون السود ، الذين لن يتمكنوا من الحصول على تعليم طبي في بلدهم. كل ما تطلبه الدولة في المقابل هو أن يعود الأطباء المؤهلون إلى مجتمعاتهم المحلية ويقدمون الرعاية الطبية لمن يحتاجونها ، على عكس من يستطيع أن يدفع أكثر.

عندما أصبح هوغو شافيز رئيسًا لفنزويلا ، كان 70 في المائة من الناس يفتقرون إلى الرعاية الطبية المنتظمة. كجزء من السياسات الصحية للثورة البوليفارية ، تدفق عشرات الآلاف من العاملين الصحيين الكوبيين على الأحياء الفقيرة في فنزويلا. كانوا يلقبون بـ "جيش المعاطف البيضاء". وتجدر الإشارة إلى عملية المعجزة ، التي سمحت للفنزويليين المكفوفين بالسفر إلى كوبا لإجراء الجراحة.

أُطلق على اللواء الطبي الكوبي اسم وحدة هنري ريف ، على اسم أميركي قاتل في حرب الاستقلال الأولى لكوبا ضد إسبانيا. خبرتهم في العمل في مناطق الكوارث والمناطق المتضررة من الأوبئة الخطيرة. منذ تأسيسها في عام 2005 ، خدموا في غواتيمالا وباكستان وبوليفيا والإكوادور وتيمور الشرقية والبرازيل ودول أخرى ، وكذلك هايتي بعد الزلزال الكارثي في ​​عام 2010.

قال فيدل كاسترو بعد الزلزال الهايتي "إننا نرسل أطباء وليس جنودًا". وظهرت حوادث منذ ذلك الحين تنطوي على سلوك مشين من قبل جنود أمريكيين وغيرهم من جنود الأمم المتحدة الذين تم إرسالهم إلى هايتي.

تمامًا كما حدث بعد تفشي فيروس إيبولا في عام 2014 ، عندما كانت أول استجابة لنداء منظمة الصحة العالمية للحصول على مساعدة طبية ، استجابت كوبا لوباء كوفيد -19 بإيثار مطلق. ستثبت صورة الأطباء الكوبيين الذين يصلون إلى روما أنها أقوى من أي دعاية من الولايات المتحدة. إن إمكانات عقار Interferon-2B الكوبي في علاج المرضى تظهر فقط وحشية الحصار المفروض على العالم ، وليس فقط على كوبا.

إن الأممية الطبية في كوبا هي نتاج مباشر لثورتها وروحها الاشتراكية. خلال الثورة ، بنى المقاتلون الدعم بين الفلاحين من خلال إنشاء العيادات الطبية والمدارس. وقد تم توسيع هذا الأمر إلى الحد الذي أصبحت فيه كوبا الآن في وضع يسمح لها بمشاركة مواردها مع المضطهدين في العالم ، ويعمل الآن واحد من كل عشرة كوبيين في مهمة أممية. هذا إنجاز ليس فقط لكوبا ولكن لكل ماركسي لينيني ، مثال على ما يمكننا تحقيقه عندما نضع أيديولوجيتنا موضع التنفيذ.

إن رؤية الدكتور إرنستو تشي جيفارا ، أن أهم صفة يمتلكها الثوري هي حب الإنسانية ، لا يمكن أن تتجسد بشكل أفضل من وحدة هنري ريف. إنه تذكير بوجود عالم أفضل ، بديل لبؤس وسموم الرأسمالية. خريجو الطب الكوبيون يقسمون اليمين "لخدمة الثورة دون قيد أو شرط حيثما دعت الحاجة ، مع فرضية أن الطب الحقيقي ليس هو ما يشفي بل هو الذي يمنع ، سواء في مجتمع منعزل في جزيرتنا أو في أي دولة شقيقة في العالم ، حيث سنكون دائمًا حاملي لواء التضامن والأممية ".


يبدو أن تقليد كوبا القوي المتمثل في النزعة الدولية الطبية مستعد للاستمرار على الرغم من الاضطرابات في الأمريكتين

بعد وفاة كاسترو ومع التغيير السياسي والاقتصادي العميق في جميع أنحاء الأمريكتين ، جيل هيرلي يسأل ، أي مستقبل للأممية الطبية في كوبا؟

أدت وفاة فيدل كاسترو مؤخرًا عن عمر 90 عامًا إلى موجة من التعليقات التي أعلنت في وقت واحد الزعيم الكوبي السابق بطلاً أو طاغية. لا شك في أن كتاب السيرة الذاتية والمعلقين سيبحثون في فترة ولايته وإرثه لسنوات قادمة ، لكن القليل منهم سيتحدى وجهة النظر القائلة بأن كاسترو غير بلاده وأعاد تشكيل العلاقات السياسية العالمية خلال حياته. وبذلك ، فإن الدولة الجزرية الصغيرة التي يزيد عدد سكانها بقليل عن 11 مليون نسمة قد ضربت بضربات تفوق وزنها بكثير في الساحة الدولية.

إحدى الطرق التي لطالما "ضربت بها كوبا فوق وزنها" هي سجلها الطبي العالمي الاستثنائي. يصف جون كيرك ، الأستاذ الكندي والمسؤول عن أمريكا اللاتينية ، النزعة الدولية الطبية في كوبا بأنها "أفضل سرية في العالم". وقدر عدد الكوادر الطبية الكوبية بأكثر من 38000 في أكثر من 60 دولة حول العالم مع أكثر من 20 في المائة من الكوبيين. الأطباء العاملين في الخارج. لوضع هذا في السياق ، كوبا (سكان 11.4 مليون) لديها عدد من العاملين في المجال الطبي في الخارج أكثر من منظمة الصحة العالمية ودول مجموعة السبعة مجتمعة. بالإضافة إلى ذلك ، تمتلك كوبا أكبر كلية طب في العالم - مدرسة أمريكا اللاتينية للطب (ELAM) التي تأسست عام 1999 - والتي تضم أكثر من 8000 طالب مسجلين ، الغالبية العظمى من الدول النامية. تمارس المدرسة أيضًا تمييزًا إيجابيًا تجاه العائلات ذات الموارد المحدودة وتجاه المجتمعات المحرومة مثل مجتمعات السود والسكان الأصليين في أمريكا الوسطى والجنوبية.

في غينيا بيساو ، 1974 (Roel Coutinho، CC BY-SA 4.0)

يعود تقليد تقديم المساعدة الطبية إلى السنوات الأولى التي تلت ثورة كوبا عام 1959. سرعان ما بدأت الحكومة الجديدة للجزيرة في تقديم المساعدة الطبية الطارئة للبلدان المتضررة من الكوارث أو النزاعات المسلحة. في عام 1962 ، بعد سنوات قليلة من الثورة ، وعندما كانت هناك حاجة ماسة إلى المهنيين الصحيين في الداخل ، أرسلت كوبا 56 طبيبًا إلى الجزائر لدعم الدولة المستقلة حديثًا باحتياجاتها الطبية.

منذ ذلك الحين ، انتشر برنامج المساعدة الطبية الدولية في كوبا. كانت عمليات الإغاثة الطبية بعد أن ضرب إعصار ميتش أمريكا الوسطى في عام 1998 محورية. منذ عام 2013 ، خدم أكثر من 11000 من المتخصصين الصحيين في البرازيل تحت إشراف الدولة "ميس ميديكوس" البرنامج الذي يوفر الخدمات الصحية للمناطق والمجتمعات المحرومة. لدى كوبا أيضًا برنامج صحي طويل الأمد في هايتي وقد استفاد أكثر من 15000 هايتي من مبادرات التدريب الصحي الكوبية. في الواقع ، السمة المميزة للتعاون الطبي الكوبي هي أن الأطباء موجودون هناك على المدى الطويل ولا يشاركون في ما يسمى "السياحة العلاجية". في الآونة الأخيرة ، نشرت كوبا أكثر من 250 طبيبًا وممرضًا في غرب إفريقيا للانضمام إلى الجهود الدولية لمكافحة تفشي مرض الإيبولا في غينيا وليبيريا وسيراليون. أجرى الأطباء الكوبيون أكثر من 3 ملايين عملية جراحية للعيون في 33 دولة ، معظمها في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، بتمويل جزئي من فنزويلا ، حليفة كوبا الوثيقة.

ولكن مثل جميع أنشطة التعاون الدولي ، لا يمكن النظر إليها بمعزل عن القوى السياسية والاقتصادية الأخرى الفاعلة. يجب أن يُنظر إلى برنامج المساعدة الصحية الدولية لكوبا على أنه إحدى الإستراتيجيات التي تهدف إلى كسر محاولات الولايات المتحدة لعزل البلاد دوليًا. الدولية الطبية في هذا السياق هي أداة "الدبلوماسية الناعمة". كما أن توفير كوبا للعاملين في المجال الطبي للعديد من الدول الاشتراكية في جميع أنحاء العالم على مر السنين ليس من قبيل الصدفة. وفي الوقت نفسه ، فإن التعاون الكوبي الفنزويلي الأخير له أبعاد سياسية واقتصادية ، فالعلاقة هي وسيلة لمعالجة هيمنة الولايات المتحدة في أمريكا اللاتينية بينما يوفر برنامج "النفط للأطباء" صادرات النفط المدعومة بشدة من فنزويلا مقابل الأطباء والمعلمين. ومستشارون عسكريون من كوبا. بالإضافة إلى ذلك ، تفيد التقارير أن كوبا تكسب ما يقرب من 8 مليارات دولار سنويًا من عائدات الخدمات المهنية التي يقوم بها الأطباء والممرضات في الخارج منذ أن تجمع السلطات جزءًا من الدخل الذي يكسبه العمال الكوبيون في الخارج. ولذلك فإن برنامج المساعدة الطبية الدولية لكوبا هو أحد أكبر صادرات الجزيرة.

ولكن كما قلت في مكان آخر ، فإن الأهداف السياسية والاقتصادية والأمنية والأخلاقية تلعب دورًا في ذلك أي لقد أعادت أنشطة المساعدات الدولية للمانحين ، والبعض منها بالفعل ، مثل المملكة المتحدة (من بين دول أخرى) ، مؤخرًا تأكيد الدور الذي يمكن أن تلعبه مساعدات التنمية في الاستفادة من الصفقات التجارية والتفاوض بشأنها.

لواء طبي كوبي-هايتي مشترك في العمل في بورت أو برنس (صور الأمم المتحدة ، CC BY-NC-ND 2.0)

كان هناك الكثير من المناقشات الأكاديمية خلال السنوات الأخيرة حول ظهور ما يسمى "التعاون بين بلدان الجنوب" والدور الذي يلعبه "المانحون الناشئون" (وخاصة الصين) بشكل متزايد في ساحة التنمية الدولية. غالبًا ما يتم التغاضي عن مساهمة كوبا في هذه المناقشات. على مدار الخمسين عامًا الماضية ، استخدمت كوبا باستمرار تصدير موظفيها الطبيين كأداة قوية وبعيدة المدى لدبلوماسية الصحة. لقد قامت الدولة الجزرية ببناء حسن النية وحسنت مكانتها مع البلدان في جميع أنحاء العالم خلال سنوات العزلة. نظامها الصحي الوطني موضع حسد العديد من البلدان في العالم النامي ، وقد أنقذت تدخلات المهنيين الصحيين (ولا تزال تنقذ) ملايين الأرواح في جميع أنحاء العالم. يصف كيرك النزعة الدولية الطبية لكوبا بأنها "حاملة راية التزام كوبا بتوفير رعاية صحية يمكن الوصول إليها ومستدامة ومجانية للجميع (لا سيما المهمشين)". بالنسبة لمثل هذا البلد الصغير الذي يعاني من ظروف اقتصادية صعبة خاصة به ، فهو سجل إنساني غير عادي.

بالنظر إلى المستقبل ، ما هو مستقبل الأممية الطبية في كوبا؟ يتزايد الازدحام على ساحة التعاون الإنمائي الدولي ويعاني بعض شركاء كوبا الرئيسيين ، مثل فنزويلا والبرازيل ، من عدم استقرار سياسي واقتصادي واجتماعي عميق. يقترن ذلك برئاسة ترامب في الولايات المتحدة التي هددت بـ "إغلاق الأبواب" في العلاقات المبدئية بالفعل مع هافانا.

من المحتمل أن يخبرك الكوبيون أنهم نجوا من عواصف أشد بكثير خلال الخمسين عامًا الماضية. لقد أوجدت كوبا أيضًا مكانًا متميزًا لها في التعاون الإنمائي الدولي يواصل المهنيون الطبيون الكوبيون إلهامهم وتقديم خدماتهم في بعض الأماكن النائية وغير المستحقة في العالم. ليس هناك ما يشير إلى أن التزام كوبا بالمساواة الاجتماعية والعالمية سوف يتلاشى في أي وقت قريب.


ما الجديد في النزعة الدولية الطبية في كوبا؟

فيدل كاسترو ، بطل ثوري يبلغ من العمر 88 عامًا وأيقونة مناهضة للإمبريالية ، نُشر مؤخرًا في الجريدة الكوبية اليومية جرانما أن دولته الجزرية ستتعاون بسهولة مع الولايات المتحدة لمكافحة الإيبولا. هذه ليست بادرة حسن النية الأولى التي قدمتها كوبا تجاه الولايات المتحدة فيما يتعلق بالتعاون ، بل هي واحدة من العديد من الدعوات للتضامن التي يتردد صداها عبر التندرا السياسية الجليدية التي تمتد لسنوات من الحصار. ربما يكون أحدث جانب من الأممية الطبية طويلة الأمد في كوبا هو أنه في عام 2014 بعد يتحدى عقودًا من الحصار الإمبراطوري. البعثة الطبية الدولية لكوبا بعد ينجو من الإرهاب الاقتصادي اليانكي ، وهو يفعل ذلك بيد ممدودة للشراكة! بخلاف شهامة كوبا اللافتة للنظر التي استمرت حتى القرن الحادي والعشرين ، هناك القليل من الجديد حول الروح المنشقة لكوبا المتمثلة في خدمة العالم الثالث وصحته العامة.

على الرغم من الصعوبات الاقتصادية التي لا يمكن تصورها ، لم يكن لدى كوبا أي مانع من تقديم (وإرسال) أمريكا موردها الحيوي: رأس المال البشري. تستحق الحقائق التي تم جمعها خلال السنوات القليلة الماضية إعادة النظر ، لا سيما بالنظر إلى أن حجم السكان الكوبيين هو رقم عشري لأرقام الولايات المتحدة ، وأن القدرة المالية لكوبا لا تقارن بالقدرة المالية لأمريكا. ضع في اعتبارك ما يلي:

  1. لأكثر من 40 عامًا ، عمل الأطباء الكوبيون في الخارج ، واستقبلت المستشفيات الكوبية مرضى من جميع أنحاء العالم.
  2. يوجد في كوبا أكثر من 30000 موظف رعاية صحية (19000 طبيب) في أكثر من 100 دولة.
  3. أرسلت كوبا فرقًا طبية إلى تشيلي ونيكاراغوا وإيران ، ردًا على عدد القتلى المدمر والدمار الناجم عن الزلازل.
  4. عالج فريق طبي طارئ قوامه 2500 كوبي 1.7 مليون شخص تضرروا من زلزال باكستان عام 2005 وحده.
  5. أرسلت كوبا موظفين طبيين إلى السلفادور لتهدئة تفشي حمى الضنك ، وتبرعت بأكثر من مليون جرعة من لقاحات التهاب السحايا لأوروغواي بعد تفشي المرض هناك.
  6. أرسلت كوبا فرق عمل طبية إلى العراق خلال حرب الخليج (التي بقيت هناك بعد مغادرة منظمات الإغاثة الدولية) كما أرسلت أطقمًا طبية إلى شعوب كوسوفو المحاصرة أيضًا.
  7. ذهب الطاقم الطبي الكوبي إلى غيانا في عام 2005 للمساعدة في الفيضانات ، وكذلك إلى باراغواي للعمل مع الأمراض المعدية وعلم الأوبئة.
  8. عمل ما يقرب من 100 طبيب كوبي في بوتسوانا في عام 2005 لمكافحة جائحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
  9. كما قدمت كوبا الآلاف من الطاقم الطبي للعمل مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

القائمة السابقة لا تستنفد بأي حال تاريخ كوبا الواسع من الأممية الطبية. مرة أخرى ، من نافلة القول أن مساعي كوبا الطبية عمرها عقود. لقد كانت ركيزة دائمة ، وإن كانت غير رسمية ، للثورة الكوبية.

في أوقات الحرب ، أرسلت كوبا فرقًا طبية دون تكلفة إلى الجزائر (في أوائل الستينيات) ، وإلى غينيا بيساو وأنغولا من أجل العمل مع المقيمين في تلك البلدان وتدريبهم. في عام 1987 ، أكد الصحفيون على أهمية وجود كوبا - الطبي وغير ذلك - في أنغولا المستقلة حديثًا. العديد من ضحايا عنف الألغام الأرضية (حسب تقديرات الحكومة ، حوالي 20.000) يمثلون مجموعة كبيرة من مبتوري الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، فر حوالي 90 في المائة من السكان البيض في أنغولا من البلاد في فجر الاستقلال. قام المعلمون الكوبيون وعمال البناء والأطباء (حوالي 9000 في المجموع) بتهدئة الندرة الناتجة عن المساعدة الماهرة.

كما تحدث المراسلون عن كرم كوبا للأطفال من تشيرنوبيل في أوائل التسعينيات. تلقى أكثر من 2600 طفل من المناطق الأكثر تضررًا في بيلوروسيا وأوكرانيا وروسيا العلاج في كوبا. قدمت الدولة الجزرية الفقيرة برنامج النقاهة للأطفال المتضررين. رافق المعلمون المرضى بينما ساعد المترجمون والعاملون الصحيون أفراد الأسرة في الحالات الشديدة. دعم فيدل كاسترو الإنفاق الكوبي من أجل الأطفال ، حيث قدم 355 مستشفى للأطفال ومعدات خاصة. دعت كوبا 30 ألف طفل للمجيء من الاتحاد السوفيتي ، ووعدت بدفع التكاليف المحلية.

لا تستمر كلية الطب بأمريكا اللاتينية في كوبا في إرسال الأطباء إلى الخارج فحسب ، بل إنها توفر أيضًا للطلاب من المناطق الريفية والمهمشة في إفريقيا وآسيا وأمريكا اللاتينية - والولايات المتحدة - تعليمًا طبيًا لمدة ست سنوات مجانًا. في مقال بعنوان "العالمية الطبية الكوبية وتطوير مدرسة أمريكا اللاتينية للطب" ، يناقش روبرت هويش وجون إم كيرك استجابة كوبا لإعصار ميتش في عام 1998 ، والذي أودى بحياة أكثر من 30 ألف شخص. وأشار المؤلفون إلى أن "كوبا أرسلت ألوية طبية إلى المنطقة المتضررة وأنشأت مدرسة أمريكا اللاتينية للطب خارج هافانا". أما بالنسبة للولايات المتحدة ، فقد استجابت كوبا أيضًا للدمار الذي أحدثه إعصار كاترينا ، العاصفة الكارثية التي لا يزال غضبها يؤثر على الفقراء الأمريكيين. وأشار هويش وكيرك إلى أن كوبا عرضت "بالمجان حوالي 1586 موظفًا طبيًا و 36 طنًا من الإمدادات الطبية الطارئة لمساعدة المجتمعات المتضررة" ، على الرغم من أن نظام بوش رفض بشكل مأساوي وبصعوبة كرم كوبا.

وقد أرسلت كوبا بالفعل حوالي 550 عاملاً طبياً (أطباء وممرضات ، إلخ) إلى غرب إفريقيا ، بالإضافة إلى إمدادات طبية إضافية. مهما كان الأمر ، أشاد وزير الخارجية الأمريكي ، جون كيري ، بهذه الجهود. التزمت الولايات المتحدة بما يصل إلى أربعة آلاف عسكري لإنشاء عيادات وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية ، إلى جانب القوات التي ستذهب مسئولين من مراكز السيطرة على الأمراض. بلطف ، كتب فيدل كاسترو في الجريدة الكوبية اليومية جرانما، أن "بكل سرور سوف نتعاون مع الأفراد الأمريكيين" ، ليس من أجل إحلال السلام بين البلدين ، ولكن من أجل "سلام العالم".

أكد الرئيس الحالي ، راؤول كاسترو ، أن كوبا تعتقد أن تسييس الجهود أمر غير مستحسن ، كما يحذر ، "يحولنا عن الهدف الأساسي ، وهو المساعدة في مواجهة هذا الوباء في إفريقيا والوقاية منه في مناطق أخرى". وفقًا لنصيحة الأمم المتحدة اعتبارًا من أوائل سبتمبر ، أصدرت كوبا تعليمات لممثليها (المشاركين في أحداث منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة) للتأكيد على أن كوبا ستعمل جنبًا إلى جنب مع الولايات المتحدة للتعامل مع الإيبولا ، الذي قتل بالفعل. الآلاف في غرب إفريقيا ، وأكثر من 230 من العاملين الصحيين.

بشكل عام ، تواصل كوبا القيام بما كانت تفعله دائمًا لعلاج العالم وعلاجه. إن القيام بذلك على الرغم من الحظر هو دليل إضافي على حسن جوارها الدائم تجاه المهمشين في العالم. لكن تقديم قدرات طبية عالمية المستوى من أجل الصالح العام ليس بالأمر الجديد في النهاية.

تم نشر هذا المقال يوم الثلاثاء ، 21 أكتوبر ، 2014 الساعة 5:57 مساءً ويودع تحت كوبا ، الصحة / الطب.


المزيد من العناصر لاستكشافها

إعادة النظر

& # 8220 هذا كتاب مهم تشتد الحاجة إليه. كوبا ، الجزيرة الصغيرة التي يبلغ عدد سكانها 11 مليون نسمة ، لديها حوالي 36000 عامل طبي يقدمون المساعدة إلى بلدان أخرى ، كثير منهم فقراء لدرجة أنهم لا يستطيعون دفع ثمن الخدمة. كما أن لديها أكبر كلية طب في العالم مع تسجيل أكثر من 8000 طالب من دول العالم الثالث. التزامهم الوحيد عندما يتخرجون هو العودة إلى بلدانهم الأصلية وتقديم الخدمات الطبية لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها. باختصار ، يعود الفضل لكوبا في إنقاذ أرواح عدد أكبر من الأرواح في البلدان النامية أكثر من جميع دول مجموعة الثماني معًا. كيف فعلت هذا؟ بدأ إيريسمان وكيرك في إخبارنا عن كيفية القيام بذلك. & # 8221 - واين س. سميث ، زميل أول ومدير برنامج كوبا في مركز السياسة الدولية في واشنطن العاصمة.

& # 8220 أنتج John Kirk و Michael Erisman دراسة رائدة لا مثيل لها في توضيح مدى وأهمية البرامج الطبية الدولية في كوبا. هذه جانب رئيسي من السياسة الخارجية لكوبا ، كما يوضح المؤلفان بمهارة من خلال ربط الأممية الطبية بأهداف كوبا السياسية وعلاقاتها مع العالم الثالث. & # 8221 - فيليب برينر ، أستاذ العلاقات الدولية ، مؤلف مشارك بالجامعة الأمريكية من الأيام الحزينة والمضيئة: صراع كوبا مع القوى العظمى بعد أزمة الصواريخ.

نبذة عن الكاتب

مايكل إيريسمان أستاذ العلوم السياسية بجامعة ولاية إنديانا. وهو مؤلف كوبا & # 8217s العلاقات الدولية: تشريح السياسة الخارجية القومية (1985) ، والعلاقات بين الجنوب والجنوب في منطقة البحر الكاريبي (1992) ، والعلاقات الخارجية في كوبا في عالم ما بعد الاتحاد السوفيتي (2000). شارك في تحريره (مع جون إم كيرك) السياسة الخارجية الكوبية في مواجهة نظام دولي جديد (1991) ، وإعادة تعريف السياسة الخارجية الكوبية: تأثير الفترة الخاصة & # 8216 & # 8217 (2006). وهو عضو في هيئة تحرير مجلة & # 8220Journal of Latin American Society and Politics & # 8221 و & # 8220Cuban Studies. & # 8221

جون إم. كيرك أستاذ دراسات أمريكا اللاتينية بجامعة دالهوزي في كندا. وهو مؤلف Jos & # 233 Mart & # 237: معلم الأمة الكوبية (1985) ، وبين الله والحزب: الدين والسياسة في كوبا الثورة (1989). وهو مؤلف مشارك لـ Sesenta a & # 241os de relaciones duales: Cuba y Canad & # 225 (2007) ، والمحرر المشارك لكتاب كوبا: خمسة وعشرون عامًا من الثورة: 1959-1984 (1985) ، الثقافة والكوبي الثورة: محادثات في هافانا (2001) ، قارئ كوبا معاصر: إعادة اختراع الثورة (2008) ، والأصوات المتنافسة من كوبا الثورية (مرتقب إصداره). وهو عضو في هيئة تحرير مجلة المعهد الدولي لدراسة كوبا ، و & # 8220Cuban Studies & # 8221. وهو أيضًا محرر سلسلة & # 8220Cont المعاصرة Cuba & # 8221 مع مطبعة جامعة فلوريدا.


الدولية الطبية في كوبا

& # 8220 ما سر نهجنا؟ إنه يكمن في حقيقة أن رأس المال البشري يمكن أن يحقق أكثر بكثير من رأس المال المالي. لا يعني رأس المال البشري المعرفة فحسب ، بل يعني أيضًا الوعي السياسي ، وهو أمر مهم للغاية. الأخلاق ، والشعور بالتضامن ، والمشاعر الإنسانية الحقيقية ، وروح التضحية ، والبطولة والقدرة على فعل الكثير بالقليل جدًا & # 8221

فيدل كاسترو روز ، في حفل التخرج الأول لطلاب ELAM ، أغسطس 2005

الاقتباس المتكرر في كثير من الأحيان ، على ما يُزعم من ماكسيمو غوميز ، "لوس كوبانوس ، أو لا ليغان ، أو سي باسان" ينطبق بالتأكيد على برنامج الأممية الطبية الكوبية. 1 كوبا بالتأكيد "se ha pasado" من حيث هذه السياسة: اعتبارًا من أبريل 2012 كان هناك 38،868 مهنيًا طبيًا كوبيًا يعملون في 66 دولة - منهم 15407 أطباء (حوالي 20 ٪ من 75000 طبيب في كوبا). 2 في إفريقيا ، يعمل حوالي 3000 موظف طبي كوبي حاليًا في 35 دولة من أصل 54 دولة في القارة ، بينما يوجد في فنزويلا وحدها ما يقرب من 30000. 3 لكن هذا ليس سوى جزء من القصة ، نظرًا لوجود العديد من الجوانب المهمة الأخرى للعالمية الطبية الكوبية. في جميع الحالات ، يمكن القول إن "رأس المال البشري" هو القاسم المشترك الأكثر أهمية.

تسعى هذه المقالة ، التي تستند إلى سبع سنوات من البحث وحوالي 70 مقابلة مع موظفين طبيين كوبيين ، في كل من كوبا وخارجها ، إلى تقديم نظرة عامة واسعة على أهمية الأممية الطبية الكوبية. هناك العديد من برامج التعاون الطبي المختلفة جدًا التي تم توظيفها ، وتقدم هذه المقالة بيانات أساسية عن تطورها وتأثيرها ، بالإضافة إلى تقديم بعض التحليل للأساس المنطقي لتطورها.

الدولية الطبية ليست ظاهرة حديثة ، وفي الواقع يمكن إرجاعها إلى عام 1960 - عندما سافر أول وفد طبي لكوبي إلى تشيلي بعد وقوع زلزال كبير هناك. كانت المساعدة كبيرة لأن كوبا كانت قد توترت العلاقات الدبلوماسية مع حكومة أليساندري اليمينية في ذلك الوقت ، مؤكدة بوضوح الطبيعة الإنسانية للبعثة. تم إرسال وفد طبي أكبر في عام 1963 ، عندما ساعد الطاقم الطبي الكوبي في إنشاء نظام الصحة العامة في الجزائر ، بعد استقلالها عن فرنسا. مرة أخرى ، تجدر الإشارة إلى السياق التاريخي ، حيث غادر ما يقرب من نصف الأطباء الكوبيين البالغ عددهم 6000 طبيب البلاد ، متجهين بشكل أساسي إلى ميامي. بالإضافة إلى ذلك ، كانت فرنسا ، في عهد الرئيس شارل ديغول ، واحدة من الحلفاء القلائل المتبقيين لكوبا في ذلك الوقت - مما سلط الضوء على التزام كوبا بالإنسانية بدلاً من المكاسب السياسية. شدد وزير الصحة الكوبي ، الدكتور خوسيه رامون ماتشادو فينتورا ، على أهمية المساهمة الكوبية في ذلك الوقت: "Era como un mendigo ofreciendo ayuda، pero sabíamos que el pueblo argelino la necesitaba incluso más que nosotros، y que la merecía ". 4 رأس المال البشري ، كما حدده فيدل كاسترو ، كان حتى في هذه المرحلة التكوينية من العملية الثورية مرة أخرى الأساس الأساسي لقرار تقديم الدعم الطبي.

استمر سجل التعاون الطبي ، لا سيما في البلدان النامية والمتخلفة ، وحتى الآن شارك ما يقرب من 135000 عامل صحي في بعثات خارجية. لوضع هذا في السياق ، لدى كوبا حاليًا عدد أكبر من العاملين في المجال الطبي الذين يعملون في الخارج في بعثات التعاون الطبي أكثر من جميع دول مجموعة الثماني مجتمعة ، وهو رقم قياسي مذهل.

هناك ثلاث مراحل أساسية في الأممية الطبية التي استخدمتها كوبا - السنوات الأولى للعملية الثورية (التي تميزت بشكل أفضل بإرسال بعثات إلى تشيلي في عام 1960 والجزائر في عام 1963) في منتصف السبعينيات (عندما كانت كوبا مدعومة من الاتحاد السوفيتي السابق. والدول الاشتراكية في أوروبا ، طورت برنامج تعاون قويًا بشكل خاص في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى) وأخيراً الفترة التي بدأت في عام 1990 بعد الانهيار النووي في تشيرنوبيل. تبع ذلك زيادة كبيرة في التعاون الطبي في أواخر التسعينيات ، خاصة في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، في أعقاب الخراب الذي أحدثه إعصار جورج في هايتي وإعصار ميتش في أمريكا الوسطى. نتج عن هذه المرحلة الأخيرة العديد من المبادرات الصحية الدولية ، بدءًا من البرامج الصحية المتكاملة (المستخدمة في العشرات من دول العالم الثالث) وتوفير الوصول الأساسي إلى الرعاية الصحية لملايين الأشخاص الذين غالبًا ما لم يتلقوا أي اهتمام أبدًا ببرنامج "Henry Reeve" الناجح للغاية "وحدات طب الطوارئ التي تم استخدامها في الكوارث الطبيعية.

في حين أن سجل الأممية الطبية سجل طويل ومشرف ، فإن الغالبية العظمى من مساهمات كوبا كانت منذ أواخر الثمانينيات ، وهو محور هذا المقال. أحد الأمثلة على ذلك هو الدعم المقدم لضحايا انهيار مفاعل تشيرنوبيل النووي في عام 1986. وقد تم علاج حوالي 26000 ضحية (معظمهم من الأطفال) في مرافق تارارا منذ وصول الأطفال الأوائل في مارس عام 1990 (عندما استقبلهم الرئيس فيدل. كاسترو ، مؤكدا الأهمية التي توليها مبادرة الحكومة). تم توفير جميع العلاجات الطبية للمرضى مجانًا ، وكذلك الإقامة والطعام. هذه اللفتة الإنسانية الرئيسية جديرة بالملاحظة بشكل خاص لأنها بدأت في الوقت الذي كان الاتحاد السوفييتي ينهار فيه ، مما أدى إلى خسارة حوالي 80٪ من تجارة كوبا ، وانخفاض في الناتج المحلي الإجمالي بنحو 30٪ - وبداية "الفترة الخاصة" و العديد من الصعوبات. من وجهة النظر الكوبية ، لا يمكن أن يكون التوقيت أسوأ. بالنسبة للعديد من الدول التي واجهت مثل هذه الأزمة العميقة ، لم يكن من المستغرب أن تنهي الحكومة بسرعة مثل هذا البرنامج الواسع (والمكلف). ومع ذلك ، لم تعرض كوبا رأس مالها البشري مرة أخرى & # 8211 وتم احترام الالتزام الذي قطعته تجاه أطفال تشيرنوبيل.

من خلال زيارات عديدة للمرفق ولقاءات مع المرضى والطاقم الطبي الكوبي ، يتضح أن الاهتمام الممنوح للأطفال كان ممتازًا ، وأن المرفق - الذي يديره باقتدار الدكتور خوليو ميدينا - قام بعمل غير عادي في ظروف صعبة. في أوجها ، عمل حوالي 350 شخصًا في مرفق تارارا ، الذي يحتوي على مستشفى صغير ، ومئات المباني لإيواء المرضى ، فضلاً عن تقديم برامج تعليمية وترفيهية للمرضى. تم فحص الأطفال لأول مرة من قبل الطاقم الطبي الكوبي في وطنهم ، وعادة ما يقيمون لمدة 45 يومًا ، على الرغم من أن الأطفال الذين يعانون من أمراض أكثر خطورة يعالجون من قبل الطاقم الطبي في مختلف المستشفيات المتخصصة في كوبا. كان الهدف ، بكل بساطة ، تقديم دعم طبي وإنساني عالي الجودة للأطفال الذين تضررت حياتهم بشدة من تأثير الانهيار النووي. تم علاج 21874 طفلاً و 4240 بالغًا في كوبا ، من بينهم 19497 تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، وكانت الأمراض الأكثر شيوعًا تتعلق بالجلد والغدد الصماء ومشاكل الجهاز الهضمي. 5 (في وقت كتابة هذا التقرير ، وافق الرئيس الأوكراني فيكتور يانكوفيتش في أواخر عام 2011 على البدء في دفع هذه التكاليف ، ولكن حتى الآن لم يبدأ الدفع ، وللأسف تم تعليق البرنامج).

وتجدر الإشارة أيضًا بشكل خاص إلى دور كوبا في تدريب عشرات الآلاف من الأطباء من جميع أنحاء العالم النامي والمتخلف ، سواء في كوبا أو في الخارج. في أعقاب الأضرار الرهيبة التي لحقت بأمريكا الوسطى بسبب إعصار ميتش في عام 1998 ، تم تأسيس Escuela Latinoamericana de Medicina (أكبر جامعة طبية في العالم مع استيعاب سنوي لأكثر من 1500 طالب وأكثر من 9000 مسجلين في الستة - برنامج العام) وسيلة ناجحة للغاية في تقديم الرعاية الطبية للأشخاص الذين لم يكن لديهم أي رعاية طبية لولا ذلك. حتى الآن ، تخرج ما يقرب من 10000 طبيب من ELAM. يتم أيضًا تدريب أكثر من 20000 طالب طب أجنبي من خلال Nuevo Programa de Formación de Formación de Médicos Latinoamericanos - على الرغم من استخدام هذه الطريقة العملية أيضًا في مجموعة متنوعة من البلدان ، حيث يتم تكييف التدريب مع الظروف المحلية والاحتياجات الخاصة. يقوم أساتذة الطب الكوبيون بالتدريس في خمسة عشر دولة - وهم كثيرون بشكل خاص في فنزويلا. بالإضافة إلى ذلك ، منذ السبعينيات ، ساعدت كوبا في تأسيس كليات الطب في العديد من البلدان ، بما في ذلك اليمن (1976) ، وغيانا (1984) ، وإثيوبيا (1984) ، وأوغندا (1986) ، وغانا (1991) ، وغامبيا (2000) ، غينيا الاستوائية (200) وهايتي (2001) وغينيا بيساو (2004) وتيمور الشرقية (2005). دور أساتذة الطب الكوبيين مهم بشكل خاص في فنزويلا ، كما لوحظ لاحقًا.

كان إعصار ميتش (1998) من نواحٍ عديدة حافزًا لتطور كبير في نهج كوبا المتزايد بشكل كبير تجاه الأممية الطبية. وتوفي حوالي 30 ألف شخص في تلك الكارثة الطبيعية ، وناشد قادة أمريكا الوسطى المجتمع الدولي لتقديم المساعدة. بشكل ملحوظ ، لم يكن لكوبا حتى علاقات دبلوماسية مع البلدان المتضررة (العديد منها حافظ على سياسة العداء للثورة) ، ولكن في غضون أيام أرسلت 424 فردًا لمساعدة المناطق المتضررة. قد يرتفع هذا إلى 2000 كحد أقصى ، قبل أن يستقر في حوالي 900 في المنطقة.

لكن ما كان مختلفًا بشكل خاص بشأن المهمة في أمريكا الوسطى هو قرار مساعدة البلدان المتضررة على مساعدة نفسها. وهكذا ولدت الفكرة المركزية لـ ELAM ، والتي بموجبها سيتم تدريب الطلاب من المنطقة كأطباء في كوبا حتى يتمكنوا من العودة ومساعدة شعبهم. ظل العاملون الطبيون الكوبيون (وما زالوا باقين) ، لكنهم شهدوا انخفاضًا تدريجيًا في أعدادهم حيث تم استبدالهم بخريجي الطب المحليين الذين تم تدريبهم في كوبا. في نوفمبر 1999 ، فتحت مدرسة Escuela Latinoamericana de Ciencias Médicas (التي تم تغيير اسمها لاحقًا إلى Escuela Latinoamericana de Medicina) أبوابها للطلاب الأوائل ، ومعظمهم من المنطقة المتضررة. جاء معظم الطلاب من خلفيات فقيرة ، وكان نصفهم تقريبًا من النساء.

يعتمد النهج الكوبي لتدريب الطلاب الأجانب في ELAM أساسًا على الالتزام بتدريب الطلاب الذين لم يتمكنوا من الالتحاق بكلية الطب. الاعتقاد هو أنه نظرًا لأنهم ليسوا من القطاعات المميزة ، فمن المرجح أن يعودوا إلى مجتمعاتهم للعمل بعد التخرج ومساعدة شعبهم. وبهذه الطريقة ، من المأمول أن يتم عكس "هجرة الأدمغة" التقليدية (حيث يتوجه خريجو كليات الطب في العالم الثالث إلى بلدان العالم الأول حيث الرواتب أعلى) ، وأن يؤدي ذلك إلى "اكتساب العقول". ومن الملاحظ أيضًا أن خريجي ELAM الذين ، لأسباب متنوعة لا يستطيعون العمل في بلدانهم ، قد تطوعوا أيضًا للعمل في بلدان أخرى حيث يوجد سكان محرومون. أفضل مثال على ذلك هو هايتي ، حيث يعمل طلاب من العديد من دول أمريكا اللاتينية حاليًا.من الواضح أن دروس رأس المال البشري خلال ست سنوات من التدريب في كوبا قد تم نقلها إلى الآلاف من هؤلاء الخريجين.

من نواحٍ عديدة ، يمثل المستوى الكوبي للتعاون في جميع أنحاء العالم الثالث الانتشار الواسع لعملية المعجزة ، التي بدأت في عام 2004. ويمكن العثور على أصول هذا البرنامج الواسع النطاق لطب العيون في التحديات التي واجهتها خطة محو الأمية الكوبية البارزة المستخدمة في العديد من الدول ، 6 عندما تم اكتشاف أن العديد من الأشخاص غير قادرين على القراءة بشكل رئيسي بسبب الحالات الطبية الحالية - بشكل رئيسي إعتام عدسة العين والزرق (كلاهما يسهل علاجهما بجراحة بسيطة نسبيًا). لم يتمكنوا من المشاركة في برنامج محو الأمية بسبب ضعف البصر. نتيجة لذلك ، قررت القيادة الثورية تطوير برنامج من شأنه أن يسمح للناس بالرؤية مرة أخرى ، وعلى وجه الخصوص انتشر هذا النهج في جميع أنحاء أمريكا اللاتينية. لنأخذ مثالاً واحدًا ، في بوليفيا وحدها منذ عام 2006 ، أجريت أكثر من 600000 عملية جراحية ، خاصة للبوليفيين ، ولكن أيضًا لمواطني دول أمريكا الجنوبية الأخرى المتاخمة لذلك البلد. بشكل ملحوظ ، كان من بين البوليفيين الذين عولجوا ماريو تيران ، الجندي الذي أعدم إرنستو تشي جيفارا في أكتوبر 1967.

يمكن قياس نجاح هذا البرنامج من خلال قراءة بعض المقالات الموجودة في جزء "Oftalmología" من موقع Infomed. 7 في قسم "Más sobre Operación Milagro" توجد عشرات المقالات التي توضح ضخامة هذا البرنامج. لنأخذ بضعة أمثلة فقط: 15000 من مواطني باراغواي قد استعادوا بصرهم ، واستفاد 400000 هايتي من البرنامج ، وتم تنفيذ 90.000 عملية في نيكاراغوا ، مع ما يقرب من 200000 عملية في فنزويلا ورقم 8230 بحلول أكتوبر 2011 قدر الدكتور رينالدو وقال ريوس ، المدير الطبي لمستشفى رامون باندو فيرير لطب العيون في هافانا ، إن البرنامج عالج أكثر من مليوني شخص في 34 دولة في أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي وأفريقيا. 8 هذه العمليات ، التي أجراها أطباء كوبيون بدعم فنزويلي ، تم توفيرها للمريض مجانًا - ولولا ذلك لما كان بإمكان الغالبية العظمى منهم دفع تكاليف هذه العمليات.

عنصر آخر مهم للغاية في الأممية الطبية الكوبية في السنوات الأخيرة هو دور وحدة الطوارئ "هنري ريف". تم تأسيس اللواء الطبي (الذي سمي على اسم أحد المشاركين الأمريكيين في حرب كوبا الأولى من أجل الاستقلال) للتعامل مع الكوارث الطبيعية والأوبئة الخطيرة في سبتمبر 2005 بعد فترة وجيزة من الفيضانات الهائلة التي ضربت نيو أورلينز نتيجة لإعصار كاترينا. كانت الحكومة الكوبية قد عرضت إرسال 1586 عاملاً طبياً و 36 طناً من الإمدادات الطبية لمساعدة سكان المنطقة ، إلا أن الرئيس جورج دبليو بوش رفض هذه اللفتة الإنسانية. في غضون أسبوعين ، تم تشكيل الوحدة الدولية "هنري ريف" ، مع أهدافها التي حددها فيدل كاسترو في خطابه في 19 سبتمبر 2005 عند تخرج طلاب الطب: "سيحل هذا محل القوة الطبية التي تم تشكيلها لمساعدة شعب الولايات المتحدة عندما ضرب إعصار كاترينا جنوب البلاد بكل قوته الوحشية. لن يكون هدفها مساعدة دولة معينة فحسب ، بل تقديم المساعدة الفورية ، مع طاقمها المدربين تدريباً خاصاً ، إلى أي بلد يعاني من كارثة ، لا سيما تلك التي تضربها الأعاصير أو الفيضانات أو غيرها من الظواهر الطبيعية بهذه الخطورة ".

شاركت فرقة "هنري ريف" في 12 مهمة في بلدان تواجه كوارث طبيعية ، كان آخرها في تشيلي في أعقاب الزلزال الذي وقع هناك. لقد حدثت كل هذه الأحداث في غضون بضع سنوات ، وهو إنجاز رائع. كان أكبرها لباكستان (مع حوالي 2250 عضوًا) ، على الرغم من أن أكثر ما لا ينسى من نواح كثيرة كان ذلك بالنسبة لهايتي.

لعبت كوبا (ولا تزال تلعب) دورًا مهمًا للغاية في هايتي ، سواء بعد الزلزال الذي وقع في يناير 2010 والذي أودى بحياة 250 ألف شخص ، وفي السيطرة على وباء الكوليرا الذي اندلع بعد تسعة أشهر. في غضون شهرين من ظهور الوباء ، تم تأكيد ما يقرب من 150.000 حالة ، مع الإبلاغ عن 3333 حالة وفاة. (9) في كلتا الحالتين ، تولى الموظفون الكوبيون الدور القيادي في دعم الشعب الهايتي ، وقلصت جهودهم جهود المجتمع الدولي. في الواقع ، كانت كوبا توفر وجودًا طبيًا كبيرًا منذ عام 1998 ، عندما دمر إعصار جورج البلاد. وصل حوالي 500 موظف طبي كوبي في ذلك الوقت ، وعندما ضرب الزلزال بعد اثني عشر عامًا ، كان لا يزال هناك 340 كوبيًا يعملون في قطاع الصحة العامة.

فيما يتعلق بتفشي الكوليرا ، تم تعزيز الفريق الطبي بقيادة كوبا بوصول خريجي ELAM وطلاب المستوى الأعلى. بحلول أبريل 2011 ، كان هناك 1117 عضوًا في اللواء الطبي الكوبي ، بما في ذلك 923 كوبيًا و 194 خريجًا أجنبيًا من البرامج الكوبية. لقد رأوا معًا مليوني مريض ، وأجرىوا عمليات جراحية لـ 36000 ، وأنجبوا ما يقرب من 35000 طفل. واستفاد 465 ألف هايتي آخر من برامج إعادة التأهيل. 10 مرة أخرى ، كانت جهودهم الإنسانية للبعثة الكوبية أكبر (ولا تزال) من جهود جميع الدول الصناعية مجتمعة. حتى الآن ، ومع ذلك ، لا تزال هذه المساهمات تتجاهل إلى حد كبير من قبل وسائل الإعلام الدولية.

كان دور كوبا في هايتي نموذجيًا. لم تقدم إلى حد بعيد أكبر وحدة طبية وقت وقوع الزلزال فحسب ، بل قدمت أيضًا أكبر مساهمة في وقف تفشي الكوليرا ، وأنقذت آلاف الأرواح. ولعل الأهم من ذلك كله ، أن كوبا تعد الآن هايتي للمستقبل من خلال إنشاء نظام صحي عام ، مدعوم مالياً بشكل أساسي من فنزويلا والبرازيل. وسيكون مفتاح ذلك هو دور الأطباء الهايتيين المدربين في كوبا ، والذين تخرج حوالي 625 منهم من ELAM في أوائل عام 2011. ومن هؤلاء 430 كانوا يعملون بالفعل في هايتي ، 11 وفي وقت لاحق من ذلك العام تخرج 115 آخرين من حرم سانتياغو دي كوبا.

يمكن رؤية جانب مهم بنفس القدر (وبطرق عديدة صورة مصغرة لبرنامج كوبا الدولي الطبي المتنوع) في دورها في تيمور ليشتي. وصل الطاقم الكوبي بعد طلب رسمي للدعم في عام 2003 ، حيث لم يكن هناك سوى 47 طبيبًا في جميع أنحاء البلاد حتى عام 2002. كان الدور الأولي للأفراد الكوبيين هو توفير الدعم الطبي الذي تمس الحاجة إليه في بلد لا يزال يتعافى من كفاحه من أجل الاستقلال وغزو القوات المسلحة الإندونيسية. في غضون السنوات الخمس الأولى من وصول اللواء الكوبي ، تم إجراء أكثر من 2.7 مليون استشارة طبية ، مما أدى إلى إنقاذ ما يقدر بـ 11400 شخص.

كانت المرحلة التالية من التعاون الكوبي في البلاد هي تدريب الشباب التيموري على أن يصبحوا أطباء ، والاعتناء بشعبهم. بحلول عام 2008 "كان هناك حوالي 350 من العاملين الصحيين الكوبيين في المنطقة ، منهم 870 تيموري شرقي وأكثر من 100 ميلانيزي وميكرونيزيا يعملون في التدريب الطبي". 12 تلقى معظمهم تدريبهم الأساسي في كوبا ، ثم عادوا إلى تيمور ، على الرغم من أن الهدف المتزايد هو تدريبهم في وطنهم ، حيث تم إنشاء كلية الطب (التي يعمل بها أساتذة الطب الكوبيون) في عام 2005. مرة أخرى الموضوع المشترك من تقديم الدعم الطبي الكوبي في البداية ، ثم تطوير المواهب المحلية لتحل محل المتخصصين الكوبيين وتولي المسؤوليات الطبية ، تم توظيفها بنجاح. وهكذا تم نقل رأس المال البشري إلى هذا البلد ، ويتم توسيعه بدوره ليشمل بلدانًا صغيرة أخرى في جنوب المحيط الهادئ.

على غرار الجهود المبذولة في تيمور ليشتي ، على نطاق أوسع بكثير ، كان التعاون الطبي لكوبا في فنزويلا ، حيث توجد حاليًا أكبر مجموعة من العاملين الطبيين الكوبيين. بدأت مساهمة ما يقرب من 30 ألف موظف طبي كوبي في فنزويلا في عام 1999 بعد الفيضانات الهائلة في ولاية فارغاس. قُتل أو اختفى حوالي 15000 شخص ، وفي غضون أسبوع وصل أكثر من 450 موظفًا طبيًا كوبيًا لدعم مبادرات الرئيس المنتخب حديثًا هوغو شافيز. بعد أربع سنوات ، ناشدت بلدية ليبرتادوريس في كاراكاس ، مع ملاحظة أوجه القصور الرئيسية في الصحة العامة في المنطقة ، الحصول على الدعم الطبي من الأطباء الفنزويليين. رفض معظمهم ، بسبب القلق على أمنهم الشخصي ، مما دفع الرئيس شافيز إلى الاقتراب من هافانا - ونتيجة لذلك في أبريل 2003 أرسلت كوبا 53 طبيبًا للعائلة.

من المهم الاعتراف بتصميم شافيز على استخدام الثروة البترولية للأمة لصالح البلد ككل ، ولا سيما القطاعات المهمشة المستبعدة تقليديًا من مثل هذه الخدمات. كما يجدر التأكيد على مستوى التعاون الثنائي الذي نتج خلال سنوات قليلة فقط. كانت المهمة الأصلية إلى Libertadores ناجحة للغاية ، مما أدى إلى اتخاذ قرار بتوسيع البرنامج ليشمل البلاد ، وفي النهاية المراحل المختلفة من Misión Barrio Adentro. كان النمو في عدد الكوادر الطبية الكوبية غير عادي. وفقًا لشافيز ، ارتفع هذا العدد من 53 طبيبًا فقط في أبريل 2003 بحلول نوفمبر 2010 إلى الحالة التي يعمل فيها الموظفون الكوبيون 6172 استشاريًا من أطباء الطب الشعبي ، بالإضافة إلى العمل في 3019 منصبًا لطب الأسنان ، و 459 مركزًا لطب العيون ، و 514 عيادة Centros de Diagnóstico Integral. و 559 Salas de Reertainación و 28 Centros de Alta Tecnología. 13

بالإضافة إلى علاج الكوبيين للمرضى الفنزويليين في بلدهم ، تلقى أكثر من 51000 فنزويلي علاجًا طبيًا متخصصًا في كوبا. 14 بحلول نيسان / أبريل 2012 ، تشير التقديرات إلى أن الطاقم الطبي الكوبي قدم أكثر من 745 مليون استشارة طبية مجانية ، مع إنقاذ أكثر من 1.5 مليون شخص. 15 (يشير هذا إلى الأشخاص الذين ربما ماتوا إذا لم يتم توفير الدعم الطبي المناسب بناءً على أنماط الوفيات التقليدية). استعدادًا للمستقبل ، تسعى فنزويلا إلى محاكاة ELAM الكوبية - وبدعم من أساتذة الطب الكوبيين ، تقوم بتدريب أكثر من 30000 طبيب. في فبراير 2012 ، تخرجت الدفعة الأولى - 8150 متخصصًا في Medicina Integral Comunitaria (MIC) ومن المقرر أن يتخرج 6300 آخر قريبًا ، بعد أن أكملوا البرنامج لمدة 6 سنوات. في الوقت الحالي ، وفقًا لشافيز ، يدرس حوالي 22604 طالبًا MIC في فنزويلا ، ومن الواضح أن هذا سيساهم بشكل كبير في نظام الرعاية الصحية العامة. 16 من الجدير بالذكر أن أياً من هذا لم يكن ليحدث دون العلاقات الثنائية القوية والتعاون الكوبي الاستثنائي في النظام الطبي الوطني.

يشتكي الكوبيون أحيانًا من مشاركة طبيب الأسرة في مهمة دولية ، أو اضطرارهم إلى السير لمسافة أبعد إلى المستشار المحلي ، نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من العاملين في المجال الطبي في الخارج. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أنه في حين أن حوالي 20٪ من الأطباء الكوبيين يعملون بالفعل في الخارج ، فإن نسبة الأطباء إلى المرضى في كوبا لا تزال على الأرجح الأفضل في العالم. المقارنة مع الدول الأخرى وثيقة الصلة بهذا التحليل. في كندا ، كان هناك 2.4 طبيب لكل 1000 من السكان ، 17 و 2.4 في الولايات المتحدة في عام 2009 ، بينما كان هناك 6.7 في كوبا في عام 2010 ، وفقًا لبيانات البنك الدولي. 18 علاوة على ذلك ، فإن توزيع الرعاية الطبية على الكوبيين أكثر إنصافًا بكثير من كندا (وفي الواقع معظم البلدان الصناعية ، بما في ذلك الولايات المتحدة) ، حيث يعمل عدد من الأطباء في القطاع الخاص (مما يجعل الرعاية الطبية غير متاحة للكثيرين) ، وحيث القليل منهم يعمل الأطباء في المناطق الريفية. في حين أن المسافات الطويلة لزيارة Médico de familia وأوقات الانتظار الأطول قد تزعج المرضى الكوبيين (نظرًا لوجود العديد من الأطباء في فنزويلا) ، إلا أنهم ما زالوا في وضع يُحسد عليه - أفضل بكثير من أي بلد آخر في العالم من حيث إمكانية الوصول. ونتيجة لذلك ، فإن ما يقرب من 100000 برميل من النفط يتم تلقيها يوميًا في كوبا (وبأسعار تفضيلية) مقابل الخدمات المهنية ، تجعل هذه العلاقة مفيدة للطرفين - كما يمكن لأي شخص يتذكر الأيام المظلمة لـ "Período Special" أن يشهد. 19

من أحدث البرامج الطبية الكوبية انترناسيونالستاس تم إجراء مسح لسكان بلدان ألبا للتأكد من مستوى التحديات الجسدية والعقلية لسكانها ، والذي أجراه مئات من العاملين الطبيين الكوبيين في البلدان الأعضاء في ألبا. أجرت كوبا بالفعل مسحًا طبيًا مماثلًا داخل أراضيها ، بحجة أن هذا التحليل التفصيلي كان ضروريًا من أجل الحصول على فهم كامل للتحديات التي تواجه الأفراد ، وإعطاء الأولوية للاحتياجات الطبية لهؤلاء المرضى. في حالة فنزويلا (حيث في عام 2008 ، عمل الطاقم الطبي الكوبي - بما في ذلك مجموعة كبيرة من علماء الوراثة وعلماء النفس الاجتماعي & # 8211 مع عمال الصحة المحليين) في Misión José Gregorio Hernández ، تم تحديد حوالي 600000 مريض على أنهم من ذوي الاحتياجات الخاصة - والحكومة تحركت لتلبية تلك المخاوف المحددة. وبالتالي ، لم يكن الغرض من هذه الحملات إجراء مسح تفصيلي فحسب ، بل إجراء دراسة علمية لتحديد أسباب "disapacidad" بشكل خاص وتقديم المساعدة اللازمة للأشخاص المتضررين.

منذ عام 2009 ، استفادت دول أخرى تنتمي إلى ALBA من هذا المشروع التفصيلي. كان هذا مشروعًا ضخمًا ، مع أكثر من 71000 متخصص (كوبيين مع متخصصين من كل بلد من البلدان المعنية) يعملون في المشروع ، ويتنقلون من باب إلى باب ، ويزورون أكثر من 3800000 منزل في فنزويلا وبوليفيا والإكوادور ونيكاراغوا وسانت فنسنت و جزر غرينادين. 20 بحلول يوليو من عام 2011 ، تم تحديد 1،017،464 شخصًا من ذوي الاحتياجات الخاصة في بلدان ألبا حيث تم إجراء البحث. عُرفت هذه الحملة في بوليفيا باسم Misión Moto Méndez (سميت على اسم حرب عصابات من القرن التاسع عشر) ، شارك فيها أطباء كوبيون وفنزويليون وبوليفيون ، ونتيجة للحملة المكثفة تم اكتشاف حوالي 83000 شخص يعانون من تحديات جسدية وعقلية. كان لدى Misión Solidaria Manuela Espejo هدف مماثل - إجراء دراسة علمية بيولوجية ونفسية واجتماعية ، من أجل تحديد أسباب المشكلات التي تواجه الإكوادوريين ، والاحتياجات التي يواجهونها. وزار إجمالاً 229 أخصائي طبي كوبي و 129 إكوادورياً 1،286،331 منزلاً ، وأدرجوا 294611 شخصاً من ذوي الاحتياجات الجسدية أو العقلية الخاصة. بشكل ملحوظ ، بحلول يناير 2012 ، تم تقديم إجمالي 265.515 دعمًا فنيًا لـ 135254 من هؤلاء الأشخاص. 21

إن أي برنامج من برامج التعاون الطبي المختلفة هذه سيكون استثنائيًا بالنسبة لبلد بحجم وثروة كوبا. في الواقع ، لم يحاول أي بلد صناعي القيام بأي من مبادرات الرعاية الصحية الطموحة هذه. لكن رؤية مزيج من العديد من المبادرات الإنسانية التي يتم تفعيلها أمر استثنائي حقًا. ولا يقل أهمية عن الاعتراف بأن هذه البرامج مستمرة منذ خمسة عقود. في حالة إفريقيا ، لنأخذ مثالًا واحدًا فقط ، بينما يوجد حاليًا حوالي 5500 مهني كوبي يعملون هناك ، تخرج ما يقرب من 40.000 أفريقي من الجامعات الكوبية ، وهناك حاليًا 3000 يدرسون في كوبا. 22- ولخص نيلسون مانديلا بشكل جيد المساهمة الكوبية في زيارته إلى هافانا عام 1991 ، وبتبرر: que Cuba puso de manifiesto en sus relaciones con África؟ ". (23) في حالة أمريكا اللاتينية ، تعتبر البيانات أكثر إثارة للدهشة ، حيث قدمت كوبا ، على وجه الخصوص ، مستويات هائلة من التعاون مع بلدان المنطقة خلال السنوات العشرين الماضية. مرة أخرى ، تم توظيف رأس المال البشري لتحقيق & # 8211 بالكامل لإنقاذ عدد لا يحصى من الأرواح في هذه العملية.

كل هذا يطرح السؤال المنطقي: لماذا تستمر كوبا في تقديم هذا التعاون بعيد المدى؟ أحد الأسباب المطروحة هو أن كوبا تسعى إلى ممارسة ما يُعرف في الأوساط الأكاديمية في أمريكا الشمالية بـ "القوة الناعمة" ، أي استمالة البلدان من خلال إغراقها بالدعم الإيجابي والمزايا مقابل اعتبارات مستقبلية منها. للوهلة الأولى يبدو أن هناك بعض الصحة في هذه الحجة. في الواقع ، من الواضح أن برنامج كوبا للأممية الطبية - حتى في البلدان التي أقامت معها علاقات دبلوماسية صعبة - أدى إلى تخفيف واضح للمعارضة من قبل تلك الحكومات ، وفي النهاية إلى تطبيع العلاقات. بعد كل شيء ، كيف لا يمكنك أن تقيم علاقات دبلوماسية مع بلد يقوم أطباؤه بإنقاذ حياة الآلاف من مواطنيك؟

ومن المهم بشكل خاص أن كوبا لم تقدم التعاون الطبي فقط للبلدان ذات المعتقدات الأيديولوجية المماثلة. تمت الإشارة في وقت سابق إلى البعثة الأولى إلى تشيلي أليساندري في عام 1961 وأيضًا بعد 40 عامًا تقريبًا من التعاون الكوبي المكثف مع هندوراس وغواتيمالا (بعد إعصار ميتش) ، الدول التي كانت حليفة قوية للولايات المتحدة ، وكانت تقليديًا تدين كوبا. كانت السلفادور ، في ظل عدد من الحكومات العسكرية ، أيضًا عدوًا أيديولوجيًا رئيسيًا للثورة الكوبية ، ومع ذلك لم تتردد هافانا في إرسال 22 طنًا من الإمدادات الطبية الطارئة في أعقاب الزلزال الذي وقع هناك عام 1986. وبالمثل ، أرسلت وفدًا طبيًا كبيرًا في عام 2000 للمساعدة عند حدوث تفشي كبير لحمى الضنك. بالإضافة إلى ذلك ، قدمت كوبا أيضًا الدعم الطبي لنيكاراغوا في سوموزا بعد الزلزال الذي دمر العاصمة في عام 1972. لم يكن هناك رئيس آخر في أمريكا اللاتينية يعارض الثورة الكوبية مثل أناستاسيو سوموزا ، وفي الواقع في عام 1961 سمح للمرتزقة بالمغادرة من موانئ نيكاراغوا في الغزو الفاشل لشاطئ خيرون.

وامتدادًا لهذا النهج ، يُقال أيضًا أن الحكومة الكوبية تنتهج هذه السياسة للحصول على أصوات التأييد في الأمم المتحدة (التي شهدت في عام 2011 إدانة 186 دولة للحظر الاقتصادي الأمريكي على كوبا). في مقابلة أجراها المؤلف ومايكل إيريسمان في مايو 2007 مع الدكتور يليام خيمينيز ، تمت الإجابة على هذه الحجة بشكل جيد: "Y si aun aceptamos la Persectiva más cínica – o sea que Cuba manda médicos a países pobres para ganar votos en la ONU، ¿ por qué los países industriales no hacen lo mismo؟ Lo más importante es salvar vidas – y eso es precisamente lo que hace nuestra política ". حجتها صحيحة تماما. وحتى الآن ، فإن الافتقار إلى الالتزام المماثل بـ "salvar vidas" من جانب دول مجموعة الثماني غائب للأسف ، بينما تضع كوبا باستمرار الإنسانية قبل الأيديولوجية.

من الواضح أيضًا أن العامل الدافع الرئيسي وراء هذه المبادرات لعقود من الزمن كان القيادة الثورية ، وعلى وجه الخصوص الرؤية طويلة المدى لفيدل كاسترو ، الذي لطالما كان الوصول إلى الرعاية الصحية العامة قضية بالغة الأهمية - الأكثر حقوق الإنسان الأساسية.من خلال المقابلات التي أجريت مع صانعي السياسة الكوبيين أثناء إجراء هذا البحث ، يتضح أن مبادرته كانت المبادرة الرئيسية في كل هذه البرامج. وجاءت الإرادة السياسية للقيام بهذه الحملات الصحية وتعبئة الموارد البشرية وتأمين التمويل الكافي نتيجة لقرار سياسي وإنساني اتخذته رئاسة الجمهورية.

بالنسبة للأجنبي الذي يدرس هذه الظاهرة المعقدة متعددة الأوجه ، من الواضح أيضًا أن تطوير سياسة اجتماعية وسياسية مضبوطة بدقة على المستوى الوطني هو أيضًا قاعدة مهمة للغاية ، مما يسمح بقبول هذه السياسات بعيدة المدى. دعم برنامج الأممية الطبية الناجح على مر السنين أيضًا الشعور بالهوية الوطنية ، مما عزز الإحساس العميق بالقومية والفخر الوطني الملحوظ للغاية في كوبا. ويدعم ذلك الدستور الكوبي نفسه الذي يشير إلى الالتزام بـ "el internacionalismo proletario، en la amistad fraternal، la ayuda، a la Cooperación y la Solidaridad de los pueblos del mundo، especialmente los de América Latina y el Caribe".

إن الإحساس المتجذر بعمق بالتضامن الدولي - الذي ظهر منذ النضال من أجل الاستقلال في أواخر القرن التاسع عشر - هو أيضًا عامل نفسي رئيسي. ساعدت كوبا في النصف الثاني من القرن العشرين أعمال التضامن الأخرى من جانب الأجانب ، من الدور الرئيسي لإرنستو تشي جيفارا إلى الدعم الاقتصادي لبلدان COMECON ، وفي الآونة الأخيرة من فنزويلا. أدى الجمع بين عقود من المشاركة في البعثات الدولية ، أو وجود أصدقاء وأفراد من العائلة يفعلون ذلك ، إلى عملية تنشئة اجتماعية عميقة في احترام مثل هذه المبادرات الإنسانية.

من الصحيح أيضًا أن تصدير السلع والخدمات المهنية هو أكبر مصدر منفرد للعملة الصعبة للاقتصاد الكوبي ، وهو يتفوق كثيرًا على السياحة والنيكل. تتراوح تقديرات حجم الدخل المستمد من الخدمات الطبية في الخارج من 3 مليارات دولار إلى 8 مليارات دولار سنويًا. أحدث تقدير هو 5 مليارات دولار ، أي ما يقرب من ضعف الأرباح من صناعة السياحة الناجحة. 24 مهما كان المبلغ ، فهو لا يزال أكبر مصدر للعملة الصعبة للحكومة ، ويظل من أولويات الحكومة الكوبية.

مع وجود فائض من الكوادر الطبية (وهو منصب ينكره في كثير من الأحيان أعضاء القيادة الثورية ، الذين يزعمون أنه لا يوجد فائض من الأطباء) ، فإن هذا الاستخدام للكوادر الطبية المدربة هو سياسة اقتصادية ناجحة للغاية. تحركت حكومة راؤول كاسترو لتقليل بعض الفوائد التي تمتع بها كلاهما في وقت سابق انترناسيونالستاس (المكملات المالية مدى الحياة) والمستفيدون (طلاب أمريكا الشمالية في ELAM لم يعودوا يدرسون مجانًا ، ومن المتوقع أن تدفع الحكومة الأوكرانية تكاليف علاج الأطفال المتأثرين بانفجار تشيرنوبيل الداخلي ، ومن المتوقع الآن أن يدفع الطلاب الأجانب مقابل مزيد من التخصص). بالإضافة إلى ذلك ، أوضحت الحكومة أنها مهتمة بتوسيع عمليات السياحة العلاجية في كوبا ، وإرسال موظفين كوبيين إلى الدول الغنية. ويتضح ذلك من الدور الكوبي في قطر ، حيث تم في أوائل عام 2012 افتتاح مستشفى بسعة 75 سريراً يعمل به حوالي 200 موظف طبي كوبي في دخان. باختصار ، في حين أن النزعة الدولية الطبية في كوبا إلى البلدان الفقيرة لا تزال سليمة ، هناك تصميم متزايد على زيادة الأرباح من تصدير السلع الطبية (يتضح ذلك بوضوح في النمو المذهل لقطاع التكنولوجيا الحيوية) والخدمات.

على المستوى الشخصي - مستوى انترناسيونالستاس أنفسهم - في سياق المقابلات التي أجريتها في بحثي ، كان من المثير للاهتمام رؤية التفسيرات التي قدموها لمشاركتهم في بعثات في الخارج. أوضح الغالبية أنهم يشاركون في البعثات الطبية لأسباب مالية لأنها تتيح لهم الفرصة لكسب عدة أضعاف رواتبهم خلال فترة عملهم انترناسيونالستا أكثر مما لو بقوا في كوبا. في حين أنه من الصعب للغاية الابتعاد عن الأسرة لفترات طويلة من الزمن ، فإن معظم الناس يرحبون بفرصة كسب دخل أكبر ، مما يسمح لهم بشراء سلع في كوبا لا يمكنهم تحملها لولا ذلك. (معظم العقود لمدة عامين ، على الرغم من أن أعضاء البعثة يعودون عمومًا لمدة شهر في منتصف فترة إقامتهم في الخارج). منذ بداية الفترة الخاصة ، كان هناك هرم مقلوب من حيث الرواتب ، حيث يحصل العاملون في تجارة السياحة - حتى في الوظائف التي لا تتطلب مزيدًا من التعليم - على ربح أكثر بكثير من المهنيين الحاصلين على درجات علمية متقدمة. انترناسيونالستا وبالتالي ، فإن البعثات تسمح للمشاركين بإصلاح جزء على الأقل من هذا الاختلال في التوازن.

لاحظ آخرون أن التجربة الطبية في الخارج في البلدان المتخلفة تمثل فرصة ممتازة لهم لتطوير مهاراتهم الطبية المهنية ، لأنهم يتعاملون مع المواقف التي غالبًا ما تكون جديدة تمامًا بالنسبة لهم. من سوء التغذية في غامبيا إلى جروح الطلقات النارية في غواتيمالا ، تتيح لهم التجربة توسيع معرفتهم الطبية ليصبحوا أطباء وممرضات أفضل. أشار العديد من الأشخاص الآخرين الذين تمت مقابلتهم أيضًا إلى هذه التجربة على أنها نوع من طقوس العبور ، وهو أمر يفعله جميع الطاقم الطبي تقريبًا في كوبا في مرحلة ما من حياتهم. باختصار ، هناك العديد من الأسباب المختلفة - بدءًا من الإيثار الحقيقي إلى المكاسب الشخصية ، ومن تقليد الخدمة الممتد لعقود طويلة إلى إمكانية توليد الدخل.

مهما كانت دوافع الأفراد أو الحكومة الثورية ، فلا شك في أن هذه العقود الخمسة من التعاون الطبي قد قدمت مساهمة هائلة في رفاهية العالم الثالث. أي واحدة من هذه المساهمات الطبية الكبيرة (العديدة) ستكون جديرة بالملاحظة حقًا ، لا سيما وأن كوبا بلد صغير ، يعاني من قيود اقتصادية شديدة. ومع ذلك ، عند رؤيتها بالكامل ، فإنها تمثل مساهمة غير عادية حقًا في رفاهية عشرات البلدان حول العالم. قدمت جولي فاينسيلفر ، التي كتبت في عام 2010 ، ملخصًا موجزًا ​​لأهمية هذه المساهمة. لاحظت كيف الكوبية انترناسيونالستاس أنقذت أكثر من 1.6 مليون شخص ، وعالجت أكثر من 85 مليون مريض (من بينهم أكثر من 19.5 مليونًا شوهدوا في مكالمات منزلية في منازل المرضى ، والمدارس ، والوظائف ، وما إلى ذلك) ، وأجرت أكثر من 2.2 مليون عملية ، وساعدت 768858 ولادة ، وتطعيم بجرعات كاملة أكثر من 9.2 مليون شخص ". 25

سواء كان ذلك في تشيلي أليساندري في 1960 ، أو سوموزا نيكاراغوا في عام 1972 ، أو حتى جورج بوش في الولايات المتحدة في عام 1995 (عندما تم رفض عرض من حوالي 1500 موظف طبي كوبي في أعقاب إعصار كاترينا) ، كان الالتزام نفسه لمساعدة البشرية. ثابتة. تمت الإشارة في وقت سابق إلى خطاب فيدل كاسترو عند تأسيس لواء "هنري ريف". كما أشار فيها إلى الحاجة إلى الاستجابة للكوارث الطبيعية ، بغض النظر عن أيديولوجية الدولة: "ليس مرة واحدة ، طوال تاريخ الثورة غير الأناني ، فشل شعبنا في تقديم المساعدة الطبية الداعمة للدول الأخرى المحتاجة إلى هذه المساعدات في الأوقات التي تضربهم فيها كوارث ، بغض النظر عن الخلافات الأيديولوجية والسياسية الواسعة ، أو الإهانات الخطيرة التي تلقاها من حكومة أي من هذه الدول ".

من حيث الجوهر ، قدمت كوبا مثالاً لكوكب الأرض ، حيث أظهرت كيف أن برامج التعاون الطبي الناجحة كانت أكثر نجاحًا وأبعد مدى من أي شيء قدمته جميع جهود دول مجموعة الثماني مجتمعة. لأكثر من خمسين عامًا ، خدم العاملون الطبيون الكوبيون أفقر المناطق وأكثرها إهمالًا في العالم ، حيث ذهبوا إلى حيث رفض الأطباء الآخرون الذهاب. في الوقت الحالي ، يعتنون برفاهية حوالي 70 مليون شخص. جذر هذه المساهمة هو نفس "رأس المال البشري" الذي وجد في تشيلي عام 1960 وفي كل من الدول الـ 66 التي يعملون فيها حاليًا. إن عملهم - الذي أغفلته وسائل الإعلام في الدول الصناعية # 8211 - يضع الدول "المتقدمة" في العالم في العار & # 8230

جون إم كيرك أستاذ في قسم الدراسات الإسبانية وأمريكا اللاتينية في جامعة Dalhousie ، هاليفاكس ، كندا.

1- هذا المشروع البحثي مدعوم بتمويل من مجلس العلوم الاجتماعية والبحوث الكندي. أود أن أشكر المجلس على الدعم المالي. أود أيضًا أن أشيد بالدعم الذي قدمه الدكتور فيكتور مانويل رودريغيز ، من قطاع العلاقات الدولية في MINSAP ، والدكتور أرتورو مينينديز كابيزاس ، الذي يعمل حاليًا في برشلونة ، فنزويلا. أود أيضًا أن أشكر إميلي كيرك ، من جامعة نوتنغهام ، على تعليقاتها المفيدة.

2. البيانات التي قدمها الدكتور Yiliam Jiménez ، مدير Unidad Central de Cooperación Médica في MINSAP ، في تقرير Prensa Latina الصادر في 3 أبريل 2012 ، "Colaboración médica cubana ، freeituidad y acceso global".

3. "Alrededor de 5،500 profesionales cubanos prestan servicio en África،" Cubadebate ، 5 يونيو 2010.

4. استشهد في Piero Gleijeses، Misiones en Conflico. La Habana، Washington y África، 1959-1976 (La Habana: Editorial de Ciencias Sociales، 2002)، p. 28.

5. البيانات التي تم الحصول عليها من التقرير ("Pograma cubano de atención médica Integrated a niños relacionados con el accidente de Chernobil") ، وردت من الدكتور خوليو ميدينا ، مدير البرنامج في تارارا ، ومن مقابلة معه في ديسمبر 2011.

6 تم استخدام برنامج محو الأمية في 29 دولة ، حيث قام بتدريس محو الأمية الأساسية لـ 6.5 مليون شخص ، وفقًا لـ Pedro Rioseco ، "Desarrollo exitoso del programa alfabetizador" Yo sí puedo "، Prensa Latina ، 24 مايو 2012.

7. انظر "Más sobre Operación Milagro" الموجود في http://www.oftalmologia.sld.cu/mas-sobre-operacion-milagro.

8. انظر: "Misión Milagro ha Beneficiado a dos millones de pacientes" تقرير راديو سانتا كروز ، 8 أكتوبر 2011.

9. كونر جوري ، "هاييتي بعد عام واحد: الفريق الطبي الكوبي يعتمد على الخبرة والشراكات ،" مراجعة MEDICC ، المجلد. 13 ، لا. 1 (يناير 2011) ، ص. 52.

10. انظر "Bruno Rodríguez en ONU: La reconstrucción de Haiti es tema pendiente،" Cubadebate ، 6 أبريل 2011.

12 تيم أندرسون ، "التعاون الصحي الكوبي في تيمور الشرقية وجنوب غرب المحيط الهادئ ،" واقع المعونة: تقرير خاص عن التعاون بين بلدان الجنوب 2010 (كويزون سيتي ، الفلبين: إيبون ، 2010) ، ص 77.

13. لمزيد من التحليل ، انظر John M. 3 ، رقم. 2/3 (صيف / خريف 2011) ، ص. 231.

14. "Un paso gigante por la vida" ، Juventud Rebelde ، 31 مايو 2012

15.René Tamayo، “Una misión de vanguardia،” Juventud Rebelde، April 17، 2012.

16.René Tamayo، “Primera graduación de médicos Integrales comunitarios de Venezuela،” Juventud Rebelde، February 16، 2012.

17.باتريك سوليفان ، "الطب الكندي / المريض يتحسن لكن الترتيب الدولي المتدني مستمر" ، الجمعية الطبية الكندية ، 12 فبراير 2012 (انظر http://www.cma.ca/md-patient-rate-improves تم الوصول إليه في 31 مايو 2012 ).

18- انظر "الأطباء (لكل 1000 شخص)" على http://data.worldbank.org/indicator/SH.MED.PHYS.ZS تم الوصول إليه في 31 مايو 2012). يشير موقع Oficina Nacional de Estadísticas في كوبا إلى أنه في عام 2010 كان هناك 76506 أطباء في البلاد ، بمعدل طبيب واحد لكل 147 مريضًا. انظر http://www.one.cu/aec2010/esp/19_tabla_cuadro.htm.

19- د. لخص خيمينيز هذه العلاقة جيدًا: "نحن نؤمن بالتجارة العادلة. إذا كان هذا يعني أننا نصدر منتجًا لدينا فائض - في هذه الحالة من السلع والخدمات التعليمية - إلى صديق بسعر مخفض ، ويقومون بتصديره إلينا في ظروف مواتية شيئًا بوفرة - البترول - ما هو الخطأ مع ذلك؟". انظر John M. 186.

20. البيانات مأخوذة من تقريرين ، "Destacan resultados de estudio sobre discapacidad en países del ALBA ،" Cubadebate ، 7 يوليو 2010 و "Exitoso estudio cubano de discapacidad en países del ALBA ،" 27 نوفمبر 2010 ، تم العثور عليها في nttp: / /www.tvcamaguey.co/cu/index.php؟view=article&catid=43٪3Asalud&id=6054٪3Ae ..

21- البيانات مأخوذة من "Misión Solidaria Manuela Espejo" ، بدون تاريخ ، صادرة عن مكتب نائب رئيس الإكوادور وموجودة على http://www.vicepresidencia.gob.ec/programas/manuelaespejomision.

22. البيانات مأخوذة من تعليقات نائب وزير الخارجية ، ماركوس رودريغيز في “Alrededor de & # 8230 ،” Cubadebate ، 5 حزيران (يونيو) 2012.

24. فيرناندو رافسبيرج ، "عيد العمال في كوبا: الأطباء بالخارج" ، هافانا تايمز ، 2 مايو 2012.


أوامر الطبيب و # x27s؟

وفقًا لتقرير صادر عن المدافعين عن السجناء الكوبيين المرتبطين بالمعارضة ، بناءً على شهادة مباشرة من 46 طبيبًا لديهم خبرة في البعثات الطبية في الخارج ، بالإضافة إلى معلومات عامة من تصريحات 64 طبيباً آخر:

  • قال 89٪ إنهم ليس لديهم معرفة مسبقة بالمكان الذي سيتم إرسالهم إليه داخل بلد معين
  • قال 41٪ أن جوازات سفرهم أزيلت عنهم من قبل مسؤول كوبي عند وصولهم إلى البلد المضيف
  • 91٪ قالوا إنهم تعرضوا للمراقبة من قبل مسؤولي الأمن الكوبيين أثناء قيامهم بمهمتهم ، وأفادت نفس النسبة أنه طُلب منهم نقل معلومات عن زملائهم إلى مسؤولي الأمن.
  • قال 57٪ إنهم لم يتطوعوا للانضمام إلى بعثة ، لكنهم شعروا بأنهم مضطرون للقيام بذلك ، بينما قال 39٪ إنهم شعروا بضغوط شديدة للخدمة في الخارج.

وقدمت بي بي سي طلبات متكررة للحصول على رد من الحكومة الكوبية لكنها لم تتلق أي رد. ومع ذلك ، بعد نشر تقرير المدافعين عن السجناء الكوبيين ، غرد الرئيس الكوبي ميغيل دياز كانيل: & quot؛ مرة أخرى تحاول أكاذيب الإمبراطورية & # x27s تشويه سمعة برامج التعاون الصحي في كوبا & # x27s مع دول أخرى ، واصفة إياها بأنها & quot؛ عبودية حديثة & quot؛ و & quot؛ ممارسات الاتجار بالبشر & quot؛ إنهم مستاؤون من تضامن # كوبا & # x27 ومثالها. & quot

في كانون الأول (ديسمبر) الماضي ، قدم دعمه & quotthe أبطال الطب الكوبي وأمريكا اللاتينية & quot؛ للاحتفال بيوم الطب في أمريكا اللاتينية.

& quot بالنسبة لأولئك الذين يقاتلون من أجل الحياة ، كل شيء متشابه في حي كوبي متواضع أو قرية في الأمازون. هم أكثر من الأطباء ، هم حماة الفضيلة الإنسانية ، وقد غرد زعيم كوبا.

بينما تمكنت ديلي على الأقل من الهروب من كونها ضحية للعنف في فنزويلا ، كانت مواطنتها وزميلتها الطبية أقل حظًا. تود طبيبة الأسرة البالغة من العمر 48 عامًا أن يتم تحديد هويتها بالاسم المستعار "جوليا" لتجنيب عائلتها معرفة محنتها.

خلال بعثتها التي استمرت خمس سنوات في فنزويلا ، كانت جوليا متمركزة في ولاية بوليفار. & quot كنت مؤسفًا لأن منسق المهمة قد تألق لي ، ولم أوافق على تلميحاته البغيضة. لقد أرسلني إلى سلسلة من المواقع البعيدة في المناطق الريفية. & quot

ذات مرة ، تم إرسالها مع طبيبة كوبية أخرى إلى كوخ بسقف بلاستيكي شفاف. في أحد الأيام عندما رأوا بابًا قد فتح بالقوة ، اتصلوا بالمنسق - لكن جوليا تقول إنه لم يفعل شيئًا.

ثم قالت ، "استيقظت ذات ليلة وأغلق فمي. كان الطبيب في الغرفة الأخرى يصرخ. كان هناك رجلان يرتديان الأقنعة ، ومسلحين بالبنادق. وتقول جوليا إنها تعرضت للاغتصاب من قبل الرجلين.

جاء منسق البعثة لأخذ المرأتين بعيدًا عن هذا الموقع ، ولكن ، كما تقول جوليا ، لم يتعرض لعواقب واضحة أو توبيخ رسمي لتعريض أعضاء فريقه لمثل هذا الخطر.

نُقلت جوليا إلى كاراكاس حيث تلقت علاجًا مضادًا لفيروس نقص المناعة البشرية وجلسات مع طبيب نفسي كوبي. & quot معاملتها لم تكن الأفضل. كان التركيز في الأساس & # x27Don & # x27t أخبر أي شخص أن هذا قد حدث. & # x27 & quot

أثناء قيامها بمهمة في بوليفيا ، انشقّت جوليا عبر الحدود إلى تشيلي ، وتعيش الآن في إسبانيا ، حيث طلبت اللجوء وتعمل كطبيبة مساعدة في الجراحة.

ماريا (اسم مستعار) طبيبة كوبية أخرى تقول إن جنسها جعلها هدفًا. كانت طبيبة أسرة تبلغ من العمر 26 عامًا عندما تم إرسالها إلى غواتيمالا في أول مهمة دولية لها في عام 2009.

خلال رحلتها إلى ولاية ألتا فيراباز ، بدأ منسق البعثة يخبرها عن رجل ثري في المنطقة ، أشار إليه بـ & quotengineer & quot. تقول ماريا: & quot ؛ ألمح إلى أنه يحب النساء الكوبيات. & quot

& quot أنا لم أجب & # x27t ، وقمت حتى بتغيير الرقم ، لكنه لا يزال يتصل ، & quot ، تقول ماريا. أخبرني المنسق أنه سيتم إعادتي إلى المنزل كعقوبة إذا لم & # x27t رؤية هذا الرجل ، وقلت أن هذا جيد معي.

& quot ؛ كانت مبادئي على المحك. ذهبت بفكرة مساعدة الفقراء في مهمة لبلدي. كان الأمر محبطًا للغاية - شعرت بالخوف ولكني لم أستطع الهرب. & quot

بعد شهرين من مقاومة الضغط لرؤية الرجل ، تم تحويل ماريا إلى مهمة أخرى. بعد بضعة أشهر ، سمعت أنه تم القبض على & quotengineer & quot في مداهمة للجيش بتهمة الاتجار بالمخدرات. أكملت ماريا عامين في غواتيمالا ، ثم هربت لاحقًا من مهمتها التالية في البرازيل بالتسجيل في برنامج الإفراج المشروط الطبي الأمريكي ، الذي يهدف إلى إقناع الأطباء الكوبيين بالفرار.

تقول دايلي إنها وفريقها في فنزويلا كان عليهم تحقيق الأهداف الأسبوعية التي حددها قادة البعثة الكوبية فيما يتعلق بعدد الأرواح التي تم إنقاذها والمرضى الذين تم إدخالهم والعلاج لحالات معينة.

تقول إنها رفضت ما اعتبرته تدخلاً غير أخلاقي في مبادئ الرعاية الطبية الصادقة: & quot؛ هذا هو المكان الذي بدأت فيه مشاكلي لأنني لم أكن سأكذب. إذا كان المريض مستعدًا للعودة إلى المنزل وتناول الدواء عن طريق الفم ، فلن أقوم بإدخاله لمدة خمسة أيام. يمكنني & # x27t أن أحدد عدد مرضى النوبات القلبية الذين سأواجههم في أسبوع معين. & quot

وفقًا لتقرير Prisoners Defenders ، ذكر أكثر من نصف 46 طبيبًا من ذوي الخبرة في البعثات الخارجية الذين تمت مقابلتهم أنهم اضطروا إلى تزوير الإحصائيات - اختراع المرضى وزيارات المرضى والأمراض التي لم تكن موجودة. يقول التقرير إنه من خلال المبالغة في حجم المهام وفعالية # x27 ، يمكن للسلطات الكوبية أن تطلب مستويات دفع أكبر من الدولة المضيفة ، أو تبرر توسيع العملية.

تقول ديلي إن الصراع الذي دار مع زملائها الطبيين الكبار في El Sombrero حول التعليمات لتعزيز إحصاءات العلاج أدى إلى نشرها في وجهة منخفضة المستوى في بلدة San José de Guaribe الأكثر هدوءًا والريفية.لكن بقيت الضغوط المزدوجة المتمثلة في العمل بدون معدات طبية كافية وأوامر لضرب أهداف اصطناعية أو مستحيلة.

تتذكر دايلي أنه بمجرد وصول المرأة في منتصف المخاض ، لم يكن لدى العيادة الأدوات المناسبة لولادة الطفل. في مرة أخرى ، قالت إنها اضطرت إلى إدخال أنبوب في مريضة بواسطة ضوء هاتفها حيث لم يكن هناك وقود للمولد.

تزعم أن طلبها بنقل رجل مصاب بسرطان الرئة إلى كاراكاس قد تم رفضه ، لذلك سيعتمد على إحصائيات عيادتها & # x27s.

"صحة الفنزويليين ليست مهمة للبعثة ،" كما تقول. & quot

يروي كارلوس مويسيس أفيلا قصة مماثلة. انضم الطبيب البالغ من العمر 48 عامًا إلى إحدى أولى البعثات في فنزويلا في عام 2004.

& quot؛ كان على كل منا الإبلاغ عن حياة أنقذت كل يوم ، لذلك اضطررت أحيانًا إلى الاستيلاء على شخص يتمتع بصحة جيدة وإلصاقه بالتنقيط ، كما يقول كارلوس.

& quotMedicines وصلت من كوبا قديمة ، لذلك اضطررنا إلى تدميرها ودفنها قبل إدراجها في قائمة الجرد على النحو المستخدم حتى يمكن فرض رسوم عليها. كنا نتقاضى رواتبنا من الجنود ، الذين تأخروا أحيانًا شهورًا في القدوم ، وكانوا يأخذون أيضًا الأدوية من المستشفى ، "يتذكر كارلوس.

يقول كارلوس إنه سجل في البعثة الطبية لتحسين وضعه المالي. بدلاً من الحصول على حوالي 20 دولارًا شهريًا في كوبا في ذلك الوقت ، بدأ في كسب 300 دولار في بريون ، في فنزويلا ومقاطعة ميراندا # x27s ، على الرغم من أنه قال إن الحكومة الكوبية حصلت على أكثر من 10 أضعاف هذا المبلغ لكل طبيب في برنامج Barrio Adentro .

يقول ديلي إن كل الأخوة مع الفنزويليين خارج العمل محظورة. عاش الأطباء الكوبيون معًا وكان عليهم احترام حظر التجول في الساعة 6 مساءً. كان منسق البعثة مسؤولاً في جهاز الأمن الكوبي.

& quot؛ سيسألك عن زملائك في السكن في المقابلات الأسبوعية & quot؛ ديلي يقول. & quot لديه شبكة من المخبرين المحليين المدفوعين الذين سيمررون أي معلومات عنك من أجل الكشف عن الهاربين المحتملين. لم يُسمح لنا & # x27t بتناول مشروب مع فنزويلي ، أو الذهاب إلى منزلهم لأنك أنقذت حياتهم ونرى كيف يفعلون ذلك. إذا كنت تتآخى مع منشق ، فيمكنك إلغاء مهمتك. & quot

يقول كارلوس إنه خلال السنوات السبع التي قضاها في فنزويلا ، رأى الطريقة التي تم بها استخدام الطب كأداة سياسية لأغراض الدعاية ، وأحيانًا على حساب الأطباء & # x27 القواعد الأخلاقية.

& quot أثناء حملة عام 2004 لاستفتاء سحب الثقة ، تم إرسالنا نحن الأطباء خارج المنزل لتقديم الهدايا والأدوية لتعزيز الدعم للرئيس [هوغو] شافيز ، كما يقول. & quot؛ لدينا أيضًا قوائم بالمرضى حسب ميولهم السياسية. تم تصنيف أنصار نظام شافيز على أنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، في حين تم إدراج المعارضين على أنهم مرضى السكري. حصل الأول على معاملة أفضل ، وأية معلومات جمعناها عن السكان المحليين نُقلت إلى منسق البعثة ، وهي امرأة كوبية كانت تتحكم في جميع علاقاتنا الشخصية والتي سُمح لنا بمقابلتها. & quot

نقل تقرير لصحيفة نيويورك تايمز في مارس / آذار عن أطباء كوبيين متمركزين في فنزويلا وصفوا كيف عملوا لإقناع المرضى بالتصويت لصالح الحزب الاشتراكي الحاكم في البلاد ، بما في ذلك عن طريق رفض علاج أنصار المعارضة والتجمع على عتبات الأبواب بهدايا من الأدوية لرشوة المترددين. .

رداً على ذلك ، نفت الحكومة الكوبية هذه المزاعم ، قائلة إن أطباءها & quothonables & quot ؛ أنقذوا ما يقرب من 1.5 مليون شخص في فنزويلا ، بالإضافة إلى مشاركتهم في مكافحة الإيبولا في إفريقيا والكوليرا في هايتي ، من بين أمثلة أخرى.

انتقل كارلوس أيضًا من مهمة برازيلية إلى الولايات المتحدة ، حيث يقوم الآن بإعادة بناء حياته في هيوستن ، حيث يعمل كمساعد طبي.

وهو الآن غير قادر على زيارة كوبا خوفا من أن يُسجن في الجزيرة بسبب الفرار من الخدمة. في عام 2018 تقدم بطلب للحصول على تأشيرة إنسانية لزيارة والدته المصابة بالسرطان. تم رفضه ، ولم يستطع رؤيتها قبل موتها. & quotThat & # x27s الطريقة التي يلعبون بها ، أذونات متدلية وهدايا أمامك حتى يلعب الناس الكرة. سرعان ما أدركت أن مهمتنا كانت سياسية أكثر منها إنسانية. & quot

توصل دايلي في النهاية إلى نتيجة مماثلة.

عادت إلى كوبا في عام 2014 حيث تم نقلها إلى مستشفى بدون وحدة العناية المركزة - وهي إشارة واضحة ، كما تقول ، على أنها كانت خارج الخدمة. في وقت لاحق تم إيقافها من الممارسة الطبية بسبب التغيب المزعوم عن العمل - وهو ادعاء ترفضه. وتقول إنها بدأت تعامل على أنها معارضة ، حيث تم نشر أحد عناصر أمن الدولة خارج منزلها وتبعها في كل مكان. تعرضت عائلتها وأصدقائها للمضايقة. في النهاية ، لم يعد بإمكانها تحمل المزيد وهي تقوم حاليًا بزيارة أقاربها في إسبانيا ، حيث قد تقرر محاولة الاستقرار.

أردت أن أصبح طبيبة في كوبا لكني تخلت عن ذلك الآن. لا أريد أن أكون خطرًا على عائلتي. لقد تحدثت عن رأيي وهذه هي النتيجة. يريدون جنودا لا اطباء & quot


Assata Shakur وتاريخ الأممية الكوبية

نظرًا لأن الولايات المتحدة تعيد تصنيف كوبا كـ "دولة راعية للإرهاب" لأنها "تقدم الدعم بشكل متكرر لأعمال الإرهاب الدولي في منح الملاذ الآمن للإرهابيين" ، فنحن بحاجة إلى إلقاء نظرة على التاريخ الشخصي لـ Assata Shakur (المسمى أصلاً Joanne Chesimard ) ، وهو واحد من تلك المذكورة في البيان الصحفي الصادر عن وزارة الخارجية.

من خلال النظر إلى مسار شاكور الفردي ، يمكننا أن نفهم أن الولايات المتحدة ليست معنية بالإرهاب ، وإنما تهتم فقط بقوة الثورة الكوبية ، التي أثبتت للعالم بأسره أن الشعوب المضطهدة يمكنها صنع تاريخها الخاص.

ناشط أسود مشهور

في 3 نوفمبر 1979 ، أعلنت عناوين الصحف كسر سجن شاكور ، وهو عضو سابق في النمر الأسود وعضو في الفرع السري للتنظيم ، جيش التحرير الأسود ، أو BLA. تمت إدانة شاكور في عام 1977 من قبل هيئة محلفين من البيض لقتل جندي في ولاية نيو جيرسي ، مع عدم وجود دليل مادي يشير إلى أنها كانت مطلق النار ، وقد تم تغطية محاكمة شاكور على نطاق واسع في وسائل الإعلام السوداء كرمز للشرطة وجهود مكتب التحقيقات الفدرالي لقمع المتطرف بعنف. حركات سوداء.

عند سماع خبر الهروب ، كتبت إحدى أقدم الصحف السوداء في نيويورك ، وهي New York Amsterdam News ، بابتهاج: "يقولون إن ثلاثة أشقاء شجعان وأخت ذهبوا لإحضار Assata Shakur من الحدود الباردة للفولاذ والحجر حيث كانت لديها تم احتجازه ضد إرادتها. من هم الأربعة ، لا أعرف. لكن كل شخص أسود يعرفهم وقد قابلهم في العقل اللاواعي الجماعي للعرق ".

تم إدراج شاكور على رأس قائمة المطلوبين لمكتب التحقيقات الفيدرالي ، وكان يتمتع بشعبية كبيرة بين المجتمعات السوداء الفقيرة. قام المؤيدون في مدينة نيويورك ولوس أنجلوس بلصق إخطارات على نوافذ منازلهم: "Assata Shakur مرحب به هنا". ومع ذلك ، لم يتم العثور على شكور للسنوات الخمس المقبلة. في تقرير صدر في أكتوبر 1987 من كوبا ، تم الكشف عن أنها كانت تعيش في هافانا ، حيث حصلت على حق اللجوء السياسي من قبل حكومة فيدل كاسترو.

كوبا: ملاذ للاجئين السياسيين من اليسار

كان ملاذ شاكور في كوبا يتماشى مع الحلقات السابقة التي وجد فيها النشطاء السود اللجوء هناك. لجأ الكثيرون إلى الجزيرة منذ أوائل الستينيات ، بما في ذلك أعضاء الرابطة الوطنية لتقدم الملونين ، NAACP ، وحزب الفهد الأسود ، BPP ، وجمهورية أفريقيا الجديدة ، RNA.

في حديثه في مسرح شابلن في هافانا في أكتوبر 1965 ، قارن فيدل مكانة كوبا كملاذ للاجئين السياسيين اليساريين بهجرة الكوبيين الأثرياء إلى الولايات المتحدة ، الذين كانوا يبحثون عن مأوى من التغييرات الجذرية التي أحدثتها الثورة. جادل فيدل أنه "على الرغم من صحة أن بعض المواطنين المتعلمين بأفكار الماضي تلك وفي نظام الحياة هذا في الماضي يفضلون الذهاب إلى الولايات المتحدة" ، إلا أنه "صحيح أيضًا أن هذا البلد أصبح ملاذًا لل ثوار هذه القارة ".

وتابع: "من حق ثوار القارة أن يعتبروا أنفسهم أشقاء وهم يستحقون هذا الحق. وهذا يشمل ثوار أمريكا الشمالية ، لأن بعض القادة ، مثل روبرت ويليامز [زعيم فرع NAACP في مونرو ، بولاية نورث كارولينا ، الذي شكل نادي Black Gun لمساعدة السكان المحليين في الدفاع عن أنفسهم ضد العنف من Ku Klux Klan والحراس البيض] ، اضطهدوا بشدة هناك ، وجدوا ملجأ في هذه الأرض. وهكذا ، مثلما هو ، يمكن للذين يتعرضون للاضطهاد من قبل الرجعيين والمستغلين أن يجدوا ملجأ هنا. لا يهم إذا كانوا يتحدثون الإنجليزية وولدوا في الولايات المتحدة. هذا هو موطن ثوار هذه القارة ".

أعجب شاكور بشدة بالروح الدولية للثورة الكوبية ، مشيرًا إلى أن الدولة الكاريبية لديها "تاريخ طويل في دعم ضحايا القمع السياسي ... ليس فقط من الناس في الولايات المتحدة ، مثل هيوي نيوتن وروبرت ويليامز وإلدريدج كليفر ... ولكن أيضًا الناس الذين كانوا ضحايا للقمع السياسي في أماكن أخرى ، مثل تشيلي ، وحكومة الفصل العنصري في جنوب إفريقيا ، وناميبيا. شعرت أن هذا المكان كان يحمل مبدأ [الإسلام] الدولي قريبًا جدًا من القلب ".

الإصرار وسط ضغوط أمريكية

عندما أعلن حاكم ولاية نيوجيرسي عن مكافأة قدرها 100000 دولار مقابل القبض على شاكور في عام 1998 ، رد المتحدث باسم وزارة الخارجية الكوبية ، مشيرًا إلى حق البلاد كدولة ذات سيادة في توفير ملاذ سياسي للأجانب ، بأنها ليست مجرمة ولكنها "ناشطة معروفة في مجال الحقوق المدنية الذين فروا من العنف الذي ترعاه الدولة. عندما حاول مكتب التحقيقات الفدرالي بلا هوادة القبض عليها ، وصفت شاكور نفسها بأنها "عبدة هاربة من القرن العشرين" ووصفت كوبا بأنها "واحدة من أكبر وأشدها مقاومة وشجاعة [مجتمعات الأشخاص المستعبدين سابقًا] التي كانت موجودة على وجهها. من هذا الكوكب ".

في حين أن فيدل لم يذكر اسم شكور علنًا ، فقد دافع ذات مرة عن منح كوبا اللجوء السياسي إلى هارب لم يذكر اسمه متهم بإطلاق النار على ضابط شرطة نيوجيرسي (شاكور بلا شك). ووصف الفرد بأنه ضحية "القمع العنيف ضد الحركة السوداء في الولايات المتحدة" و "سجين سياسي حقيقي" سعى إلى الحماية من الاضطهاد. قال فيدل: "لقد أرادوا تصويرها على أنها إرهابية ، شيء كان ظلمًا ، ووحشية ، وكذبة شائنة".


¡صلود! يروي قصة كوبا & # 039 s الأممية الطبية

[ظهر هذا المقال في الأصل في مجلة Seven Oaks]

مايكل مور سيكو، وهو فضح مثير لنظام الرعاية الصحية الربحي في الولايات المتحدة ، ولّد بعض ردود الفعل العنيفة التي يمكن التنبؤ بها من النقاد اليمينيين. أكثر من أي شيء آخر في الفيلم ، ما أثار غضبهم بشكل خاص هو دور كوبا في الفيلم الوثائقي.

بعد مقارنة ومقارنة نظام الولايات المتحدة بالرعاية الصحية في كندا وبريطانيا وفرنسا ، يقوم مور بتسليم رصاصة الرحمة من خلال أخذ عدد من عمال الإنقاذ في 11 سبتمبر إلى كوبا لتلقي العلاج من الأمراض المتعلقة بالعمل التي لن يغطيها النظام الأمريكي. تُظهر هذه المشاهد مهنيين طبيين كوبيين ودودين يقدمون رعاية مجانية عالية الجودة لأبطال 11 سبتمبر المرضى الذين تم تجاهلهم بشكل مخجل من قبل حكومتهم. على عكس الادعاءات الهستيرية لنقاد مور ، لم تكن أعمال الكرم هذه مجرد دعاية في الواقع ، فإن توفير العلاج المجاني لعمال 11 سبتمبر لا يؤدي إلا إلى خدش سطح النزعة الدولية الطبية النموذجية في كوبا.

المخرج كوني فيلدز صلود! يلتقط من مور سيكو مع فيلم وثائقي يدرس تاريخ كوبا الطويل والمتعمق في تصدير مكاسب الطب الاجتماعي. بالإضافة إلى سرد قصة ملهمة لم تحظ بتغطية إعلامية سائدة في العالم الغربي ، صلود! يقدم أيضًا نقاشًا مهمًا ، يقابل فلسفتين مختلفتين للغاية حول ما يعنيه أن تكون طبيباً.

يبدأ فيلم فيلد الوثائقي ببعض من التاريخ الأساسي للثورة الكوبية. كانت الحالة المزرية للرعاية الصحية ، لا سيما في الريف ، عاملاً في إحداث حركة جماهيرية وتأجيج الدعم لجيش العصابات الذي أطاح باتيستا في عام 1959. وفي أوائل الستينيات ، أصبحت الرعاية الصحية المجانية حقًا لجميع الكوبيين ، و تم إجراء عملية سريعة لتدريب المهنيين الصحيين الجدد. في غضون سنوات قليلة فقط ، بدأت كوبا في إرسال ألوية من المتطوعين الطبيين إلى الحلفاء ومختلف دول العالم الثالث المحتاجة. إن مدى "دبلوماسية الطبيب" في كوبا ، كما يُطلق عليها ، مذهل حقًا. على مدى العقود الخمسة الماضية ، خدم أكثر من 100000 من المهنيين الطبيين الكوبيين في الخارج ، وغالبًا في الأماكن النائية والمعزولة والفقيرة.

صلود! يغطي الكثير من الأرضية لفيلم وثائقي متوسط ​​الطول ، يسلط الضوء على إنجازات الأطباء الكوبيين في غامبيا وجنوب إفريقيا وأمريكا الوسطى وفنزويلا. يُحسب للفيلم الوثائقي أنه يتيح للقصة أن تتكشف في المقام الأول من خلال ملاحظات الأطباء والمرضى أنفسهم ، مع استكمالها ببعض الخبراء في هذا المجال ، مثل العالم المبتكر الذي لا يكل د. بول فارمر.

القطاعات في أفريقيا مؤثرة بشكل خاص. نرى الأطباء الكوبيين المتمرسين وهم يذرفون الدموع حرفياً بسبب الفقر المدقع ومعاناة مرضاهم. في غامبيا ، ساعد الكوبيون في بناء نظام رعاية صحية أساسي من الألف إلى الياء ، بدءًا من التدابير البسيطة للحد من آفة الملاريا. في كثير من الحالات ، باتباع نموذجهم الصحي المجتمعي ، يعيش الأطباء الكوبيون في قرى صغيرة لم تكن تتمتع من قبل بالرعاية الطبية.

في جنوب إفريقيا ، بينما يعيش العديد من الأطباء المحليين والممارسين الخاصين مثل الملوك ، فإن نظام الرعاية الصحية في البلاد يتعرض للتوتر بما يتجاوز حدوده بسبب أزمة الإيدز ونقص الموظفين والتمويل. في أحد المشاهد ، نرى طبيبًا كوبيًا "انشق" عن فريق مواطنيه في جنوب إفريقيا. الآن في الطب الخاص ، يستعرض الرأسمالي المولود من جديد قصره بسعادة ويفتخر بنمط حياته الجديد في "حي أبيض". يوضح مسؤول طبي كوبي أن ما يقرب من 2 ٪ فقط من جميع أطبائهم الدوليين قد غادروا لمتابعة هذا النوع من الطب الأكثر ربحًا. ويشكو مسؤولو الصحة في جنوب إفريقيا وغيرهم من المسؤولين الصحيين الأفارقة ، من جانبهم ، من نسبة أعلى بكثير من "هجرة العقول" مع خريجيهم ، حيث إنهم يراقبون بلا حول ولا قوة بينما الأطباء ينجذبون بعقود من أمريكا الشمالية وأوروبا.

في فنزويلا أيضًا ، يوضح الفيلم صراع الفلسفات الطبية بين الكوبيين والأطباء المحليين. عندما أطلقت حكومة هوغو شافيز عيادات صحية مجتمعية في أفقر المناطق ، رفض الأطباء الفنزويليون التوقيع ، لذلك استدعت الحكومة الآلاف من الكوبيين الراغبين في القيام بهذه المهمة. الآن ، ولأول مرة ، يوجد أطباء يعيشون ويعملون في الأحياء الفقيرة حول كاراكاس.

الجزء الأخير من صلود! يغطي الجهود الطموحة بشكل لا يصدق لكوبا لتقديم تدريب طبي مجاني للطلاب من جميع أنحاء أمريكا اللاتينية ، وأفريقيا ، وحتى - صدق أو لا تصدق - حتى الولايات المتحدة. بعض أكثر المقابلات المبهجة في الفيلم هي مع هؤلاء الطلاب الصغار. في حالتين بارزتين - شاب من ريف هندوراس وشابة ديناميكية من باريو في كاراكاس - يتحدث الطلاب عن إلهامهم ليصبحوا أطباء بعد أن شهدوا جهود الأطباء الكوبيين المتفانية في مجتمعاتهم.

يمثل آلاف الطلاب الذين يتلقون تدريبًا طبيًا في كوبا أملًا حقيقيًا في تطوير "طبيب جديد" للقرن الحادي والعشرين ، وليس مدفوعًا بالرغبة في الحصول على المال أو الوضع الاجتماعي ، ولكن بدلاً من ذلك يتم تحفيزهم لخدمة المحتاجين والعيش على قدم المساواة مع في مجتمعه أو مجتمعها.

صلود! هو فيلم وثائقي مهم ، ليس فقط لأنه يتعامل مع أحد الإنجازات العظيمة وغير المعروفة للثورة الكوبية. يواجه الفيلم أيضًا قضايا حاسمة حول حقنا الجماعي في الرعاية الصحية في عالم لا يزال فيه الكثيرون يموتون بلا داع ويمكن الوقاية منها بسبب جشع الآخرين أو عدم اكتراثهم.


شاهد الفيديو: كوبا ساعدت الصين للتغلب على كورونا!! والسبب!! حقيقة أطباء كوبا الكاملة (ديسمبر 2021).