بودكاست التاريخ

كيف تم تجنب فقدان السمع في الحرب؟

كيف تم تجنب فقدان السمع في الحرب؟

المدافع عالية جدًا ، حتى في الحقول المفتوحة. في خندق أو داخل مدينة ، لا يسعني إلا أن أتخيل أنهم سيكونون أعلى صوتًا وقادرون تمامًا على التسبب في فقدان السمع. كيف ضمنت الجيوش أن قواتها لم تكن كلها صماء بنهاية المعركة الأولى أو حتى المعسكر التدريبي؟ كنت أتخيل أن كرات القطن ستساعد لكني لم أر ذلك مذكورًا في الكتب أو وسائل الإعلام الأخرى.


حتى الأربعينيات من القرن الماضي ، كان يُعتقد أن علاج الضوضاء الصاخبة يطور التسامح معها:

كان الموقف السائد في أوائل القرن العشرين هو أنه يمكن منع فقدان السمع من خلال تطوير القدرة على تحمل الضوضاء. وبالتالي ، فإن أي محاولات لتجنب الأصوات العالية أو حماية النفس منها فُسرت على أنها ضعف.

بين عامي 1941 و 1944 ، وضع الجيش الأمريكي أخيرًا هذه النظرية على المحك:

تم فحص نظرية "التسامح" هذه علميًا في عام 1941 عندما افتتح الجيش الأمريكي مختبر الأبحاث الطبية المدرعة في فورت نوكس ، كنتاكي. أكمل هذا المختبر دراسة تاريخية في عام 1944 أسفرت عن التوصية بتزويد أطقم البنادق ومدربي المدفعية وغيرهم ممن يتعرضون بانتظام لانفجارات إطلاق النار بأجهزة واقية للسمع. كان حامي السمع المفضل هو V-51R ، سدادة الأذن ذات الشفة الواحدة. على الرغم من أنه يتم الآن النظر في حماية السمع ، إلا أنها لا تزال غير ضرورية.

تم اضافة التأكيدات

لم يكن حتى ظهور سلاح الجو أن حماية السمع أصبحت مهمة حقًا:

على الرغم من أن الحرب العالمية الثانية كانت عاملاً مساهماً رئيسياً في تطور الحفاظ على السمع ، إلا أن الحدث الأكثر أهمية لم يحدث إلا بعد الحرب. أصبح سلاح الجو بالجيش فرعًا منفصلاً للخدمة عن الجيش الأمريكي وتمت إعادة تسميته بالقوات الجوية الأمريكية. في الوقت نفسه ، قدم هذا الفرع الجديد من الخدمة الطائرات ذات المحركات النفاثة إلى الجيش. لم يتم اختبار أي صوت بهذا الحجم والمدة من قبل. لوحظ على الفور أن التعرض لضوضاء المحرك النفاث تسبب في فقدان السمع بشكل دائم في وقت قصير. كما أنه جعل الاتصال اللفظي مستحيلًا وتسبب في سلسلة من المظاهر الجسدية التي توصف بأنها "مرض الموجات فوق الصوتية". وشملت الأعراض وجع الأذن ، والصداع ، والتعب المفرط ، والتهيج ، والشعور بالخوف. في البداية ، كان يُعتقد أن هذه الأعراض ناتجة عن أصوات غير مسموعة وعالية التردد تصدر عن المحركات النفاثة. أدت هذه الأعراض ، التي أبلغت عنها على نطاق واسع أطقم صيانة القوات الجوية ، إلى إجراء دراسة طبية كشفت أن المرض كان حقيقياً ؛ ومع ذلك ، أرجع البحث ذلك إلى مستويات عالية من الترددات المسموعة.

أخيرًا ، تم وضع اللائحة الأولى عام 1948:

ونتيجة لذلك ، نشرت القوات الجوية الأمريكية أول لائحة عسكرية بشأن الحفاظ على السمع في عام 1948. تعد AFR 160-3 ، "الإجراءات الاحترازية ضد مخاطر الضوضاء" مهمة ليس فقط لأنها كانت أول لائحة قابلة للتنفيذ في تاريخ حفظ السمع ، لكنها ألقت مسؤولية البرنامج الجديد على القيادة الطبية في منشآت القوات الجوية. تتضمن بعض التدابير الوقائية الموضحة في AFR 160-3 الحد من التعرض للضوضاء من حيث مستويات الصوت العامة واستخدام حشوات قطنية مبللة بالبارافين كحماية للسمع من التعرض للضوضاء الخطرة.

لذلك ، بالنسبة للولايات المتحدة على الأقل ، لم يتم اتخاذ الإجراءات الوقائية ضد ضعف سمع الجنود على محمل الجد حتى عام 1948.

مصدر:


أسس ماكسيميليان نيجوير في ألمانيا شركة "Fabrik pharmazeutischer und kosmetischer Spezialitäten Max Negwer" في عام 1907. تم بيع الحزمة الأولى من واقيات الضوضاء Ohropax في خريف عام 1908 مقابل Goldmark واحد (تم تعديله للتضخم بنحو 5.75 يورو). [...]
في أغسطس 1914 ، أوصى اللفتنانت جنرال Freiherr von Dinklage بالمنتج إلى وزارة الحرب لاستخدامه في الجيش. في عام 1916 أدخل الجيش أوروباكس. كانت هذه هي المرة الأولى التي يتعرف فيها عدد كبير من السكان على المنتج ، مما يجعل حماية الضوضاء Ohropax المنتج الرئيسي للشركة.
ترجمت من المصادر: ويكيبيديا: Ohropax & Siegeszug von Ohropax بدأ إم Ersten Weltkrieg

تم تصنيع هذه المقابس في البداية من الشمع وخفضت الضوضاء بما يصل إلى 27 ديسيبل. قد يساعد ذلك إلى حد ما في القدرة على النوم ، ولكن بالمقارنة مع الضوضاء بالقرب من مسدس يصل إلى 170 ديسيبل ، من الواضح أن هذا بعيد جدًا عن حماية صحة نظام السمع.

يُظهر هذا الفيديو هيرمان جورينج وهو يفصل هؤلاء الحماة بعد هبوطه بطائرته خلال العام الأخير من الحرب العالمية الأولى.

يتم سرد فقدان السمع البسيط والأعراض التي تتراوح حتى الصدمة كأسباب لإدخالها. في السابق كان يبدو أن القدرة على الاتصال ، حتى لو تطلبت أقصى أشكال الصراخ كانت مفضلة ، وفقط تغطية الأذنين بيديك الخيار الوحيد المتاح ، على الرغم من القصص القديمة عن صفارات الإنذار وأوليسيس والشمع. لاحظ أيضًا أنه لم يكن بإمكان جميع القوات تقريبًا الوصول إلى هؤلاء الحماة ، وفقد عدد المقابس التي تم تسليمها بالضبط.

كل هذا قبل أن يمكن قياس الأدلة العلمية بشكل موضوعي:

على الرغم من أن الضرر الذي لحق بالأذن الداخلية بسبب الضوضاء قد تم إثباته في القرن التاسع عشر ، إلا أن أطباء الأذن لم يتمكنوا من إعطاء تقديرات تقريبية لحدة السمع لدى الأشخاص المعرضين للضوضاء ، لأن طريقة دقيقة وقابلة للتكرار لقياس فقدان السمع لم تكن متاحة حتى أظهر العلماء الألمان مقياس السمع الإلكتروني في عام 1919.

في امريكا،

أجهزة حماية السمع (HPDs) ، التي تستخدم لحماية الأذن البشرية من فقدان السمع بسبب الضوضاء ، كانت موجودة على الأقل منذ أوائل القرن العشرين [...] في الواقع ، في عام 1911 ، اشتكى قائد الفرقة الشهير جون فيليب سوزا إلى فريقه صديق وزميله مطلق النار في السكيت JAR Elliott أن إطلاق الفخاخ "أثر على أذنيه وبدأ يؤثر على رزقه [كموسيقي]". بعد أن كان إليوت مخترعًا ، طور وحصل على براءة اختراع (في ثمانية بلدان على الأقل) ، "Elliott Perfect Ear Protector" ، وحقق نجاحًا تجاريًا (Baldwin 2004).
من: John G. Casali: "Hearing Protection Devices: Regulation، Current Trends، Emerging Technologies"، in: Colleen G. Le Prell et al: "Noise-Induced Hearing Loss Scientific Advances"، Springer، 2012، p 257- 283.

قبل أن تبدأ الأبحاث الحديثة في فقدان السمع الناجم عن الضوضاء في الأربعينيات من القرن الماضي:

كيف تم تجنب فقدان السمع في الحرب؟

لكنها في الحقيقة لم تكن كذلك.

وهي في الحقيقة ليست كذلك.

وذكرت وزارة شؤون المحاربين القدامى أن 2.5 مليون من المحاربين القدامى الذين تلقوا تعويضات العجز في نهاية السنة المالية 2003 كان لديهم ما يقرب من 6.8 مليون إعاقة منفصلة تتعلق بخدمتهم العسكرية (إدارة استحقاقات المحاربين القدامى ، 2004). كانت إعاقات الجهاز السمعي ، بما في ذلك الطنين وفقدان السمع ، هي النوع الثالث الأكثر شيوعًا ، حيث تمثل ما يقرب من 10 بالمائة من إجمالي عدد الإعاقات بين هؤلاء المحاربين القدامى.
من: Larry E.Humes et al: "Noise and Military Service. Implications for Hearing and Tinnitus" 2006.

لا يوجد سوى خيارين واقعيين لحماية الأذنين من ضوضاء إطلاق النار: الابتعاد عن الأسلحة أو عدم استخدامها.


تجربة شخصية: بصفتي مجندًا في جيش جنوب إفريقيا (1980) ، اعتدت أن أحصل على شمع يمكن التخلص منه في أيام محددة - حسنًا ، في الواقع واحد فقط. اضطررت للمشاركة (طريقة رائعة للجيش لخفض التكاليف - أنا متأكد من أنهم وفروا الملايين). سأقوم ، بموجب التعليمات ، بتمزيق هذا القابس في اثنين ، وتسخين الشمع عن طريق لفه في يدي ، وحشو أذني بهما. ليس حلاً رائعًا - الشمع سيمنع جميع الأصوات ، بما في ذلك تعليمات ضباط الميدان الهائج ، كما أنه سيجذب الأوساخ والغبار. لذلك كانت الفوضى بعد بضع ساعات من الاستخدام. لم تكن هناك أيضًا طريقة لتخزينه أثناء الاستخدام: بمجرد فتح العبوة ، دخلت أذنك ، ثم في سلة الغبار. لذلك ، نرتديها لتناول طعام الغداء.

تقدم للأمام بضع سنوات (1983 ، أو ما يقرب من ذلك) ، وقرر الجيش أن يتفوق على سدادات الرغوة التي يمكن التخلص منها. كان علينا أن نلفها في أنابيب ضيقة ورفيعة قبل إدخالها ، بحيث يمكن للسدادة أن تتوسع في قناة الأذن. لقد كان حلاً أفضل من شمعات الشمع - باستثناء أنها كانت صفراء كناري. ليست جيدة للتمويه.

كوني مشاة ميكانيكيًا ، عندما أكون في برج سيارتي ، كنت أرتدي خوذة خاصة مع اتصالات متكاملة - بما في ذلك قطع أذن على شكل كاتم الصوت. كان هذا مفيدًا جدًا ، لأن "مكتبي" كان بجوار مدفع آلي 20 ملم مع مدفع رشاش متوسط ​​محوري على الجانب الآخر منه. كلما أطلقت البنادق ، كانت التقارير داخل حدود الصندوق المعدني الذي كان البرج ... حسناً ، تصم الآذان (بدون الخوذة ، كان الأمر أسوأ). ومع ذلك ، اضطررت إلى إزالة الخوذة قبل مغادرة البرج ، حيث كانت الخوذة متصلة بنظام الاتصال عن طريق "سلك مجعد" قوي إلى حد ما. بمجرد الخروج ، كان العمل كالمعتاد بالنسبة لي.

كان العمل كالمعتاد: لم يرتد أي منا واقي للأذن. وها أنا اليوم: على الرغم من الخدمة لمدة 12 عامًا ، فأنا لائق تمامًا مثل الكمان مع السمع المثالي. لكن هل أنا وحدي ، أم تسمع أيضًا هذا الضجيج الرنين؟


ليست المصادر الأولية بالضبط ، لول ، ولكن يُنظر إلى Forester & O'Brien على نطاق واسع على أنهما كانا متمسكين بالحصول على التفاصيل الفنية والتاريخية في رواياتهم من العصر النابليوني ، وتم تصوير أطقم الأسلحة على أنها تلف الأوشحة حول رؤوسهم (مثل "دو خرقة") ، تغطي آذانهم لهذا الغرض المحدد. كي لا نقول أن هؤلاء الرجال كانوا مثاليين بنسبة 100 ٪ (كلاهما قبل أسطورة المعالجة الصعبة في ظاهرها) ، لكن من الواضح أنهم بذلوا جهدًا يتجاوز جهود معظم مؤلفي الروايات التاريخية وقد أشاد بهم المؤرخون المتخصصون لهذا السبب. ترى خرق الرأس هذه في الكثير من اللوحات القديمة أيضًا.


الإصابات السمعية هي جرح الحرب الأول

الأشخاص الذين لديهم تاريخ في الخدمة العسكرية أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع. في الولايات المتحدة ، يعاني 1.5 مليون من قدامى المحاربين من ضعف السمع الناجم عن وقتهم في الخدمة.

عادة ما يرتبط فقدان السمع بالعمر. ومع ذلك ، وفقًا لمؤسسة Hearing Health Foundation في الولايات المتحدة ، عاد حوالي 60 ٪ من قدامى المحاربين الشباب الذين خدموا في أفغانستان والعراق إلى ديارهم مصابين بفقدان السمع و / أو طنين الأذن. على الرغم من أن المحاربين القدامى أطلقوا على الإصابات السمعية جرح الحرب رقم واحد ، إلا أنه كثيرًا ما يتم التغاضي عن الإصابات.

يمكن أن تساعد فحوصات السمع المنتظمة أثناء الخدمة في التشخيص وتوفير معلومات قيمة حول ضعف السمع في الجيش.


جرعات مركزة

يتضمن العمل استخدام مضاد للأكسدة يسمى D-methionine ، وهو أحد مكونات البروتين المخمر الموجود في اللبن والجبن. تم العثور على مضادات الأكسدة ، بجرعات مركزة ، لتحسين بعض أشكال فقدان السمع وحتى منع فقدان السمع قبل التعرض للضوضاء. وجد الباحثون بالفعل أنه يمكن إعطاء الدواء لمدة تصل إلى سبع ساعات بعد حدوث الضوضاء ولا يزال فعالاً.

وقالت كاثلين كامبل ، رئيسة فريق البحث ، أخصائية السمعيات كاثلين كامبل: "لقد تمكنا من إثبات في الدراسات التي أجريت على الحيوانات أننا إذا قدمناها قبل وبعد التعرض للضوضاء ، فيمكننا الحصول على حماية كاملة إلى حد كبير من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء".

وقالت: "هذا لا يعني أنه سيعمل لفقدان السمع طويل الأمد ، لكنه يعني أنه في المراحل المبكرة ، يمكنك التدخل لمنعه من أن يصبح دائمًا".

سينتقل البحث إلى تحديد ما إذا كان يمكن مرور المزيد من الوقت بين إعطاء الدواء وما زال تأثيره.

قال كامبل إن التجارب السريرية البشرية مع الجيش الأمريكي في مراحل التخطيط الأولى.


كيف أعرف أنني أعاني من ضعف السمع؟

لا توجد طريقة للتأكد على وجه اليقين دون إكمال اختبار السمع بواسطة أخصائي السمع ، ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التحذيرية التي قد تشير إلى ما إذا كنت تعاني من ضعف السمع. اسأل نفسك الأسئلة التالية ، وإذا كانت الإجابة على أي من الأسئلة ، فمن المحتمل أنك تعاني من ضعف السمع ويجب أن يقوم اختصاصي السمع بتقييم سمعك:

  • هل أسمع رنينًا في أذني أو رأسي غير موجود في البيئة؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فأنت تعاني من طنين الأذن المرتبط بشدة بفقدان السمع. (عادةً ما يرتبط الطنين بفقدان السمع فقط ، ولكن يمكن أن يكون علامة على مشاكل صحية أخرى أو أحد الآثار الجانبية للأدوية ، لذا تأكد من الاتصال بأخصائي صحي.)
  • هل يبدو كما لو أن الآخرين يتغتمون؟ هذه علامة كلاسيكية على ضعف السمع. في كثير من الأحيان ، عندما يعاني شخص ما من ضعف السمع ، تكون بعض أصوات الكلام مسموعة أكثر من الأصوات الأخرى ، والتي يُنظر إليها على أنها غمغمة.
  • هل تسمع من أذن أفضل من الأخرى؟ يتمتع الأفراد ذوو السمع الطبيعي بنفس الدرجة من الحدة في كل أذن. إذا بدا أن إحدى الأذنين تسمع أفضل من الأخرى ، فهذا يعني أنه من المحتمل أن تعاني أذن واحدة على الأقل من ضعف السمع. (على غرار طنين الأذن ، يمكن أن يكون ضعف السمع في أذن واحدة أيضًا علامة على مشاكل صحية أخرى ويجب عليك استشارة أخصائي صحي).
  • هل حدث انخفاض أو تذبذب سريع في سمعي؟ في الأشخاص ذوي السمع الطبيعي ، لا يتقلب السمع كثيرًا ، هذا على الإطلاق ، ولذا فمن المحتمل أن تكون هذه علامة على أن سمعك يتراجع. وإذا كان سمعك يتقلب بشكل متكرر ، فيجب عليك زيارة أخصائي سمع أو طبيب في وقت قريب نسبيًا لتجنب فقدان السمع الدائم.
  • هل تعرضت لضوضاء عالية الشدة؟ التعرض المتكرر لمستويات عالية من الضوضاء بشكل معتدل ، أو حالة واحدة من مستويات عالية جدًا من الضوضاء يمكن أن يسبب فقدان السمع المؤقت أو الدائم.
  • هل يوجد تاريخ من فقدان السمع في عائلتي؟ بعض أشكال فقدان السمع وراثية بطبيعتها ، وإذا كان بعض أفراد الأسرة يعانون من ضعف السمع أو يعانون منه ، فقد تكون أنت في خطر.
  • هل انا بصحة جيدة؟ يمكن أن تتسبب أمراض القلب والسكري وأمراض الغدة الدرقية والآثار الجانبية للعديد من الأدوية في فقدان السمع المؤقت أو الدائم.
  • هل عمري يزيد عن 50 سنة؟ يجب أن يكون هذا السؤال سهل الإجابة. إذا كانت الإجابة بنعم ، فإن فرص الإصابة بفقدان السمع على الأقل ترتفع بشكل كبير. يعاني معظم الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا من ضعف سمع خفيف على الأقل.

مرة أخرى ، الطريقة الأضمن لمعرفة ما إذا كنت تعاني من ضعف السمع ، بالطبع ، هي إجراء تقييم سمعي شامل من قبل اختصاصي سمع مرخص. يشارك معظم اختصاصيي السمع مع شركات التأمين وتغطي معظم شركات النقل تكلفة اختبار السمع. ومع ذلك ، حتى إذا لم يكن لديك تغطية تأمينية ، فإن تكلفة اختبار السمع الأساسي عادة ما تكون أقل من 150 دولارًا وغالبًا ما تكون أقل من 100 دولار.


محتويات

نظرًا لأن الأذن الداخلية لا يمكن الوصول إليها بشكل مباشر من خلال الأدوات ، يتم التعرف عن طريق تقرير المريض عن الأعراض واختبار قياس السمع. من بين أولئك الذين عرضوا على طبيبهم المصابون بفقدان السمع الحسي العصبي ، أفاد 90٪ بوجود ضعف في السمع ، وأفاد 57٪ بوجود انسداد في الأذن ، وأفاد 49٪ بوجود طنين في الأذن (طنين). حوالي نصفهم يبلغون عن مشاكل في الجهاز الدهليزي (الدوار).

للحصول على عرض مفصل للأعراض المفيدة للفحص ، تم تطوير استبيان للتقييم الذاتي من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة ، يسمى مخزون الإعاقة السمعية للبالغين (HHIA). إنه مسح مكون من 25 سؤالاً للأعراض الذاتية. [1]

قد يكون ضعف السمع الحسي العصبي وراثيًا أو مكتسبًا (أي نتيجة للمرض أو الضوضاء أو الصدمات ، إلخ). قد يعاني الأشخاص من ضعف السمع منذ الولادة (خلقي) أو قد يحدث فقدان السمع لاحقًا. ترتبط العديد من الحالات بالشيخوخة (المرتبطة بالعمر).

التحرير الجيني

يمكن أن يكون فقدان السمع وراثيًا. هناك أكثر من 40 جينًا متورطًا في أسباب الصمم. [2] هناك 300 متلازمة مرتبطة بفقدان السمع ، وقد يكون لكل متلازمة جينات مسببة.

يمكن أن تؤثر الطفرات الجينية المتنحية أو المهيمنة أو المرتبطة بـ X أو الميتوكوندريا على بنية الأذن الداخلية أو التمثيل الغذائي لها. قد يكون بعضها طفرات أحادية النقطة ، في حين أن البعض الآخر ناتج عن تشوهات الكروموسومات. تؤدي بعض الأسباب الجينية إلى ظهور فقدان السمع في وقت متأخر. يمكن أن تسبب طفرات الميتوكوندريا SNHL ، أي m.1555A و gtG ، مما يجعل الفرد حساسًا للتأثيرات السامة للأذن للمضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد.

  • السبب الأكثر شيوعًا لضعف السمع الخلقي الوراثي المتنحي في البلدان المتقدمة هو DFNB1 ، المعروف أيضًا باسم الصمم Connexin 26 أو الصمم المرتبط بـ GJB2.
  • تشمل أكثر أشكال المتلازمات شيوعًا لضعف السمع متلازمة ستيكلر (السائدة) ومتلازمة واردنبورغ ومتلازمة بندريد (المتنحية) ومتلازمة أوشر.
  • الطفرات الميتوكوندريا المسببة للصمم نادرة: تسبب طفرات MT-TL1 MIDD (الصمم والسكري الموروثان من الأم) وحالات أخرى قد تشمل الصمم كجزء من الصورة. تم التعرف على الجين من خلال ارتباطه بكل من الصمم الجسدي المتنحي الخلقي والطفولي. يتم التعبير عن هذا الجين في قوقعة الجنين والعديد من الأنسجة الأخرى ، ويُعتقد أنه يشارك في تطوير الأذن الداخلية والحفاظ عليها أو محتويات perilymph و endolymph. تم تحديده أيضًا على أنه جين مرتبط بالورم يتم التعبير عنه بشكل مفرط في أورام المبيض. [3] اضطراب عصبي موروث مع تأخر ظهوره ويمكن أن يؤثر على الأذنين والأعضاء الأخرى. غالبًا ما يكون ضعف السمع في هذه الحالة هو ANSD (اضطراب طيف الاعتلال العصبي السمعي) سببًا عصبيًا لفقدان السمع. ، وهو اضطراب التهابي ذاتي وراثي نادر ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع. : على الرغم من ندرة حدوثها ، فمن الممكن أن تستهدف عمليات المناعة الذاتية القوقعة على وجه التحديد ، دون ظهور أعراض تؤثر على الأعضاء الأخرى. قد يؤدي الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية ، إلى فقدان السمع.

التحرير الخلقي

    الالتهابات:
      ، CRS ، ينتج عن انتقال فيروس الحصبة الألمانية عبر المشيمة أثناء الحمل. تم التحكم في CRS عن طريق التطعيم الشامل (لقاح MMR أو MMRV). عدوى (CMV) هي السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الحسي العصبي التدريجي لدى الأطفال. وهي عدوى فيروسية شائعة تنتقل عن طريق ملامسة سوائل الجسم المصابة مثل اللعاب أو البول وتنتقل بسهولة في دور الحضانة وبالتالي من الأطفال الصغار إلى الأمهات الحوامل. يمكن أن تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل على نمو الجنين وتؤدي إلى صعوبات في التعلم وكذلك فقدان السمع. ، وهو مرض طفيلي يصيب 23٪ من السكان في الولايات المتحدة ، ويمكن أن يسبب الصمم الحسي العصبي للجنين في الرحم.

    تحرير Presbycusis

    يمكن أن يبدأ فقدان السمع أو الحساسية التدريجي المرتبط بالعمر في وقت مبكر من سن 18 عامًا ، ويؤثر بشكل أساسي على الترددات العالية ، ويؤثر على الرجال أكثر من النساء. [6] قد لا تظهر مثل هذه الخسائر إلا في وقت لاحق من الحياة. يعد التهاب السمع المسبق السبب السائد لفقدان السمع الحسي العصبي في المجتمعات الصناعية. وجدت دراسة أجريت في السودان ، مع وجود سكان خالين من التعرض للضوضاء الصاخبة ، أن حالات ضعف السمع أقل بشكل ملحوظ مقارنة بالحالات المتطابقة مع العمر من بلد صناعي.[7] تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة من خلال دراسة أجريت على سكان من جزيرة إيستر ، والتي أبلغت عن ضعف السمع بين أولئك الذين أمضوا وقتًا في البلدان الصناعية مقارنةً بأولئك الذين لم يغادروا الجزيرة مطلقًا. [8] جادل الباحثون بأن عوامل أخرى غير الاختلافات في التعرض للضوضاء ، مثل التركيب الجيني ، ربما ساهمت أيضًا في النتائج. [9] ضعف السمع الذي يزداد سوءًا مع تقدم العمر ولكنه ناجم عن عوامل أخرى غير الشيخوخة الطبيعية ، مثل فقدان السمع الناجم عن الضوضاء ، لا يعتبر مقدمات الصمم ، على الرغم من صعوبة التمييز بين الآثار الفردية للأسباب المتعددة لفقدان السمع. يعاني واحد من كل ثلاثة أشخاص من ضعف شديد في السمع عند بلوغه سن 65 عامًا عند بلوغه 75 عامًا ، وواحد من كل شخصين. فقدان السمع المرتبط بالعمر لا يمكن الوقاية منه أو عكسه.

    تحرير الضوضاء

    يعاني معظم الأشخاص الذين يعيشون في المجتمع الحديث من درجة معينة من فقدان السمع الحسي العصبي (أي الدائم) الناجم عن الضوضاء (NIHL) الناتج عن الحمل الزائد وإتلاف الجهاز الحسي أو العصبي للسمع في الأذن الداخلية. عادةً ما يكون NIHL عبارة عن تسرب أو درجة تتمحور حول 4000 هرتز. تساهم كل من شدة (SPL) ومدة التعرض ، والتعرض المتكرر لمستويات غير آمنة من الضوضاء في تلف القوقعة الذي يؤدي إلى فقدان السمع. كلما كان الصوت أعلى ، كلما كان مقدار التعرض الآمن أقصر. يمكن أن يكون NIHL إما دائم أو مؤقت ، يسمى تحول العتبة. يمكن أن تصل مستويات الضوضاء غير الآمنة إلى 70 ديسيبل (حوالي ضعف صوت المحادثة العادية) إذا كان هناك تعرض مطول (24 ساعة) أو مستمر. 125 ديسيبل (حفلة موسيقى الروك الصاخبة

    120 ديسيبل) هو مستوى الألم فوق هذا المستوى يسبب ضررًا فوريًا ودائمًا للأذن.

    الضجيج والشيخوخة هما السببان الرئيسيان لحدوث الصمم ، أو فقدان السمع المرتبط بالعمر ، وهو أكثر أنواع فقدان السمع شيوعًا في المجتمع الصناعي. [10] [ بحاجة لمصدر ] أخطار التعرض للضوضاء البيئية والمهنية معترف بها على نطاق واسع. وضعت العديد من المنظمات الوطنية والدولية معايير لمستويات آمنة من التعرض للضوضاء في الصناعة والبيئة والجيش والنقل والزراعة والتعدين وغيرها من المجالات. [ملاحظة 1] تُقاس شدة الصوت أو مستوى ضغط الصوت (SPL) بالديسيبل (ديسيبل). كمرجع:

    مستوى ديسيبل مثال
    45 ديسيبل مستوى الضجيج المحيط بالمنزل
    60 ديسيبل مكتب هادئ
    60-65 ديسيبل محادثة عادية
    70 ديسيبل ضجيج شارع المدينة عند 25 دقيقة [ التوضيح المطلوب ] أو متوسط ​​صوت التلفزيون
    80 ديسيبل مكتب صاخب
    95-104 ديسيبل حلبة رقص ملهى ليلي
    120 ديسيبل بالقرب من الرعد أو حفلة موسيقية صاخبة
    150-160 ديسيبل طلق ناري من مسدس يدوي

    تمثل الزيادة البالغة 6 ديسيبل مضاعفة SPL ، أو طاقة الموجة الصوتية ، وبالتالي ميلها للتسبب في تلف الأذن. نظرًا لأن آذان الإنسان تسمع لوغاريتميًا ، وليس خطيًا ، فإن الأمر يتطلب زيادة قدرها 10 ديسيبل لإنتاج صوت يُدرك أنه أعلى مرتين. يتناسب تلف الأذن الناتج عن الضوضاء مع شدة الصوت ، وليس جهارة الصوت المحسوس ، لذلك من المضلل الاعتماد على الإدراك الذاتي لجهارة الصوت كمؤشر لخطر السمع ، أي أنه يمكن أن يقلل بشكل كبير من الخطر.

    في حين أن المعايير تختلف بشكل معتدل في مستويات كثافة ومدة التعرض التي تعتبر آمنة ، يمكن اشتقاق بعض الإرشادات. [ملاحظة 2]

    يتم تقليل المقدار الآمن للتعرض بمعامل 2 لكل سعر صرف (3 ديسيبل لمعيار NIOSH أو 5 ديسيبل لمعيار OSHA) زيادة في SPL. على سبيل المثال ، مقدار التعرض اليومي الآمن عند 85 ديسيبل (90 ديسيبل لـ OSHA) هو 8 ساعات ، في حين أن التعرض الآمن عند 94 ديسيبل (أ) (مستوى ملهى ليلي) هو ساعة واحدة فقط. يمكن أن تتسبب صدمة الضوضاء أيضًا في فقدان السمع القابل للعكس ، والذي يُطلق عليه تغيير العتبة المؤقت. يحدث هذا عادةً عند الأفراد الذين يتعرضون لإطلاق النار أو المفرقعات النارية ، ويسمعون رنينًا في آذانهم بعد الحدث (طنين الأذن).

    • الضوضاء البيئية المحيطة: السكان الذين يعيشون بالقرب من المطارات و railyards ومحطات القطارات والطرق السريعة والمناطق الصناعية يتعرضون لمستويات ضوضاء تتراوح عادةً بين 65 إلى 75 ديسيبل. إذا اشتملت أنماط الحياة على ظروف كبيرة في الهواء الطلق أو نافذة مفتوحة ، فقد يؤدي التعرض بمرور الوقت إلى تدهور حاسة السمع. تضع وزارة الإسكان والتنمية الحضرية الأمريكية معايير لتأثير الضوضاء في مناطق البناء السكنية والتجارية. يمكن العثور على معايير ضوضاء HUD في 24 CFR الجزء 51 ، الجزء الفرعي B. تحدد الضوضاء البيئية التي تزيد عن 65 ديسيبل المنطقة المتأثرة بالضوضاء.
    • الالكترونيات الصوتية الشخصية: أجهزة الصوت الشخصية مثل iPod (غالبًا ما تصل أجهزة iPod إلى 115 ديسيبل أو أعلى) ، يمكن أن تنتج صوتًا قويًا بما يكفي لإحداث NIHL كبير. [11]
    • الصدمة الصوتية: يمكن أن يؤدي التعرض لحدث واحد من الضوضاء العالية للغاية (مثل الانفجارات) إلى فقدان السمع المؤقت أو الدائم. مصدر نموذجي للصدمة الصوتية هو حفل موسيقي صاخب للغاية.
    • ضوضاء مكان العمل: تحدد معايير OSHA 1910.95 التعرض العام للضوضاء المهنية في الصناعة و 1926.52 التعرض للضوضاء المهنية في صناعة البناء مستوى 90 ديسيبل (أ) للتعرض لمدة 8 ساعات باعتباره المستوى الضروري لحماية العمال من فقدان السمع.

    تعديل المرض أو الاضطراب

      ورم زاوية المخيخ (تقاطع الجسور والمخيخ) - زاوية المخيخ هي موقع خروج كل من العصب الوجهي (CN7) والعصب الدهليزي القوقعي (CN8). غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بهذه الأورام من علامات وأعراض تتوافق مع ضغط كلا العصبين.
        (الورم الشفاني الدهليزي) - ورم حميد لخلايا شوان التي تؤثر على العصب الدهليزي القوقعي - ورم حميد في الحنون والأم العنكبوتية
        وكثيرًا ما يعاني مرضى ARC من تشوهات في الجهاز السمعي. (التهاب الغدة النكفية الوبائي) قد يؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي العميق (90 ديسيبل أو أكثر) ، من جانب واحد (أذن واحدة) أو ثنائي الجانب (كلا الأذنين). قد يؤدي إلى تلف في العصب السمعي ولكنه أكثر شيوعًا يؤدي إلى فقدان سمع مختلط (حسي عصبي بالإضافة إلى فقدان السمع التوصيلي) ، ويمكن أن يكون ثنائيًا. (الهربس النطاقي الأذني)
        ينتقل بشكل شائع من النساء الحوامل إلى الأجنة ، وسيصاب حوالي ثلث الأطفال المصابين بالصمم في نهاية المطاف.

      الأدوية والمواد الكيميائية السامة للأذن والأعصاب

      بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وكذلك الأدوية الموصوفة وبعض المواد الكيميائية الصناعية سامة للأذن. يمكن أن يؤدي التعرض لها إلى فقدان سمع مؤقت أو دائم.

      تسبب بعض الأدوية ضررًا لا رجعة فيه للأذن ، ويقتصر استخدامها لهذا السبب. المجموعة الأكثر أهمية هي الأمينوغليكوزيدات (العضو الرئيسي جنتاميسين). يمكن لطفرة نادرة في الميتوكوندريا ، m.1555A و gtG ، أن تزيد من قابلية الفرد للتأثير السام للأذن للأمينوغليكوزيدات. من المعروف أن تعاطي الهيدروكودون (فيكودين) على المدى الطويل يسبب فقدان السمع الحسي العصبي سريع التطور ، وعادة ما يكون بدون أعراض الدهليزي. من المعروف أيضًا أن الميثوتريكسات ، وهو عامل علاج كيميائي ، يسبب فقدان السمع. في معظم الحالات ، لا يتعافى ضعف السمع عند التوقف عن تناول الدواء. ومن المفارقات أن الميثوتريكسات يستخدم أيضًا في علاج فقدان السمع الالتهابي الناجم عن المناعة الذاتية.

      قد تؤدي الأدوية الأخرى المختلفة إلى تدهور حاسة السمع. يتضمن ذلك مدرات البول العروية ، السيلدينافيل (الفياجرا) ، الجرعات العالية أو المستمرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين ، الأيبوبروفين ، النابروكسين ، والعديد من الأدوية الموصوفة: سيليكوكسيب ، إلخ) ، الكينين ، والمضادات الحيوية الماكروليد (الإريثروميسين ، إلخ). يمكن أن تؤدي العوامل السامة للخلايا مثل الكاربوبلاتين ، المستخدمة لعلاج الأورام الخبيثة ، إلى ظهور SNHL يعتمد على الجرعة ، كما يمكن للأدوية مثل ديسفيريوكسامين ، المستخدمة في اضطرابات الدم مثل مرضى الثلاسيميا التي توصف هذه الأدوية والتي تحتاج إلى مراقبة السمع.

      يمكن أن يؤدي التعرض المطول أو المتكرر في البيئة أو العمل للمواد الكيميائية السامة للأذن إلى فقدان السمع الحسي العصبي. بعض هذه المواد الكيميائية هي:

        - مادة كيميائية مستخدمة ترفيهيًا تُعرف باسم `` بوبرس '' - مذيب يستخدم كعنصر أساسي في العديد من التفاعلات العضوية ، وهو مادة كيميائية صناعية من البوليسترين ، وهو مادة بلاستيكية ، وغاز سام ناتج عن الاحتراق غير الكامل
      • المعادن الثقيلة: القصدير ، الرصاص ، المنغنيز ، الزئبق ، مذيب صناعي وأحد المكونات الهامة للبنزين ، مذيب صناعي يستخدم في إنتاج الستايرين والزيلين ، مذيبات بتروكيماوية شديدة السمية. التولوين هو أحد مكونات البنزين عالي الأوكتان ، ويستخدم الزيلين في إنتاج ألياف البوليستر والراتنجات. ، مذيب لإزالة الشحوم الصناعية

      صدمات الرأس تحرير

      يمكن أن يكون هناك ضرر إما في الأذن نفسها أو في المسارات السمعية المركزية التي تعالج المعلومات التي تنقلها الأذنين. الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس معرضون لفقدان السمع أو طنين الأذن ، إما مؤقتًا أو دائمًا. الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم (اتحاد كرة القدم الأمريكية) والهوكي والكريكيت لها حالات ملحوظة من إصابات الرأس (ارتجاج المخ). في أحد الاستطلاعات التي أجريت على لاعبي اتحاد كرة القدم الأميركي المتقاعدين ، الذين أبلغوا جميعًا عن إصابة واحدة أو أكثر من ارتجاج أثناء حياتهم المهنية في اللعب ، كان 25٪ منهم يعانون من فقدان السمع و 50٪ يعانون من طنين الأذن. [ بحاجة لمصدر ]

      تعديل ظروف الفترة المحيطة بالولادة

      هذه أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج ، خاصةً أولئك الذين تقل أعمارهم عن 1500 غرام عند الولادة. يمكن أن تترافق الولادة المبكرة مع المشاكل التي تؤدي إلى فقدان السمع الحسي العصبي مثل نقص الأكسجين أو نقص الأكسجين (مستويات الأكسجين الضعيفة) واليرقان والنزيف داخل الجمجمة والتهاب السحايا. تشير التقارير إلى أن متلازمة الكحول الجنينية تسبب فقدان السمع في ما يصل إلى 64٪ من الأطفال المولودين لأمهات مدمنات على الكحول ، بسبب التأثير السام للأذن على الجنين النامي ، بالإضافة إلى سوء التغذية أثناء الحمل بسبب الإفراط في تناول الكحول.

      نقص اليود / تحرير قصور الغدة الدرقية

      يرتبط نقص اليود وقصور الغدة الدرقية بفقدان السمع. [12] إذا كانت الأم الحامل لا تتناول كمية كافية من اليود أثناء الحمل ، فإن ذلك يؤثر على نمو الأذن الداخلية للجنين مما يؤدي إلى الصمم الحسي العصبي. يحدث هذا في مناطق معينة من العالم ، مثل جبال الهيمالايا ، حيث يوجد نقص في اليود في التربة وبالتالي في النظام الغذائي. في هذه المناطق هناك نسبة عالية من تضخم الغدة الدرقية المتوطن. يتم منع سبب الصمم بإضافة اليود إلى الملح.

      تحرير السكتة الدماغية

      ارتبطت السكتة الدماغية في منطقة تؤثر على الوظيفة السمعية مثل احتشاء الدورة الدموية الخلفية بالصمم.

      ينجم ضعف السمع الحسي عن بنية أو وظيفة غير طبيعية لخلايا الشعر في عضو كورتي في القوقعة. [ المتنازع عليها - مناقشة تنجم ضعف السمع العصبي عن تلف العصب القحفي الثامن (العصب الدهليزي القوقعي) أو القنوات السمعية في جذع الدماغ. إذا تأثرت المستويات الأعلى من الجهاز السمعي ، يُعرف ذلك بالصمم المركزي. قد يظهر الصمم المركزي كصمم حسي عصبي ولكن يجب تمييزه عن التاريخ والاختبارات السمعية.

      المناطق الميتة في قوقعة الأذن المصابة بفقدان السمع الحسي

      قد يترافق ضعف السمع مع تلف خلايا الشعر في القوقعة. في بعض الأحيان قد يكون هناك فقدان كامل لوظيفة خلايا الشعر الداخلية (IHCs) فوق منطقة معينة من القوقعة تسمى "المنطقة الميتة". يمكن تعريف المنطقة من حيث نطاق الترددات المميزة (CFs) للمدينة و / أو الخلايا العصبية المجاورة مباشرة للمنطقة الميتة.

      تحرير خلايا الشعر القوقعة

      تساهم خلايا الشعر الخارجية (OHCs) في بنية عضو كورتي ، الذي يقع بين الغشاء القاعدي والغشاء الصدري داخل القوقعة (انظر الشكل 3). نفق الكورتي ، الذي يمر عبر عضو كورتي ، يقسم OHCs وخلايا الشعر الداخلية (IHCs). OHCs متصلة بالخلايا الصفيحية الشبكية وخلايا Deiters '. يوجد ما يقرب من اثني عشر ألف OHCs في كل أذن بشرية ، وهي مرتبة في ما يصل إلى خمسة صفوف. يحتوي كل OHC على خصلات صغيرة من `` الشعر '' ، أو الأهداب ، على سطحها العلوي المعروف باسم الستريوسيليا ، ويتم ترتيبها أيضًا في صفوف مرتبة في الارتفاع. هناك ما يقرب من 140 ستريوسيليا على كل OHC. [13]

      الدور الأساسي لمراكز OHCs و IHCs هو العمل كمستقبلات حسية. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للمراكز الصناعية في نقل المعلومات الصوتية عبر الخلايا العصبية الواردة. يفعلون ذلك عن طريق تحويل الحركات الميكانيكية أو الإشارات إلى نشاط عصبي. عند التحفيز ، تتحرك الأهداب الفراغية الموجودة على IHCs ، مما يتسبب في مرور تيار كهربائي عبر خلايا الشعر. يخلق هذا التيار الكهربائي إمكانات عمل داخل الخلايا العصبية الواردة المتصلة.

      تختلف OHCs من حيث أنها تساهم فعليًا في الآلية النشطة لقوقعة الأذن. يفعلون ذلك عن طريق استقبال الإشارات الميكانيكية أو الاهتزازات على طول الغشاء القاعدي ، وتحويلها إلى إشارات كهروكيميائية. الأهداب الفراغية الموجودة في OHCs على اتصال بالغشاء الصدري. لذلك ، عندما يتحرك الغشاء القاعدي بسبب الاهتزازات ، تنحني الستريوسيليا. الاتجاه الذي تنحني فيه ، يحدد معدل إطلاق الخلايا العصبية السمعية المتصلة بـ OHCs. [14]

      يتسبب انحناء الأهداب المجسمة تجاه الجسم الأساسي لـ OHC في إثارة خلية الشعر. وبالتالي ، تحدث زيادة في معدل إطلاق الخلايا العصبية السمعية المتصلة بخلية الشعر. من ناحية أخرى ، فإن ثني الأهداب بعيدًا عن الجسم الأساسي لـ OHC يسبب تثبيط خلية الشعر. وبالتالي ، يحدث انخفاض في معدل إطلاق الخلايا العصبية السمعية المتصلة بخلية الشعر. OHCs فريدة من نوعها من حيث قدرتها على الانكماش والتوسع (الحركة الكهربائية). لذلك ، استجابةً للتحفيز الكهربائي الذي يوفره إمداد العصب الصادر ، يمكن أن تتغير في الطول والشكل والصلابة. تؤثر هذه التغييرات على استجابة الغشاء القاعدي للصوت. [13] [14] لذلك من الواضح أن OHCs تلعب دورًا رئيسيًا في العمليات النشطة لقوقعة الأذن. [13] تتمثل الوظيفة الرئيسية للآلية النشطة في ضبط الغشاء القاعدي بدقة ، وتزويده بحساسية عالية للأصوات الهادئة. تعتمد الآلية النشطة على كون القوقعة في حالة فسيولوجية جيدة. ومع ذلك ، فإن القوقعة معرضة جدًا للتلف. [14]

      تعديل تلف خلايا الشعر

      يحدث SNHL بشكل شائع بسبب الأضرار التي لحقت OHCs و IHCs. [ المتنازع عليها - مناقشة ] هناك طريقتان يمكن أن تتلفوا بواسطتهما. أولاً ، قد تموت خلية الشعر بأكملها. ثانيًا ، قد يتم تشويه أو تدمير الستريوسيليا. يمكن أن يحدث تلف القوقعة بعدة طرق ، على سبيل المثال عن طريق العدوى الفيروسية ، والتعرض للمواد الكيميائية السامة للأذن ، والتعرض الشديد للضوضاء. ينتج عن الضرر الذي يلحق بـ OHCs إما آلية نشطة أقل فعالية ، أو قد لا تعمل على الإطلاق. تساهم OHCs في توفير حساسية عالية للأصوات الهادئة في نطاق معين من الترددات (حوالي 2-4 كيلو هرتز). وبالتالي ، يؤدي تلف OHCs إلى تقليل حساسية الغشاء القاعدي للأصوات الضعيفة. لذلك ، يلزم تضخيم هذه الأصوات ، حتى يستجيب الغشاء القاعدي بكفاءة. IHCs أقل عرضة للضرر بالمقارنة مع OHCs. ومع ذلك ، في حالة تلفها ، سيؤدي ذلك إلى فقدان الحساسية بشكل عام. [14]

      منحنيات التوليف العصبي تحرير

      تعديل انتقائية التردد

      تبلغ ذروة الموجة المتنقلة على طول الغشاء القاعدي ذروتها في أماكن مختلفة على طولها ، اعتمادًا على ما إذا كان الصوت منخفضًا أو عالي التردد. بسبب كتلة وصلابة الغشاء القاعدي ، تبلغ الموجات منخفضة التردد ذروتها في القمة ، بينما تصل الأصوات عالية التردد إلى ذروتها في النهاية القاعدية للقوقعة. [13] لذلك ، يتم ضبط كل موضع على طول الغشاء القاعدي بدقة على تردد معين. يشار إلى هذه الترددات المضبوطة على وجه التحديد بالترددات المميزة (CF). [14]

      إذا تم إزاحة صوت يدخل الأذن من التردد المميز ، فإن قوة الاستجابة من الغشاء القاعدي ستقل تدريجياً. يتم إنشاء الضبط الدقيق للغشاء القاعدي عن طريق إدخال آليتين منفصلتين. الآلية الأولى هي آلية خطية سلبية تعتمد على التركيب الميكانيكي للغشاء القاعدي والهياكل المحيطة به. الآلية الثانية هي آلية نشطة غير خطية ، والتي تعتمد بشكل أساسي على عمل OHCs ، وكذلك الحالة الفسيولوجية العامة للقوقعة نفسها. تختلف قاعدة وقمة الغشاء القاعدي في الصلابة والعرض ، مما يجعل الغشاء القاعدي يستجيب للترددات المتغيرة بشكل مختلف على طوله. قاعدة الغشاء القاعدي ضيقة وصلبة ، مما يجعلها تستجيب بشكل أفضل للأصوات عالية التردد. قمة الغشاء القاعدي أوسع وأقل صلابة مقارنة بالقاعدة ، مما يجعلها تستجيب بشكل أفضل للترددات المنخفضة. [14]

      يمكن توضيح هذه الانتقائية لترددات معينة من خلال منحنيات الضبط العصبي. هذه توضح الترددات التي تستجيب لها الألياف ، من خلال إظهار مستويات عتبة (dB SPL) للألياف العصبية السمعية كدالة للترددات المختلفة. يوضح هذا أن الألياف العصبية السمعية تستجيب بشكل أفضل ، وبالتالي يكون لها عتبات أفضل في التردد المميز للألياف والترددات المحيطة بها على الفور. يقال إن الغشاء القاعدي "مضبوط بشكل حاد" بسبب المنحنى الحاد على شكل حرف "V" ، مع "طرفه" المتمركز في التردد المميز للألياف السمعية. يوضح هذا الشكل عدد الترددات القليلة التي تستجيب لها الألياف. إذا كان شكل "V" أوسع ، فإنه يستجيب لمزيد من الترددات (انظر الشكل 4). [13]

      IHC vs OHC تحرير السمع

      يتميز منحنى الضبط العصبي العادي بـ "ذيل" منخفض التردد مضبوط على نطاق واسع ، مع "طرف" تردد متوسط ​​مضبوط بدقة. ومع ذلك ، في حالة وجود ضرر جزئي أو كامل في OHCs ، ولكن مع IHCs غير المصابة ، فإن منحنى الضبط الناتج سيُظهر القضاء على الحساسية عند الأصوات الهادئة. بمعنى آخر. حيث يكون منحنى الضبط العصبي عادة أكثر حساسية (عند "الطرف") (انظر الشكل 5). [14]

      في حالة تلف كل من OHCs و IHCs ، سيُظهر منحنى الضبط العصبي الناتج التخلص من الحساسية عند "الطرف". ومع ذلك ، بسبب تلف IHC ، يرتفع منحنى التوليف بأكمله ، مما يؤدي إلى فقدان الحساسية عبر جميع الترددات (انظر الشكل 6). من الضروري فقط أن يتلف الصف الأول من OHCs للتخلص من "الطرف" المضبوط بدقة. هذا يدعم فكرة أن حدوث ضرر OHC وبالتالي فقدان الحساسية للأصوات الهادئة ، يحدث أكثر من فقدان IHC. [14]

      عندما تتلف أو تتلف IHCs أو جزء من الغشاء القاعدي ، بحيث لا تعمل كمحولات طاقة ، تكون النتيجة "منطقة ميتة". يمكن تعريف المناطق الميتة من حيث الترددات المميزة لمدينة المدينة الصناعية ، المرتبطة بالمكان المحدد على طول الغشاء القاعدي حيث تحدث المنطقة الميتة. بافتراض أنه لم يكن هناك تحول في الترددات المميزة المتعلقة بمناطق معينة من الغشاء القاعدي ، بسبب تلف OHCs. يحدث هذا غالبًا مع تلف IHC. يمكن أيضًا تحديد المناطق الميتة من خلال المكان التشريحي للمدينة IHC غير العاملة (مثل "منطقة ميتة قمي") ، أو من خلال الترددات المميزة للمدينة المتاخمة للمنطقة الميتة. [15]

      تحرير قياس السمع في المنطقة الميتة

      قياس السمع النقي (PTA) تحرير

      تؤثر المناطق الميتة على نتائج قياس السمع ، ولكن ربما ليس بالطريقة المتوقعة. على سبيل المثال ، قد يُتوقع ألا يتم الحصول على العتبات عند الترددات داخل المنطقة الميتة ، ولكن سيتم الحصول عليها عند الترددات المجاورة للمنطقة الميتة.لذلك ، بافتراض وجود سمع طبيعي حول المنطقة الميتة ، فإنه ينتج مخطط سمعي به منحدر حاد بشكل كبير بين التردد حيث يتم الحصول على عتبة ، والتردد حيث لا يمكن الحصول على عتبة بسبب المنطقة الميتة. [15]

      ومع ذلك ، يبدو أن الأمر ليس كذلك. لا يمكن العثور على المناطق الميتة بوضوح من خلال مخططات سمعية PTA. قد يكون هذا لأنه على الرغم من أن الخلايا العصبية التي تعصب المنطقة الميتة ، لا يمكنها الاستجابة للاهتزاز بترددها المميز. إذا كان اهتزاز الغشاء القاعدي كبيرًا بدرجة كافية ، فسيتم تحفيز الخلايا العصبية المضبوطة على ترددات مميزة مختلفة مثل تلك المجاورة للمنطقة الميتة ، بسبب انتشار الإثارة. لذلك ، سيتم الحصول على استجابة من المريض على تردد الاختبار. يُشار إلى هذا باسم "الاستماع خارج المكان" ، ويُعرف أيضًا باسم "الاستماع خارج التردد". سيؤدي هذا إلى العثور على عتبة خاطئة. وبالتالي ، يبدو أن الشخص يتمتع بسمع أفضل مما هو عليه بالفعل ، مما يؤدي إلى فقدان منطقة ميتة. لذلك ، باستخدام PTA وحده ، من المستحيل تحديد مدى المنطقة الميتة (انظر الشكل 7 و 8). [15]

      وبالتالي ، ما مدى تأثر عتبة قياس السمع بنبرة مع ترددها داخل منطقة ميتة؟ هذا يعتمد على موقع المنطقة الميتة. العتبات في المناطق الميتة ذات التردد المنخفض ، غير دقيقة أكثر من تلك الموجودة في المناطق الميتة ذات التردد العالي. يُعزى ذلك إلى حقيقة أن الإثارة الناتجة عن اهتزاز الغشاء القاعدي تنتشر لأعلى من المناطق القمية للغشاء القاعدي ، أكثر من الإثارة تنتشر إلى أسفل من المناطق القاعدية ذات التردد العالي في القوقعة. يشبه هذا النمط من انتشار الإثارة ظاهرة "الانتشار الصاعد للإخفاء". إذا كانت النغمة عالية بما يكفي لإنتاج إثارة كافية في المنطقة التي تعمل بشكل طبيعي في القوقعة ، بحيث تكون أعلى من عتبة المناطق. سيتم الكشف عن النغمة ، بسبب الاستماع خارج التردد الذي ينتج عنه عتبة مضللة. [15]

      للمساعدة في التغلب على مشكلة إنتاج PTA عتبات غير دقيقة داخل المناطق الميتة ، يمكن استخدام إخفاء المنطقة الواقعة خارج المنطقة الميتة التي يتم تحفيزها. هذا يعني أن عتبة منطقة الاستجابة مرفوعة بدرجة كافية ، بحيث لا يمكنها اكتشاف انتشار الإثارة من النغمة. أدت هذه التقنية إلى اقتراح أن منطقة ميتة منخفضة التردد قد تكون مرتبطة بخسارة 40-50 ديسيبل. [16] [17] ومع ذلك ، نظرًا لأن أحد أهداف PTA هو تحديد ما إذا كانت هناك منطقة ميتة أم لا ، فقد يكون من الصعب تقييم الترددات التي يجب إخفاءها دون استخدام اختبارات أخرى. [15]

      بناءً على البحث ، تم اقتراح أن المنطقة الميتة ذات التردد المنخفض قد تنتج خسارة ثابتة نسبيًا ، أو خسارة انحدار تدريجيًا جدًا نحو الترددات الأعلى. نظرًا لأن المنطقة الميتة ستكون أقل قابلية للاكتشاف بسبب الانتشار التصاعدي للإثارة. وحيث أنه قد يكون هناك خسارة انحدار أكثر وضوحًا عند الترددات العالية لمنطقة ميتة عالية التردد. على الرغم من أنه من المحتمل أن يمثل المنحدر الانتشار الهبوطي الأقل وضوحًا للإثارة ، بدلاً من الحدود الدقيقة لتلك الترددات مع خلايا الشعر غير العاملة. يبدو أن المناطق الميتة متوسطة التردد ، ذات النطاق الصغير ، لها تأثير أقل على قدرة المريض على السمع في الحياة اليومية ، وقد تنتج درجة في عتبات PTA. [15] على الرغم من أنه من الواضح أن اختبار PTA ليس أفضل اختبار لتحديد المنطقة الميتة. [18]

      منحنيات الضبط النفسي الصوتي (PTC) واختبارات معادلة الضوضاء (TEN) تحرير

      على الرغم من استمرار بعض الجدل حول موثوقية مثل هذه الاختبارات ، [19] فقد تم اقتراح [ كلمات المحتال ] أن منحنيات الضبط النفسي الصوتي (PTCs) ونتائج معادلة العتبة (TEN) قد تكون مفيدة في اكتشاف المناطق الميتة ، بدلاً من PTA. تشبه PTC منحنيات الضبط العصبي. إنها توضح مستوى نغمة القناع (dB SPL) عند الحد الأدنى ، كدالة للانحراف عن التردد المركزي (Hz). [13] يتم قياسها من خلال تقديم نغمة نقية ثابتة منخفضة الكثافة مع تقديم قناع ضيق النطاق ، بتردد مركزي متغير. يتنوع مستوى القناع ، بحيث يتم العثور على مستوى المقنع المطلوب لإخفاء إشارة الاختبار فقط للمقنع عند كل تردد مركزي. رأس PTC هو المكان الذي يكون فيه مستوى القناع المطلوب لإخفاء إشارة الاختبار هو الأدنى. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمع العادي ، يكون هذا عندما يكون تردد مركز القناع الأقرب إلى تردد إشارة الاختبار (انظر الشكل 9). [18]

      في حالة المناطق الميتة ، عندما تقع إشارة الاختبار داخل حدود منطقة ميتة ، سيتم نقل طرف PTC إلى حافة المنطقة الميتة ، إلى المنطقة التي لا تزال تعمل وتكتشف انتشار الإثارة من الإشارة. في حالة المنطقة الميتة ذات التردد المنخفض ، يتم إزاحة الطرف لأعلى مشيرًا إلى منطقة ميتة منخفضة التردد تبدأ عند طرف المنحنى. بالنسبة للمنطقة الميتة عالية التردد ، يتم إزاحة الطرف لأسفل من تردد الإشارة إلى منطقة التشغيل أسفل المنطقة الميتة. [18] ومع ذلك ، فإن الطريقة التقليدية للحصول على PTCs ليست عملية للاستخدام السريري ، وقد قيل [18] كلمات المحتال ] أن TENs ليست دقيقة بما فيه الكفاية. [18] [19] تم تطوير طريقة سريعة للعثور على PTCs وقد توفر الحل. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من صحة هذه الطريقة ، قبل أن يتم قبولها سريريًا.

      العواقب الحسية للمنطقة الميتة تحرير

      لا تعد تكوينات مخطط السمع مؤشرات جيدة لكيفية تأثير المنطقة الميتة على الشخص وظيفيًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الفروق الفردية. [14] على سبيل المثال ، غالبًا ما يوجد مخطط سمعي مائل مع منطقة ميتة ، بسبب انتشار الإثارة. ومع ذلك ، قد يتأثر الفرد بشكل مختلف عن شخص لديه مخطط سمعي مائل مماثل ناتج عن تلف جزئي في خلايا الشعر بدلاً من منطقة ميتة. سوف يرون الأصوات بشكل مختلف ، لكن مخطط السمع يشير إلى أن لديهم نفس درجة الخسارة. قام هاس ومور بالتحقيق في كيفية إدراك المرضى الذين يعانون من ضعف السمع للنغمات النقية ، ووجدوا أنهم يرون أن النغمات صاخبة ومشوهة ، أكثر (في المتوسط) من الشخص الذي لا يعاني من ضعف السمع. ومع ذلك ، وجدوا أيضًا أن تصور النغمات على أنها مثل الضوضاء ، لم يكن مرتبطًا بشكل مباشر بالترددات داخل المناطق الميتة ، وبالتالي لم يكن مؤشرًا على منطقة ميتة. لذلك يشير هذا إلى أن المخططات السمعية ، وتمثيلها الضعيف للمناطق الميتة ، هي تنبؤات غير دقيقة لتصور المريض لجودة النغمة النقية. [20]

      أظهرت الأبحاث التي أجراها كلوك ومور أن المناطق الميتة قد تؤثر أيضًا على تصور المريض للترددات خارج المناطق الميتة. هناك تحسن في القدرة على التمييز بين النغمات التي تختلف اختلافًا طفيفًا في التردد ، في المناطق الواقعة خارج المناطق الميتة تمامًا مقارنة بالنغمات البعيدة. قد يكون تفسير ذلك أن إعادة رسم الخرائط القشرية قد حدثت. حيث تم إعادة تعيين الخلايا العصبية التي عادة ما يتم تحفيزها من قبل المنطقة الميتة ، للاستجابة للمناطق العاملة بالقرب منها. يؤدي هذا إلى تمثيل مفرط لهذه المناطق ، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية الإدراكية للاختلافات الصغيرة في التردد في النغمات. [21]

      تحرير أمراض العصب الدهليزي القوقعي

      • تشوه خلقي في القناة السمعية الداخلية ،
      • آفات الأورام والأورام الزائفة ، مع التركيز المفصل بشكل خاص على الورم الشفاني للعصب القحفي الثامن (ورم العصب السمعي) ،
      • علم أمراض القناة السمعية الداخلية غير الورمية / CerebelloPontine Angle ، بما في ذلك الحلقات الوعائية ،

      تحرير تاريخ الحالة

      قبل الفحص ، يوفر سجل الحالة إرشادات حول سياق ضعف السمع.

      • قلق كبير
      • معلومات الحمل والولادة
      • تاريخ طبى
      • تاريخ التنمية
      • تاريخ العائلة

      تحرير تنظير الأذن

      الفحص المباشر للقناة الخارجية والغشاء الطبلي (طبلة الأذن) بمنظار الأذن ، وهو جهاز طبي يتم إدخاله في قناة الأذن يستخدم الضوء لفحص حالة الأذن الخارجية والغشاء الطبلي والأذن الوسطى من خلال الغشاء شبه الشفاف.

      تحرير الاختبار التفاضلي

      يكون الاختبار التفاضلي أكثر فائدة عندما يكون هناك ضعف في السمع من جانب واحد ، ويميز الموصل عن فقدان السمع الحسي العصبي. يتم إجراء هذه باستخدام شوكة توليفية منخفضة التردد ، عادة 512 هرتز ، وقياسات تباين لنقل الصوت بالهواء والعظام.

        ، حيث يتم لمس الشوكة الرنانة لخط منتصف الجبهة ، يتم تحديد موضع الأذن الطبيعية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الحسي العصبي من جانب واحد. ، الذي يختبر توصيل الهواء ضد. يعتبر التوصيل العظمي موجبًا ، لأنه يتم تقليل كل من التوصيل العظمي والهواء بالتساوي.
      • متغيرات Bing و Schwabach الأقل شيوعًا في اختبار Rinne.
      • اختبار التوصيل العظمي المطلق (ABC).

      الجدول 1. جدول يقارن الحسي العصبي بفقدان السمع التوصيلي

      المعايير فقدان السمع الحسي العصبي فقدان السمع التوصيلي
      موقع تشريحي الأذن الداخلية أو العصب القحفي الثامن أو مراكز المعالجة المركزية الأذن الوسطى (السلسلة العظمية) أو الغشاء الطبلي أو الأذن الخارجية
      اختبار ويبر يتم ترجمة الصوت إلى الأذن العادية في SNHL أحادي الجانب يتم توطين الصوت في الأذن المصابة (الأذن ذات فقدان التوصيل) في حالات أحادية الجانب
      اختبار رين التوصيل الهوائي الإيجابي لـ Rinne والتوصيل العظمي GT (ينخفض ​​كل من توصيل الهواء والعظام بالتساوي ، لكن الفرق بينهما لم يتغير). التوصيل العظمي السلبي لـ Rinne وتوصيل الهواء GT (فجوة العظام / الهواء)

      هناك حاجة لاختبارات أخرى أكثر تعقيدًا للوظيفة السمعية للتمييز بين الأنواع المختلفة لفقدان السمع. يمكن أن تميز عتبات التوصيل العظمي فقدان السمع الحسي العصبي عن فقدان السمع التوصيلي. هناك حاجة إلى اختبارات أخرى ، مثل الانبعاثات الصوتية ، وردود الفعل الصوتية ، وقياس سمع الكلام ، وقياس سمع الاستجابة المستحثة للتمييز بين ضعف السمع في المعالجة الحسية والعصبية والسمعية.

      تحرير طبلة

      مخطط طبلة الأذن هو نتيجة اختبار بمقياس طبلة الأذن. يختبر وظيفة الأذن الوسطى وحركة طبلة الأذن. يمكن أن يساعد في تحديد ضعف السمع التوصيلي الناتج عن مرض الأذن الوسطى أو طبلة الأذن من أنواع أخرى من فقدان السمع بما في ذلك SNHL.

      تحرير قياس السمع

      مخطط السمع هو نتيجة اختبار السمع. النوع الأكثر شيوعًا من اختبارات السمع هو قياس النغمة النقية (PTA). يرسم حدود حساسية السمع في مجموعة مختارة من الترددات القياسية بين 250 و 8000 هرتز. هناك أيضًا مقياس سمعي نقي عالي التردد يختبر الترددات من 8000 إلى 20000 هرتز. يمكن استخدام PTA للتمييز بين ضعف السمع التوصيلي وفقدان السمع الحسي العصبي وفقدان السمع المختلط. يمكن وصف ضعف السمع بدرجته ، أي خفيف ، متوسط ​​، شديد أو عميق ، أو من خلال شكله ، أي التردد العالي أو المنحدر ، التردد المنخفض أو المرتفع ، المسنن ، على شكل حرف U أو "عضة البسكويت" ، القمة أو المسطحة.

      هناك أيضًا أنواع أخرى من قياس السمع مصممة لاختبار حدة السمع بدلاً من الحساسية (قياس سمع الكلام) ، أو لاختبار انتقال المسار العصبي السمعي (قياس الاستجابة المحرض).

      تحرير التصوير بالرنين المغناطيسي

      يمكن استخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الأسباب الهيكلية الإجمالية لفقدان السمع. يتم استخدامها لفقدان السمع الخلقي عندما تساعد التغييرات التي تطرأ على شكل الأذن الداخلية أو عصب السمع في تشخيص سبب ضعف السمع. كما أنها مفيدة في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود ورم أو لتحديد درجة الضرر في ضعف السمع الناجم عن عدوى بكتيرية أو مرض مناعي ذاتي. المسح ليس له قيمة في الصمم المرتبط بالعمر.

      إن التهاب الأنف التحسسي هو السبب الرئيسي لـ SNHL وهو تقدمي ولا يمكن الوقاية منه ، وفي هذا الوقت ، ليس لدينا علاج جسدي أو جيني لمواجهة SNHL المرتبط بالوراثة. لكن الأسباب الأخرى للـ SNHL المكتسبة يمكن الوقاية منها إلى حد كبير ، خاصةً أسباب نوع nosocusis. قد يتضمن ذلك تجنب الضوضاء البيئية والضوضاء المؤلمة مثل حفلات موسيقى الروك والنوادي الليلية ذات الموسيقى الصاخبة. يعد استخدام تدابير تخفيف الضوضاء مثل سدادات الأذن بديلاً ، بالإضافة إلى التعرف على مستويات الضوضاء التي يتعرض لها المرء. يوجد حاليًا العديد من تطبيقات قياس مستوى الصوت الدقيقة. يمكن أن يساعد تقليل وقت التعرض أيضًا في إدارة المخاطر الناتجة عن التعرضات الصاخبة.

      تنقسم طرق العلاج إلى ثلاث فئات: الدوائية والجراحية والإدارة. نظرًا لأن SNHL هو تدهور فيزيولوجي ويعتبر دائمًا ، فلا توجد حتى الآن علاجات معتمدة أو موصى بها.

      كان هناك تقدم كبير في تحديد جينات الصمم البشري وتوضيح آلياتها الخلوية وكذلك وظيفتها الفسيولوجية في الفئران. [22] [23] ومع ذلك ، فإن خيارات العلاج الدوائي محدودة للغاية وغير مثبتة إكلينيكيًا. [24] مثل هذه العلاجات الصيدلانية المستخدمة هي ملطفة وليست علاجية ، وهي موجهة إلى السبب الكامن إذا أمكن التعرف على أحدها ، من أجل تجنب الضرر التدريجي.

      قد يكون فقدان السمع الشديد أو الكلي قابلاً للإدارة عن طريق غرسات القوقعة التي تحفز النهايات العصبية القوقعة بشكل مباشر. غرسة القوقعة الصناعية هي غرس جراحي لجهاز طبي إلكتروني يعمل بالبطارية في الأذن الداخلية. على عكس المعينات السمعية ، التي تجعل الأصوات أعلى ، تقوم غرسات القوقعة الصناعية بعمل الأجزاء التالفة من الأذن الداخلية (القوقعة) لتزويد الدماغ بإشارات صوتية. تتكون هذه من أقطاب كهربائية داخلية ومغناطيس ومكونات خارجية. [25] تختلف جودة الصوت عن السمع الطبيعي ولكنها قد تمكن المتلقي من التعرف على الكلام والأصوات البيئية بشكل أفضل. بسبب المخاطر والنفقات ، فإن هذه الجراحة مخصصة لحالات ضعف السمع الشديد والمعيق

      تتضمن إدارة فقدان السمع الحسي العصبي استخدام استراتيجيات لدعم السمع الحالي مثل قراءة الشفاه والتواصل المعزز وما إلى ذلك والتضخيم باستخدام المعينات السمعية. يتم ضبط المعينات السمعية خصيصًا لتناسب ضعف السمع الفردي لتحقيق أقصى فائدة.

      تحرير الأدوية

        الفيتامينات - أفاد باحثون في جامعة ميشيغان أن توليفة من الجرعات العالية من فيتامينات A و C و E والمغنيسيوم ، التي تم تناولها قبل التعرض للضوضاء بساعة واستمرت كعلاج لمرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام ، كانت فعالة جدًا في الوقاية. فقدان السمع الدائم الناجم عن الضوضاء في الحيوانات. [26] - اسم تجاري لمستخلص دوائي دولي من الجنكة بيلوبا. يصنف على أنه موسع للأوعية. من بين استخداماته البحثية علاج الصمم الحسي العصبي وطنين الأذن الذي يُفترض أنه من أصل وعائي. - مادة شبيهة بالفيتامين ، لها خصائص مضادة للأكسدة. إنه مصنوع في الجسم ، لكن المستويات تنخفض مع تقدم العمر. [ملاحظة 3] ، جزيء دواء اصطناعي يحاكي الجلوتاثيون بيروكسيديز (GPx) ، وهو إنزيم مهم في الأذن الداخلية يحميها من التلف الناتج عن الأصوات العالية أو الضوضاء [27]

      الخلايا الجذعية والعلاج الجيني تحرير

      يستغرق تجديد خلايا الشعر باستخدام الخلايا الجذعية والعلاج الجيني سنوات أو عقودًا من كونها مجدية سريريًا. [28] ومع ذلك ، فإن الدراسات جارية حاليًا حول هذا الموضوع ، مع بدء أول تجربة تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الغذاء والدواء في فبراير 2012. [29]

      فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ (SSHL أو SSNHL) ، المعروف باسم الصمم المفاجئ ، يحدث كفقدان سريع غير مبرر للسمع - عادة في أذن واحدة - إما مرة واحدة أو على مدار عدة أيام. تسعة من كل عشرة أشخاص مصابين بـ SSHL يفقدون السمع في أذن واحدة فقط. يجب اعتباره حالة طبية طارئة. قد يؤدي تأخير التشخيص والعلاج إلى جعل العلاج أقل فعالية أو غير فعال.

      يقدر الخبراء أن SSHL يضرب شخصًا واحدًا لكل 100 كل عام ، عادةً البالغين في الأربعينيات والخمسينيات من العمر. يمكن أن يكون العدد الفعلي لحالات SSHL الجديدة كل عام أعلى بكثير لأن الحالة غالبًا ما تكون غير مشخصة.

      تحرير العرض التقديمي

      يلاحظ الكثير من الناس أن لديهم SSHL عندما يستيقظون في الصباح. يلاحظ الآخرون ذلك لأول مرة عندما يحاولون استخدام الأذن الصماء ، كما هو الحال عند استخدام الهاتف. لا يزال آخرون يلاحظون "فرقعة" صاخبة ومقلقة قبل اختفاء سمعهم مباشرة. غالبًا ما يصاب الأشخاص المصابون بالصمم المفاجئ بالدوار ، وطنين في آذانهم (طنين الأذن) ، أو كليهما.

      تحرير التشخيص

      يتم تشخيص SSHL من خلال قياس السمع النقي. إذا أظهر الاختبار فقد 30 ديسيبل على الأقل في ثلاثة ترددات متجاورة ، يتم تشخيص ضعف السمع على أنه SSHL. على سبيل المثال ، قد يجعل ضعف السمع بمقدار 30 ديسيبل صوت المحادثة أشبه بالهمس.

      أسباب التحرير

      فقط 10 إلى 15 بالمائة من الحالات التي تم تشخيصها على أنها SSHL لها سبب محدد. يتم تصنيف معظم الحالات على أنها مجهولة السبب ، وتسمى أيضًا فقدان السمع المفاجئ مجهول السبب (SIHL) وفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ مجهول السبب (ISSHL أو ISSNHL) [30] [31] تشير غالبية الأدلة إلى نوع من الالتهاب في الأذن الداخلية على أنه الأكثر سبب شائع لـ SSNHL.

        - قد يكون التورم بسبب فيروس. يُعتقد أن فيروس الهربس هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ. يكمن فيروس الهربس في أجسامنا وينشط لسبب غير معروف.
      • نقص تروية الأوعية الدموية في الأذن الداخلية أو العصب القحفي الثامن (CN8) ، عادةً بسبب تمزق النوافذ المستديرة أو البيضاوية وتسرب perilymph. عادة ما يعاني المريض أيضًا من الدوار أو عدم التوازن. عادة ما يكون هناك تاريخ من الصدمة وتحدث تغيرات في السمع أو الدوار مع تغير في الضغط داخل الجمجمة مثل رفع الضغط والنفخ وما إلى ذلك - يمكن أن يكون بسبب مرض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية

      تحرير العلاج

      يتعافى فقدان السمع تمامًا في حوالي 35-39٪ من مرضى SSNHL ، عادةً في غضون أسبوع إلى أسبوعين من البداية. [32] خمسة وثمانون بالمائة من أولئك الذين يتلقون العلاج من أخصائي أنف وأذن وحنجرة (يسمى أحيانًا جراح الأنف والأذن والحنجرة) سيستعيدون بعضًا من سمعهم.

        ومضادات الأكسدة (بيتاسيرك) ، دواء مضاد للدوار [33] عوامل تقلل من لزوجة الدم (مثل نشا هيدروكسي إيثيل ، ديكستران وبنتوكسيفيلين) [34] ، وخاصة الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزون [بحاجة لمصدر]
      • الإعطاء داخل الطبلة - تخضع تركيبات الهلام للتحقيق لتوفير توصيل دوائي أكثر اتساقًا إلى الأذن الداخلية. [35] يمكن أن يتم توصيل الدواء الموضعي من خلال الإعطاء داخل الطبلة ، وهو إجراء طفيف التوغل حيث يتم تخدير طبلة الأذن وإعطاء الدواء في الأذن الوسطى. من الأذن الوسطى ، يمكن للدواء أن ينتشر عبر غشاء النافذة المستدير إلى الأذن الداخلية. [35] قد يكون إعطاء الستيرويدات داخل الطب الباطني فعالاً لفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ لبعض المرضى ، ولكن لم يتم إنشاء بيانات إكلينيكية عالية الجودة. [٣٦] يتم حاليًا تقييم إعطاء الببتيد المضاد للاستماتة (مثبط JNK) داخل الطب الباطني في المرحلة المتأخرة من التطور السريري. [37]

      تحرير الوبائيات

      يؤثر ضعف السمع العام على ما يقرب من 10٪ من سكان العالم. [38] في الولايات المتحدة وحدها ، من المتوقع أن يعاني 13.5 مليون أمريكي من ضعف السمع الحسي العصبي. حوالي 50٪ من المصابين بفقدان السمع الحسي العصبي مرتبطون خلقيًا.أما نسبة الـ 50٪ الأخرى فتعزى إلى عدوى الأم أو الجنين ، والتهابات ما بعد الولادة ، والعدوى الفيروسية بسبب الحصبة الألمانية أو الفيروس المضخم للخلايا ، والأدوية السامة للأذن ، [39] والتعرض لأصوات عالية ، وصدمات شديدة في الرأس ، والولادات المبكرة [40]

      من حالات فقدان السمع الحسي العصبي ذات الصلة وراثيًا ، 75٪ منها متنحية ، و 15-20٪ جسمية سائدة ، و1-3٪ مرتبطة بالجنس. بينما لا يزال الجين المحدد والبروتين غير معروفين ، يُعتقد أن الطفرات في جين connexin 26 بالقرب من موضع DFNB1 للكروموسوم 13 [41] مسؤولة عن معظم حالات فقدان السمع الحسي العصبي المتنحية المرتبطة بالجينات [40]

      يعاني 8.5 على الأقل من كل 1000 طفل تقل أعمارهم عن 18 عامًا من ضعف السمع الحسي العصبي. يرتبط فقدان السمع العام بشكل متناسب مع العمر. ما لا يقل عن 314 لكل 1000 شخص أكبر من 65 عامًا يعانون من ضعف السمع. تمت دراسة العديد من عوامل الخطر لفقدان السمع الحسي العصبي خلال العقد الماضي. من بين عوامل الخطر المعروفة هشاشة العظام وجراحة استئصال الرَّكَاب والتطعيم ضد المكورات الرئوية ومستخدمي الهاتف المحمول وفرط بيليروبين الدم عند الولادة.


      يتعلم أكثر

      مقدمة من AudiologyOnline بالشراكة مع مركز سماع الدفاع المتميز وبدعم من إدارة شؤون المحاربين القدامى ووزارة الدفاع

      التواريخ: 4 و 11 و 18 و 25 يونيو 2014

      الغرض: مخاطبة جمهور من مقدمي الخدمات في جميع أنحاء البلاد الذين يرون المرضى الذين يقدمون مجموعة من الشكاوى بعد تعرضهم للانفجار ، ولكن ليس بالضرورة التعرض لإصابة يعلمون بها حاليًا.

      تنتشر الإصابات السمعية بين قدامى المحاربين لدرجة أنهم يطلق عليهم "جرح الحرب رقم 1".

      علاوة على ذلك ، على عكس عامة السكان حيث يكون ضعف السمع أكثر شيوعًا لدى كبار السن ، فإن الإصابات السمعية شائعة بشكل مذهل بين قدامى المحاربين الشباب الذين خدموا في أفغانستان والعراق. وفقًا لمؤسسة صحة السمع ، عاد 60٪ من قدامى المحاربين الذين خدموا في أفغانستان والعراق إلى ديارهم مصابين بفقدان السمع و / أو طنين الأذن.

      ومع ذلك ، نظرًا لأن الإصابات السمعية غالبًا ما تكون غير ظاهرة بسهولة ، فغالبًا ما يتم تجاهلها.

      حياة الجندي

      الحياة العسكرية الحديثة صاخبة.

      بالإضافة إلى الضوضاء الموجودة عادة في الحياة المدنية - السيارات والآلات والموسيقى الصاخبة - يواجه الجنود أيضًا إهانات سمعية خاصة بالجيش.

      قال العقيد مارك باكر ، مدير مركز السمع المتميز بوزارة الدفاع ، إن الأسلحة العسكرية "غالبًا ما تكون أعلى صوتًا وأكثر ضررًا للأذنين من الأسلحة العادية من نوع الرياضيين". "أنظمة النقل التي نستخدمها لنقل القوات والمعدات أعلى بكثير من نظيراتها المدنية. كما نضع الناس في بيئات يتعين علينا فيها استخدام المولدات لتوليد الكهرباء ، لذلك لدينا أشخاص يعيشون بجوار المولدات. وهناك أيضًا تأثير غير متوقع ضوضاء من الانفجارات والقتال ".

      يمكن أن يؤدي التعرض للضوضاء المزمن والحاد إلى إتلاف سمع المجندين ، وليس من غير المألوف رؤية المحاربين القدامى الذين تدهورت سمعهم بسبب التعرض للضوضاء المزمن والحاد. الأحداث السمعية الحادة - مثل انفجار عبوة ناسفة - يمكن أن تسبب تغيرات جذرية مفاجئة في السمع وقد تحظى باهتمام أكبر من الإصابات السمعية التي تحدث بمرور الوقت.

      ولكن ، لسوء الحظ ، يمكن التغاضي حتى عن الإصابات السمعية الحادة لأن التعرض للانفجار يؤدي إلى إصابات أخرى خطيرة وواضحة ومهددة للحياة. في هذا السيناريو غالبًا ما تصبح جلسة الاستماع مصدر قلق ذي أولوية منخفضة.

      ومع ذلك ، تحاول الخدمات النظامية تشخيص - وربما منع - الإصابات السمعية من خلال برنامج قوي للصحة السمعية يركز على الفحص والتعليم وحماية السمع.

      في عام 2009 ، أنشأت وزارة الدفاع مركز الامتياز السمعي ، والذي "يتعامل مع كل شيء من الوقاية إلى إعادة التأهيل لكل حالة من حالات فقدان السمع وإصابة السمع" ، قال باكر. "نحن نعمل أيضًا على تطوير نظام التسجيل الذي سيتم استخدامه لتشجيع وتسهيل إجراء البحوث ، وتطوير أفضل الممارسات ، وتطوير الأدوات التعليمية."

      يعد الفحص السمعي المتسق والمنتظم جزءًا مهمًا من البرنامج. من الناحية المثالية ، سيخضع الأعضاء لمخطط سمعي أساسي في بداية الخدمة. سيتم تكرار المخططات السمعية على الأقل سنويًا ، أو في كثير من الأحيان ، اعتمادًا على التعرض المهني للأعضاء. سيتم أيضًا إجراء عمليات فحص السمع وغيرها من فحوصات السمع حسب الحاجة. ("إذا كان لدى شخص ما أعراض سمعية ، فإن التدخل في ذلك الوقت يوفر توثيقًا للإصابة ، بالإضافة إلى فرصة لتقديم التعليم والتوصية بمستويات مناسبة لحماية السمع ،" قال باكر.) مخطط سمعي للخروج ، يتم إجراؤه في نهاية الخدمة ، سيوثق تأثير الخدمة على جلسة استماع لعضو خدمة معين.

      بعد التفريغ

      نظرًا لأن العديد من المحاربين القدامى يسعون للحصول على رعاية صحية خارج النظام الطبي لمحاربين القدامى ، يجب على جميع مقدمي الرعاية الأولية تقييم جميع المرضى من حيث تاريخ الخدمة العسكرية ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو الجنس. اسأل قدامى المحاربين عن تفاصيل خدمتهم:

      أين خدموا؟ متى؟ ما نوع العمل الذي قاموا به؟ هل تعرضوا لأي إصابات أو اعتداءات سمعية حادة أو مزمنة؟

      قد توفر هذه التفاصيل رؤى ثاقبة حول صحتهم السمعية - لكن كن حذرًا من التعميمات بناءً على تاريخ الخدمة. وفقًا لدراسة وبائية عام 2010 ذكرت في المجلة الأمريكية للطب الوقائي ، أفاد الضباط العامون والمديرين التنفيذيين والمتدربين المجندين والعلماء والمهنيين أن معدلات إصابات السمع الناجمة عن الضوضاء (NIHI) أعلى من فرق المشاة والبنادق.

      على الرغم من أن AJPM لاحظ المؤلفون أن "هذا الاكتشاف قد يشير إلى نقص الإبلاغ عن المعاهد الوطنية للصحة بين مهن إصلاح الأسلحة والمعدات القتالية" ، من المهم أن نتذكر أن جميع المحاربين القدامى - حتى أولئك الذين عملوا بعيدًا عن الخطوط الأمامية - معرضون لخطر الإصابة السمعية.

      قم بإنشاء برامج فحص سمعي مصممة بشكل فردي بناءً على الصحة السمعية الحالية للمحاربين القدامى والتاريخ الطبي السابق. (هل تحتاج إلى مساعدة في الحصول على السجلات الطبية العسكرية؟ اتصل بأقرب مركز طبي للمحاربين القدامى.) على الأقل ، "يجب أن يكون فحص الأصوات عالية التردد بروتوكولًا قياسيًا لأي طبيب رعاية أولية يعمل مع قدامى المحاربين" ، كما قال جوزيف بيليجرينو ، AuD ، CCC-A مدير عيادة السمعيات بجامعة سيراكيوز. يجب إحالة المرضى الذين لا يجتازون الفحص الأساسي ، وكذلك أولئك الذين يعرفون أو يشتبه في مشاكل السمع ، إلى قسم السمع لمزيد من التقييم.

      لاحظ ، مع ذلك ، أن مخطط الصوت العادي ، أو تسجيلات مخطط السمع التي تظهر العودة إلى عتبات خط الأساس بعد الإصابة ، لا تعني بالضرورة غياب ضعف السمع. يقترح بحث جديد أن التعرض للضوضاء يسبب تنكس الخلايا العصبية القوقعة ، والذي يمكن أن يسبب فقدان السمع ، احتداد السمع ، وطنين الأذن. تشارلز ليبرمان ، دكتوراه ، مدير مختبرات إيتون بيبودي في مستوصف ماساتشوستس للعين والأذن ، الذي يعتقد أن الإصابات السمعية قد تكون تراكمية ، بنفس الطريقة التي يمكن أن تسبب بها ارتجاجات الرأس المخ الضرر بمرور الوقت. "يمكن أن تعود عتباتك إلى وضعها الطبيعي ، ولكن ربما في كل مرة يحدث هذا ، تفقد بعض الخلايا العصبية."

      على الرغم من عدم وجود طريقة حاليًا لاستعادة السمع ، فقد تم تحقيق خطوات كبيرة في مجال تقنية السمع. قال بيليجرينو: "أجهزة السمع بدأت تصبح نوعًا من الروعة". "تحتوي بعض المعينات السمعية الآن على اتصال Bluetooth ، يمكنك إقران معيناتك السمعية بجهاز iPhone الخاص بك والرد على هاتفك أو الاستماع إلى الموسيقى لاسلكيًا من خلال المعينات السمعية. إذا طلبت من Siri الحصول على الاتجاهات ، فيمكنها التحدث إليك مباشرةً من خلال المعينات السمعية."

      غرسات الأذن الوسطى وزراعة القوقعة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هي خيارات للمحاربين القدامى الذين يعانون من ضعف شديد في السمع.

      قال باكر: "نحن نعيش في وقت يوجد فيه الكثير من التطورات التكنولوجية والأجهزة. هناك حل للجميع تقريبًا". إن التقييم الكافي ، والحماية ، وإعادة تأهيل سمع المحاربين القدامى لدينا سيزيد من جودة حياتهم ويسهل انتقالهم إلى الحياة المدنية.


      فقدان السمع المفاجئ: لا تتجاهل حالة طوارئ الأذن هذه

      بالنسبة لمعظم الناس ، يحدث فقدان السمع تدريجيًا بمرور الوقت. ربما لا تلاحظ تغييرات في جلسة الاستماع من يوم إلى آخر.

      كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث فقدان السمع فجأة ودون سابق إنذار.

      وهذا ما يسمى بفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ ، أو فقدان السمع المفاجئ. يحدث ذلك عندما يفقد شخص ما السمع - عادة في أذن واحدة فقط - على مدار ثلاثة أيام أو أقل. يمكن أن يحدث لأي شخص ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين في الأربعينيات والخمسينيات من العمر.

      في حين أنه قد يكون من السهل تجاهل التغيير المفاجئ في سمعك (ربما تكون أذني مسدودة أو أن حساسيتي تعمل) ، من المهم جدًا زيارة الطبيب فورًا إذا حدث ذلك.

      تقول جراح الأذن إريكا وودسون ، دكتوراه في الطب: "لا توجد حالات طوارئ كثيرة للأذن ، ولكن هذا شيء واحد نعتبره حالة طارئة".

      يمكن أن تكون هناك أسباب أخرى للتغييرات المفاجئة في سمعك ، ولكن إذا كانت SSNHL ، فإنها تحتاج إلى علاج - وكلما كان ذلك أسرع ، كان ذلك أفضل.

      SSNHL مقابل مشاكل الأذن الأخرى

      يختلف فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ عن الظاهرة المؤقتة الشائعة التي تسمى ضعف قناة استاكيوس. هذا هو السمع الغائم والشعور بالامتلاء في الأذن الذي قد تشعر به عند السفر على متن طائرة. وهو يختلف أيضًا عن الشعور بالانسداد الناجم عن الحساسية أو الزكام ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون متشابهًا.

      يحدث SSNHL بسبب تلف الأذن الداخلية ، أو بسبب مشاكل في الألياف العصبية التي تنقل المعلومات من الأذن إلى الدماغ. في معظم الأوقات ، لا يوجد سبب واضح لحدوث ذلك لشخص ما أو سبب حدوثه. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة.

      لذا ، إذا واجهت تغيرًا مفاجئًا في سمعك ، كيف تعرف ما إذا كان ذلك هو SSNHL أو أحد هذه الأشياء الأخرى؟

      يقول الدكتور وودسون إن أي نوع من أنواع فقدان السمع الملحوظ يجب أن يدفعك إلى زيارة طبيب الرعاية الأولية أو مركز الرعاية العاجلة للتحقيق.

      وتقول إن وجود الدوخة أو الدوار إلى جانب فقدان السمع يمكن أن تكون أدلة على SSNHL. أبلغ بعض الأشخاص أيضًا عن رنين قوي في أذنهم قبل أن يتلاشى سمعهم.

      "هذا لأن الدماغ لا يعرف ماذا يفعل مع تغيرات الإشارة التي يحصل عليها من الأذن ، لذلك إما أنه يخطئ في تفسير الإشارة السيئة التي يتلقاها كضوضاء ، أو يحاول سد الفجوة - تقريبًا مثل الصوت الوهمي ،" هي شرحت.

      يمكن أن يساعد الأنف والأذن والحنجرة في الوصول إلى جوهر المشكلة

      إذا لم يلاحظ مقدم الرعاية الأولية أو مقدم الرعاية العاجلة أي علامات لانسداد أو عدوى في الأذن يمكن أن تسبب فقدان السمع المفاجئ ، فإن الخطوة التالية هي الإحالة السريعة إلى أخصائي الأذن والأنف والحنجرة.

      سيرغب أخصائي الأنف والأذن والحنجرة في استبعاد أي شيء آخر يمكن أن يسبب الأعراض وإجراء اختبار السمع.

      يوضح الدكتور وودسون: "لن يكون لدى العديد من هؤلاء المرضى اختبار سمعي أساسي للمقارنة ، ولكن في هذه الظروف ، ما نبحث عنه غالبًا هو عدم التناسق ، أو الفرق بين الأذنين".

      قد يطلبون أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد المشاكل الأخرى ، مثل الأورام الحميدة التي تتشكل على أعصاب السمع والتوازن. وتسمى هذه الأورام العصبية الصوتية. يقول الدكتور وودسون: "هذه أورام غير شائعة ، ولكن هذه هي الطريقة التي تميل إلى الظهور أولاً ، مع فقدان السمع المفاجئ".

      إذا تم تحديد SSNHL ليكون السبب في فقدان السمع ، فإن الخطوة التالية هي العلاج بالستيرويد لتقليل الالتهاب في الأذن الداخلية. يبدأ هذا عادةً بالعلاج عن طريق الفم (الحبوب) ، ولكن اعتمادًا على الموقف والمريض ، يمكن أن يكون حقن المنشطات في طبلة الأذن خيارًا أيضًا.

      هل السمع يعود؟

      لقد وجدت الدراسات أن نصف إلى ثلثي الأشخاص الذين يعانون من SSNHL يستعيدون سمعهم. أولئك الذين لا يمكنهم الاستفادة من العلاجات الأخرى مثل المعينات السمعية أو غرسات القوقعة الصناعية.

      في حين أنه لا توجد بالضرورة طريقة للتنبؤ بمن سيفعل ومن لن يستعيد سمعه بالكامل ، يلاحظ الدكتور وودسون أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف فقط والذين يسعون للعلاج في غضون أسبوع يميلون إلى الحصول على معدلات أعلى من الشفاء.

      على نفس المنوال ، من الصعب معرفة من الذي سيعاني من ضعف السمع المفاجئ في المقام الأول. لكن الدكتور وودسون يقول إن الأبحاث الحديثة كشفت عن وجود روابط بين SSNHL وعوامل الخطر على الأوعية الدموية مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم والسكري وارتفاع ضغط الدم.

      "أي شيء يمكن أن يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة التي تمر عبر أجسامنا يمكن أن يجعل شخصًا ما أكثر عرضة للإصابة بفقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ" ، كما تقول.

      إذن ما هو أفضل شيء يمكن أن يفعله الناس لتجنبه؟ يقول الدكتور وودسون: "اعتن بنفسك ومشاكلهم الطبية المزمنة". "كل الأشياء المهمة لصحة القلب مهمة أيضًا لصحة الأذن."

      كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة


      تحذير: تجنب اللعب

      تحذر الرابطة الأمريكية لضعاف السمع من اللعب الصاخبة. إذا كان الصوت مرتفعًا أو يؤذي أذنيك أو يتسبب في طنين فيها ، فلا تشتريه.

      فيما يلي أمثلة على ألعاب الأطفال والرضع التي يجب تجنبها من أجل سمع أطفالك الصغار:

      • يتم قياس خشخيشات وألعاب معينة عند مستويات صوت تصل إلى 110 ديسيبل (يمكن مقارنتها بأداة كهربائية في غرفة اللعب).
      • تصدر الألعاب الموسيقية ، مثل القيثارات الكهربائية والطبول والأبواق ، أصواتًا عالية تصل إلى 120 ديسيبل.
      • تم قياس هواتف الألعاب للأطفال الصغار بين 123 و 129 ديسيبل.
      • يتم قياس الألعاب المصممة لتضخيم الصوت حتى 135 ديسيبل (يمكن مقارنتها بطائرة نفاثة عند الإقلاع).
      • الألعاب التي تصدر أصوات أسلحة نارية تنبعث منها أصوات عالية تصل إلى 150 ديسيبل على بعد قدم واحدة من مصدر الضوضاء (مما يسبب ألمًا جسديًا).

      سيؤدي التعرض المطول لمستويات الضوضاء هذه إلى تلف السمع بشكل لا رجعة فيه ، وحتى التعرض لفترة وجيزة يحمل خطر حدوث ضرر دائم.


      كيف نسمع؟

      الجهاز السمعي
      (المصدر: NIH / NIDCD)

      يعتمد السمع على سلسلة من الأحداث التي تحول الموجات الصوتية في الهواء إلى إشارات كهربائية. ثم ينقل عصبك السمعي هذه الإشارات إلى دماغك من خلال سلسلة معقدة من الخطوات.

      1. تدخل الموجات الصوتية إلى الأذن الخارجية وتنتقل عبر ممر ضيق يسمى قناة الأذن ، يؤدي إلى طبلة الأذن.
      2. تهتز طبلة الأذن من الموجات الصوتية الواردة وترسل هذه الاهتزازات إلى ثلاث عظام صغيرة في الأذن الوسطى. تسمى هذه العظام المطرقة والسندان والركاب.
      3. تقرن العظام في الأذن الوسطى الاهتزازات الصوتية من الهواء إلى اهتزازات السوائل في قوقعة الأذن الداخلية ، والتي تكون على شكل حلزون ومليئة بالسوائل. يمتد القسم المرن من بداية القوقعة إلى نهايتها ، ويقسمها إلى جزء علوي وسفلي. يُطلق على هذا القسم اسم الغشاء القاعدي لأنه يعمل كقاعدة ، أو الطابق الأرضي ، حيث توجد هياكل السمع الرئيسية.
      4. بمجرد أن تتسبب الاهتزازات في تموج السائل داخل القوقعة ، تتشكل موجة متنقلة على طول الغشاء القاعدي. الخلايا الحسية لخلايا الشعر الموجودة على قمة الغشاء القاعدي - تركب الموجة.
      5. عندما تتحرك خلايا الشعر لأعلى ولأسفل ، فإن النتوءات المجهرية الشبيهة بالشعر (المعروفة باسم الأهداب المجسمة) التي تجلس فوق خلايا الشعر تصطدم بالهيكل العلوي وتنحني. يؤدي الانحناء إلى فتح قنوات تشبه المسام ، والتي توجد في أطراف الستريوسيليا. عندما يحدث ذلك ، تندفع المواد الكيميائية إلى الخلايا ، محدثة إشارة كهربائية.
      6. ينقل العصب السمعي هذه الإشارة الكهربائية إلى الدماغ ، والتي تحولها إلى صوت نتعرف عليه ونفهمه.

      يوضح مقطع الفيديو المتحرك هذا كيف تنتقل الأصوات من الأذن إلى الدماغ ، حيث يتم تفسيرها وفهمها. شاهد رحلة الصوت إلى الدماغ ، فيديو من إنتاج المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى.

      لماذا أفقد سمعي؟

      يحدث فقدان السمع لأسباب مختلفة. يفقد الكثير من الناس سمعهم ببطء مع تقدمهم في العمر. تُعرف هذه الحالة باسم بريز-بوه-كيو-سيس). لا يعرف الأطباء سبب تأثر بعض الأشخاص أكثر من غيرهم ، ولكن يبدو أنه يتوارث في العائلات. سبب آخر لفقدان السمع مع تقدم العمر قد يكون سنوات من التعرض للضوضاء الصاخبة. تُعرف هذه الحالة بفقدان السمع الناجم عن الضوضاء. يعاني العديد من عمال البناء والمزارعين والموسيقيين وعمال المطارات ومهندسي الحدائق والأفراد العسكريين من ضعف السمع حتى في سنواتهم الصغيرة والمتوسطة بسبب التعرض للضوضاء العالية.

      يمكن أن يحدث فقدان السمع أيضًا بسبب الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية وأمراض القلب والسكتة الدماغية وإصابات الرأس والأورام وبعض الأدوية.

      ماذا أفعل إذا كنت أعاني من مشكلة في السمع؟

      يمكن أن يكون فقدان السمع خطيرًا. أهم شيء يمكنك القيام به إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفقدان السمع هو طلب المشورة من مقدم الرعاية الصحية. هناك عدة أنواع من المحترفين الذين يمكنهم مساعدتك. قد ترغب في البدء بطبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، أو اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، أو أخصائي السمع ، أو أخصائي السمع. لكل منها نوع مختلف من التدريب والخبرة. يمكن أن يكون كل منها جزءًا مهمًا من الرعاية الصحية السمعية. إذا تم إخبارك أنه لا يوجد شيء يمكن القيام به بشأن فقدان السمع لديك ، فاطلب رأيًا ثانيًا.

      • طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة والرقبة. سيحاول اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، والذي يُطلق عليه أحيانًا اسم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة ، معرفة سبب وجودك & # 8217 مشكلة في السمع وتقديم خيارات العلاج. قد يحيلك أيضًا إلى اختصاصي سمع آخر ، مثل اختصاصي السمع.
      • أخصائي السمعيات (aw-dee-AH-luh-jist) لديه تدريب متخصص في تحديد وقياس نوع ودرجة فقدان السمع. بعض أخصائيي السمعيات مرخص لهم لتركيب المعينات السمعية.
      • أخصائي المعينات السمعية هو شخص مرخص له من قبل ولايتك لإجراء وتقييم اختبارات السمع الأساسية ، وتقديم المشورة ، وملاءمة وفحص المعينات السمعية.

      ما العلاجات والأجهزة التي يمكن أن تساعد؟

      سيعتمد علاجك على درجة فقدان السمع لديك ، لذلك ستعمل بعض العلاجات بشكل أفضل من غيرها. هناك عدد من الأجهزة والوسائل المساعدة التي تساعدك على السمع بشكل أفضل عند الإصابة بفقدان السمع. فيما يلي أكثرها شيوعًا:

        هي أدوات إلكترونية تلبس في أذنك أو خلفها. يجعلون الأصوات أعلى. للعثور على المعينة السمعية التي تناسبك بشكل أفضل ، قد تضطر إلى تجربة أكثر من واحدة. تأكد من طلب فترة تجريبية مع المعينة السمعية الخاصة بك وفهم شروط وأحكام الفترة التجريبية. اعمل مع مزود المعينات السمعية حتى تشعر بالراحة عند ارتداء السماعة الطبية وإخراجها ، وضبط مستوى الصوت ، وتغيير البطاريات. لا تغطي شركات التأمين الصحي المعينات السمعية بشكل عام ، على الرغم من أن البعض يفعل ذلك. لا يغطي برنامج Medicare المعينات السمعية للبالغين ، ومع ذلك ، يتم تغطية التقييمات التشخيصية إذا طلبها الطبيب بغرض مساعدة الطبيب في تطوير خطة العلاج.
      • زراعة قوقعة. غرسات Cochlear (COKE-lee-ur) عبارة عن أجهزة إلكترونية صغيرة يتم زرعها جراحيًا في الأذن الداخلية والتي تساعد في توفير إحساس بالصوت للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الشديد إلى الشديد. يمكن التوصية بغرسات القوقعة الصناعية لإحدى الأذنين أو كلتيهما.
      • أنظمة سمعية مثبتة بالعظام تجاوز قناة الأذن والأذن الوسطى وهي مصممة لاستخدام قدرة جسمك الطبيعية على نقل الصوت من خلال التوصيل العظمي. يلتقط معالج الصوت الصوت ويحوله إلى اهتزازات ، ثم ينقل الاهتزازات عبر عظم جمجمتك إلى أذنك الداخلية. تشمل أجهزة تضخيم الهاتف أو الهواتف المكتوبة أو تطبيقات الهواتف الذكية أو الأجهزة اللوحية. يمكن أن تكون الأنظمة الأخرى للمناطق الأكبر هي حلقات السمع أو FM أو أنظمة الأشعة تحت الحمراء في أماكن العبادة والمسارح والقاعات.
      • قراءة الشفاه أو قراءة الكلام غالبًا ما يستخدم لزيادة سماعة الأذن أو غرسة القوقعة الصناعية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع على متابعة المحادثات. الأشخاص الذين يستخدمون هذه الطريقة ينتبهون جيدًا للآخرين عندما يتحدثون من خلال مشاهدة السماعة وحركات الفم والجسم # 8217s. يمكن للمدربين الخاصين مساعدتك في تعلم كيفية قراءة الشفاه أو قراءة الكلام.

      هل يمكن لأصدقائي وعائلتي مساعدتي؟

      يمكنك أنت وعائلتك العمل معًا لتسهيل العيش مع فقدان السمع. اليك بعض الاشياء التي يمكنك القيام بها:

      • أخبر أصدقائك وعائلتك بفقدان السمع لديك. كلما زاد عدد الأصدقاء والعائلة الذين أخبرتهم ، زاد عدد الأشخاص لمساعدتك على التكيف مع ضعف السمع لديك.
      • اطلب من الآخرين مواجهتك عندما يتحدثون حتى تتمكن من رؤية وجوههم. إذا شاهدت وجوههم تتحرك ورأيت تعابيرهم ، فقد يساعدك ذلك على فهمهم بشكل أفضل.
      • اطلب من الناس التحدث بصوت أعلى ، لكن دون الصراخ. أخبرهم أنه لا يتعين عليهم التحدث ببطء ، ولكن بشكل أوضح.
      • قم بإيقاف تشغيل التلفزيون أو الراديو عندما لا تستمع إليه بنشاط.
      • احذر من الضوضاء المحيطة بك والتي قد تجعل السمع أكثر صعوبة. عندما تذهب إلى مطعم ، على سبيل المثال ، لا تجلس بالقرب من المطبخ أو بالقرب من فرقة تعزف الموسيقى. تجعل ضوضاء الخلفية من الصعب سماع حديث الناس.

      قد يكون العمل معًا لسماع أفضل أمرًا صعبًا على الجميع لفترة من الوقت. سوف يستغرق الأمر وقتًا حتى تعتاد على مشاهدة الأشخاص أثناء حديثهم وأن يعتاد الناس على التحدث ببطء وبوضوح. كن صبورًا واستمر في العمل معًا. السمع بشكل أفضل يستحق الجهد المبذول.

      حقائق مثيرة للاهتمام حول فقدان السمع

      • ضعف السمع هو ثالث أكثر الحالات الجسدية شيوعًا بعد التهاب المفاصل وأمراض القلب.
      • يمكن أن يؤثر فقدان السمع التدريجي على الأشخاص من جميع الأعمار ويتراوح من خفيف إلى عميق. اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا ، مؤقتًا أو دائمًا.
      • درجات ضعف السمع: خفيف ، معتدل ، شديد ، عميق.
      • فقدان السمع الخلقي يعني أنك ولدت بدون سمع.
      • فقدان السمع هو حالة غير مرئية. نظرًا لأن فقدان السمع غالبًا ما يكون غير مرئي ، فقد يقفز الناس إلى نتيجة خاطئة مفادها أن شخصًا ما منعزل أو مرتبك أو غير ذكي أو تغير في شخصيته.
      • تعد الضوضاء والشيخوخة من أكثر أسباب ضعف السمع شيوعًا لدى البالغين. هناك علاقة قوية بين العمر وفقدان السمع المبلغ عنه.
      • يسبب فقدان السمع المرتبط بالعمر تغيرات في الأذن الداخلية مع تقدمك في السن مما يؤدي إلى ضعف السمع البطيء ولكن الثابت. عند كبار السن ، غالبًا ما يتم الخلط بين ضعف السمع وحالات مثل الخرف أو يعقدها.
      • قد يحدث فقدان السمع الناجم عن الضوضاء فجأة أو تدريجيًا. قد يؤدي التعرض للضوضاء اليومية مثل الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة أو التواجد في بيئة عمل صاخبة أو استخدام جزازة العشب إلى فقدان السمع على مدار سنوات عديدة.
      • ضعف السمع المفاجئ الناجم عن الضوضاء بسبب إطلاق النار والانفجارات هو الإعاقة الأولى التي تسببها المعارك في الحروب الحالية.
      • في كثير من الأحيان ، يصاحب الطنين الحاد (طنين في الأذنين) ضعف السمع وقد يكون منهكًا تمامًا مثل فقدان السمع نفسه

      إحصائيات

      • يولد حوالي 2 إلى 3 من كل 1000 طفل في الولايات المتحدة بمستوى يمكن اكتشافه من فقدان السمع في إحدى الأذنين أو كلتيهما. 1
      • يولد أكثر من 90 بالمائة من الأطفال الصم لأبوين يسمعون. 2
      • ما يقرب من 15 في المائة من البالغين الأمريكيين (37.5 مليون) الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر يعانون من مشاكل في السمع. 3
      • بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20-69 ، انخفض معدل الانتشار السنوي لفقدان السمع بشكل طفيف من 16 في المائة (28.0 مليون) في الفترة 1999-2004 إلى 14 في المائة (27.7 مليون) في الفترة 2011-2012. 4
      • العمر هو أقوى مؤشر على ضعف السمع بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20-69 ، مع أكبر قدر من فقدان السمع في الفئة العمرية 60 إلى 69 عامًا. 4
      • تزيد احتمالية إصابة الرجال بفقدان السمع بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالنساء بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 69 عامًا. 4
      • من المرجح أن يعاني البالغون البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية من ضعف السمع لدى البالغين من غير ذوي الأصول الإسبانية من غير ذوي الأصول الأسبانية ، من غيرهم من البالغين الذين يعانون من ضعف السمع بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 69 عامًا. 4
      • يعاني حوالي 18 بالمائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 69 عامًا من ضعف سمع تردد الكلام في كلتا الأذنين من بين أولئك الذين يبلغون عن 5 سنوات أو أكثر من التعرض لضوضاء عالية جدًا في العمل ، مقارنة بـ 5.5 بالمائة من البالغين الذين يعانون من ضعف سمع تردد الكلام في كلا الأذنين اللذان يبلغان عن عدم التعرض للضوضاء المهنية. 4
      • يعاني واحد من كل ثمانية أشخاص في الولايات المتحدة (13 بالمائة ، أو 30 مليون) ممن يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر من ضعف السمع في كلتا الأذنين ، بناءً على فحوصات السمع القياسية. 5
      • يعاني حوالي 2 بالمائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 54 عامًا من ضعف السمع. يرتفع المعدل إلى 8.5 بالمائة للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64 عامًا. يعاني ما يقرب من 25 بالمائة من أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74 عامًا و 50 بالمائة ممن يبلغون 75 عامًا أو أكثر من ضعف السمع. 6
      • ما يقرب من 10 في المائة من السكان البالغين في الولايات المتحدة ، أو حوالي 25 مليون أمريكي ، عانوا من طنين الأذن الذي استمر لمدة خمس دقائق على الأقل في العام الماضي. 7
      • يمكن أن يستفيد حوالي 28.8 مليون بالغ في الولايات المتحدة من استخدام المعينات السمعية. 8
      • من بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكبر والذين يعانون من ضعف السمع والذين يمكنهم الاستفادة من المعينات السمعية ، استخدمها أقل من واحد من كل ثلاثة (30 بالمائة). حتى أن عددًا أقل من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 69 عامًا (حوالي 16 بالمائة) ممن يمكنهم الاستفادة من ارتداء المعينات السمعية قد استخدموها على الإطلاق. 9
      • اعتبارًا من ديسمبر 2012 ، تم زرع ما يقرب من 324.200 غرسة قوقعة صناعية في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، تم زرع ما يقرب من 58000 جهاز في البالغين و 38000 في الأطفال. 10
      • يعاني خمسة من كل ستة أطفال من التهاب الأذن (التهاب الأذن الوسطى) عند بلوغهم سن الثالثة. 11

      محتويات

      • يُعرَّف فقدان السمع بأنه تضاؤل ​​حدة الأصوات التي يمكن سماعها بشكل طبيعي. [15] عادةً ما تكون المصطلحات ضعف السمع أو ضعف السمع مخصصة للأشخاص الذين لديهم عدم قدرة نسبية على سماع الصوت في ترددات الكلام. يتم تصنيف شدة فقدان السمع وفقًا لزيادة شدة الصوت فوق المستوى المعتاد المطلوب للمستمع لاكتشافه.
      • يُعرَّف الصمم بأنه درجة من الخسارة بحيث لا يستطيع الشخص فهم الكلام ، حتى في وجود التضخيم. [15] في حالة الصمم العميق ، قد لا يتم اكتشاف حتى أعلى الأصوات التي ينتجها مقياس السمع (وهي أداة تستخدم لقياس السمع عن طريق إنتاج أصوات نقية من خلال نطاق من الترددات). في حالة الصمم التام ، لا يمكن سماع أي أصوات على الإطلاق ، بغض النظر عن التضخيم أو طريقة الإنتاج. هو جانب آخر من جوانب السمع الذي يتضمن الوضوح المدرك للكلمة بدلاً من شدة الصوت الذي تصدره الكلمة. في البشر ، يتم قياس ذلك عادةً باختبارات تمييز الكلام ، والتي لا تقيس فقط القدرة على اكتشاف الصوت ، ولكن أيضًا القدرة على فهم الكلام. هناك أنواع نادرة جدًا من فقدان السمع تؤثر على تمييز الكلام وحده. أحد الأمثلة على ذلك هو الاعتلال العصبي السمعي ، وهو مجموعة متنوعة من فقدان السمع تكون فيه خلايا الشعر الخارجية للقوقعة سليمة وتعمل ، ولكن المعلومات السليمة لا تنتقل بأمانة عن طريق العصب السمعي إلى الدماغ. [22]

      إن استخدام مصطلحات "ضعاف السمع" أو "الصم والبكم" أو "الصم والبكم" لوصف الصم وضعاف السمع لا يشجعه الكثير في مجتمع الصم وكذلك المنظمات المناصرة ، حيث إنها تسيء إلى العديد من الصم والناس ضعاف السمع. [23] [24]

      معايير السمع تحرير

      يمتد السمع البشري بتردد من 20 إلى 20000 هرتز ، وبكثافة من 0 ديسيبل إلى 120 ديسيبل HL أو أكثر. لا يمثل 0 ديسيبل غياب الصوت ، بل يمثل أنعم صوت يمكن أن تسمعه أذن بشرية متوسطة غير معاقة يمكن لبعض الأشخاص سماعه حتى −5 أو حتى −10 ديسيبل. الصوت مرتفع بشكل غير مريح بشكل عام فوق 90 ​​ديسيبل ويمثل 115 ديسيبل عتبة الألم. لا تسمع الأذن جميع الترددات بشكل متساوٍ: تبلغ حساسية السمع ذروتها حوالي 3000 هرتز. هناك العديد من صفات السمع البشري إلى جانب مدى التردد والشدة التي لا يمكن بسهولة قياسها كميًا. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من الأغراض العملية ، يتم تحديد السمع الطبيعي من خلال رسم بياني للتردد مقابل الشدة ، أو مخطط سمعي ، يرسم عتبات حساسية السمع عند ترددات محددة. نظرًا للتأثير التراكمي للعمر والتعرض للضوضاء والشتائم الصوتية الأخرى ، فقد لا يكون السمع "المعتاد" طبيعيًا. [25] [26]

      • صعوبة في استخدام الهاتف
      • فقدان توطين الصوت
      • صعوبة فهم الكلام ، خاصةً عند الأطفال والنساء الذين ترتفع أصواتهم.
      • صعوبة فهم الكلام في وجود ضوضاء في الخلفية (تأثير حفلة كوكتيل)
      • الأصوات أو الكلام الذي يبدو باهتًا أو مكتومًا أو ضعيفًا
      • الحاجة إلى زيادة حجم الصوت على التلفزيون والراديو والموسيقى ومصادر الصوت الأخرى

      يعتبر فقدان السمع حسيًا ، ولكن قد يصاحب ذلك أعراض:

      قد تكون هناك أيضًا أعراض ثانوية مصاحبة:

        ، حساسية عالية مصحوبة بألم سمعي مصاحب لشدة وترددات معينة للصوت ، والتي تُعرَّف أحيانًا على أنها "تجنيد سمعي" ، أو رنين ، أو طنين ، أو هسهسة أو أصوات أخرى في الأذن عند عدم وجود صوت خارجي وعدم التوازن ، المعروف أيضًا باسم الالتهاب الذاتي ، السمع غير الطبيعي من صوت المرء وأصوات الجهاز التنفسي ، عادة نتيجة لقناة استاكيوس (مفتوحة باستمرار) أو قنوات نصف دائرية متفوقة
      • اضطرابات في حركة الوجه (تشير إلى وجود ورم أو سكتة دماغية محتملة) أو في الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي

      تحرير المضاعفات

      يرتبط فقدان السمع بمرض الزهايمر والخرف. [27] يزداد الخطر مع زيادة درجة فقدان السمع. هناك العديد من الفرضيات بما في ذلك الموارد المعرفية التي يتم إعادة توزيعها على السمع والعزلة الاجتماعية من فقدان السمع التي لها تأثير سلبي. [28] وفقًا للبيانات الأولية ، يمكن أن يؤدي استخدام المعينات السمعية إلى إبطاء التدهور في الوظائف المعرفية. [29]

      فقدان السمع هو المسؤول عن التسبب في خلل التنسج المهادي في الدماغ وهو سبب للعديد من الاضطرابات العصبية بما في ذلك طنين الأذن ومتلازمة الثلج البصري.

      تعديل التدهور المعرفي

      يُعد فقدان السمع مصدر قلق متزايد خاصة لدى السكان المتقدمين في السن ، ويزداد انتشار ضعف السمع بمقدار الضعفين لكل عقد من الزيادة في العمر بعد سن الأربعين. من المتوقع أن يرتفع معدل فقدان السمع بسبب شيخوخة السكان في الولايات المتحدة. القلق الآخر بشأن عملية الشيخوخة هو التدهور المعرفي ، والذي قد يتطور إلى ضعف إدراكي خفيف وفي النهاية الخرف. [31] تمت دراسة العلاقة بين ضعف السمع والتدهور المعرفي في بيئات بحثية مختلفة. على الرغم من التباين في تصميم الدراسة والبروتوكولات ، فقد وجدت غالبية هذه الدراسات ارتباطًا ثابتًا بين فقدان السمع المرتبط بالعمر والتدهور المعرفي والضعف الإدراكي والخرف. [32] تم العثور على الارتباط بين فقدان السمع المرتبط بالعمر ومرض الزهايمر غير مهم ، وهذه النتيجة تدعم الفرضية القائلة بأن ضعف السمع مرتبط بالخرف بشكل مستقل عن مرض الزهايمر. [32] هناك العديد من الفرضيات حول الآلية السببية الكامنة وراء فقدان السمع المرتبط بالعمر والتدهور المعرفي. إحدى الفرضيات هي أن هذا الارتباط يمكن تفسيره من خلال المسببات الشائعة أو علم الأمراض العصبية البيولوجية المشتركة مع انخفاض في النظام الفسيولوجي الآخر. [33] تؤكد آلية معرفية أخرى محتملة على العبء المعرفي للفرد. عندما يصاب الأشخاص بفقدان السمع أثناء تقدمهم في السن ، يزداد العبء المعرفي الذي يتطلبه الإدراك السمعي ، مما قد يؤدي إلى تغيير في بنية الدماغ وفي النهاية الإصابة بالخرف. [34] تقترح إحدى الفرضيات الأخرى أن الارتباط بين فقدان السمع والتدهور المعرفي يتم من خلال عوامل نفسية اجتماعية مختلفة ، مثل انخفاض الاتصال الاجتماعي وزيادة العزلة الاجتماعية. [33] النتائج المتعلقة بالعلاقة بين ضعف السمع والخرف لها آثار صحية عامة كبيرة ، حيث يمكن أن تُعزى حوالي 9٪ من حالات الخرف إلى ضعف السمع. [35]

      شلالات التحرير

      السقوط له آثار صحية مهمة ، خاصة بالنسبة لكبار السن من السكان حيث يمكن أن يؤدي إلى مراضة ووفيات كبيرة. كبار السن معرضون بشكل خاص لعواقب الإصابات الناجمة عن السقوط ، لأن الأفراد الأكبر سنًا يكونون عادةً أكثر هشاشة في العظام وردود فعل وقائية أقل. [36] يمكن أن تؤدي الإصابة المرتبطة بالسقوط أيضًا إلى أعباء على أنظمة الرعاية المالية والصحية. [36] في الأدبيات ، وجد أن فقدان السمع المرتبط بالعمر مرتبط بشكل كبير بحوادث السقوط. [37] هناك أيضًا علاقة محتملة بين الجرعة والاستجابة بين فقدان السمع والسقوط - ترتبط الشدة الأكبر لفقدان السمع بزيادة الصعوبات في التحكم في الوضع وزيادة انتشار السقوط. [38] لم يتم توضيح العلاقة السببية الكامنة بين الارتباط بين ضعف السمع والسقوط. هناك العديد من الفرضيات التي تشير إلى أنه قد تكون هناك عملية مشتركة بين تدهور الجهاز السمعي وزيادة حوادث السقوط ، مدفوعة بالعوامل الفسيولوجية والمعرفية والسلوكية. [38] يشير هذا الدليل إلى أن علاج ضعف السمع لديه القدرة على زيادة جودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى كبار السن. [38]

      تحرير الاكتئاب

      الاكتئاب هو أحد الأسباب الرئيسية للمراضة والوفيات في جميع أنحاء العالم. في البالغين الأكبر سنًا ، يكون معدل الانتحار أعلى منه لدى البالغين الأصغر سنًا ، ويُعزى المزيد من حالات الانتحار إلى الاكتئاب. [39] تم إجراء دراسات مختلفة للتحقيق في عوامل الخطر المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب في وقت لاحق من الحياة. وُجد أن بعض الأمراض المزمنة مرتبطة بشكل كبير بخطر الإصابة بالاكتئاب ، مثل أمراض القلب التاجية وأمراض الرئة وفقدان البصر وفقدان السمع. [40] يمكن أن يُعزى فقدان السمع إلى انخفاض جودة الحياة المرتبطة بالصحة ، وزيادة العزلة الاجتماعية وانخفاض المشاركة الاجتماعية ، وكلها عوامل خطر لزيادة خطر الإصابة بأعراض الاكتئاب. [41]

      تحرير قدرة اللغة المنطوقة

      الصمم اللاحق للغة هو فقدان السمع الذي يستمر بعد اكتساب اللغة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب المرض أو الصدمة أو كأثر جانبي لدواء ما. عادةً ما يكون فقدان السمع تدريجيًا وغالبًا ما يتم اكتشافه من قبل أفراد العائلة والأصدقاء للأفراد المتضررين قبل فترة طويلة من اعتراف المرضى أنفسهم بالإعاقة. [42] الصمم اللاحق للغات أكثر شيوعًا من الصمم قبل اللغة. أولئك الذين يفقدون سمعهم في وقت لاحق من الحياة ، كما هو الحال في أواخر مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ ، يواجهون تحدياتهم الخاصة ، ويعيشون مع التكيفات التي تسمح لهم بالعيش بشكل مستقل.

      الصمم السابق للغة هو فقدان سمع عميق يستمر قبل اكتساب اللغة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب حالة خلقية أو من خلال فقدان السمع قبل الولادة أو في الطفولة المبكرة. يضعف الصمم السابق للغة من قدرة الفرد على اكتساب أ تحدث اللغة عند الأطفال ، ولكن يمكن للأطفال الصم اكتساب اللغة المنطوقة من خلال الدعم من غرسات القوقعة الصناعية (يتم دمجها أحيانًا مع الوسائل المساعدة على السمع). [43] [44] عادة ما يتعامل آباء الأطفال الصم الذين لا يوقعون (90-95٪ من الحالات) مع الأسلوب الشفهي دون دعم لغة الإشارة ، حيث تفتقر هذه العائلات إلى الخبرة السابقة في لغة الإشارة ولا يمكنها توفيرها بكفاءة لأطفالهم دون أن يتعلموا ذلك بأنفسهم. لسوء الحظ ، قد يؤدي هذا في بعض الحالات (الغرس المتأخر أو عدم الاستفادة الكافية من غرسات القوقعة الصناعية) إلى خطر الحرمان اللغوي للطفل الصم [45] لأن الطفل الصم لن يكون لديه لغة إشارة إذا كان الطفل غير قادر على اكتساب اللغة المنطوقة بنجاح. 5-10٪ من حالات الأطفال الصم الذين يولدون لعائلات موقعة لديها القدرة على التطور اللغوي المناسب للعمر بسبب التعرض المبكر ل لغة الإشارة من قبل الآباء المؤهلين للإشارة ، وبالتالي لديهم القدرة على تلبية المعالم اللغوية ، في لغة الإشارة بدلاً من اللغة المنطوقة. [46]

      فقدان السمع له أسباب متعددة ، بما في ذلك الشيخوخة ، وعلم الوراثة ، ومشاكل الفترة المحيطة بالولادة ، والأسباب المكتسبة مثل الضوضاء والمرض. بالنسبة لبعض أنواع فقدان السمع ، يمكن تصنيف السبب على أنه سبب غير معروف.

      هناك فقدان تدريجي للقدرة على سماع الترددات العالية مع التقدم في السن والمعروفة باسم الصداع النصفي. بالنسبة للرجال ، يمكن أن يبدأ هذا في وقت مبكر من 25 عامًا والنساء في سن 30. على الرغم من أنه متغير وراثيًا ، إلا أنه مصاحب طبيعي للشيخوخة ومختلف عن فقدان السمع الناجم عن التعرض للضوضاء أو السموم أو عوامل المرض. [٤٧] الحالات الشائعة التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفقدان السمع لدى كبار السن هي ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو استخدام بعض الأدوية الضارة بالأذن. [48] ​​[49] بينما يفقد الجميع السمع مع تقدم العمر ، يختلف مقدار ونوع فقدان السمع. [50]

      يتجلى فقدان السمع الناجم عن الضوضاء (NIHL) ، والمعروف أيضًا بالصدمة الصوتية ، في صورة عتبات سمعية مرتفعة (أي حساسية أقل أو كتم الصوت). التعرض للضوضاء هو سبب ما يقرب من نصف جميع حالات فقدان السمع ، مما يتسبب في درجة معينة من المشاكل لدى 5٪ من سكان العالم. [51] معظم حالات فقدان السمع لا ترجع إلى العمر ، ولكن بسبب التعرض للضوضاء. [٥٢] العديد من المنظمات الحكومية والصناعية والمعايير تضع معايير الضوضاء. [53] كثير من الناس غير مدركين لوجود الصوت البيئي عند مستويات ضارة ، أو المستوى الذي يصبح فيه الصوت ضارًا. تشمل المصادر الشائعة لمستويات الضوضاء الضارة أجهزة ستريو السيارات ، ولعب الأطفال ، والسيارات ، والحشود ، ومعدات الحديقة والصيانة ، والأدوات الكهربائية ، واستخدام الأسلحة ، والآلات الموسيقية ، وحتى مجففات الشعر. الضرر الناتج عن الضوضاء هو ضرر تراكمي يجب مراعاة جميع مصادر الضرر لتقييم المخاطر. في الولايات المتحدة ، يعاني 12.5٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 19 عامًا من تلف دائم في السمع نتيجة التعرض المفرط للضوضاء. [54] تقدر منظمة الصحة العالمية أن نصف أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 35 عامًا معرضون لخطر استخدام أجهزة الصوت الشخصية بصوت عالٍ جدًا. [11] قد يكون فقدان السمع عند المراهقين ناتجًا عن الضوضاء العالية من الألعاب والموسيقى بواسطة سماعات الرأس والحفلات الموسيقية أو الأحداث. [55]

      يمكن أن يكون فقدان السمع وراثيًا. حوالي 75-80٪ من كل هذه الحالات موروثة بواسطة جينات متنحية ، 20-25٪ موروثة بواسطة جينات سائدة ، 1-2٪ موروثة بواسطة أنماط مرتبطة بـ X ، وأقل من 1٪ موروثة عن طريق وراثة الميتوكوندريا. [56] يحدث الصمم المتلازمي عندما تكون هناك علامات أو مشاكل طبية أخرى بخلاف الصمم لدى الفرد ، [56] مثل متلازمة أوشر ، ومتلازمة ستيكلر ، ومتلازمة واردنبورغ ، ومتلازمة ألبورت ، والورم العصبي الليفي من النوع الثاني.يحدث الصمم غير المتلازمي عندما لا توجد علامات أو مشاكل طبية أخرى مرتبطة بالصمم لدى الفرد. [56]

      تم الإبلاغ عن أن اضطرابات الطيف الكحولي للجنين تسبب فقدان السمع في ما يصل إلى 64٪ من الأطفال المولودين لأمهات مدمنات على الكحول ، من التأثير السام للأذن على نمو الجنين بالإضافة إلى سوء التغذية أثناء الحمل من تناول الكحول الزائد. يمكن أن ترتبط الولادة المبكرة بفقدان السمع الحسي العصبي بسبب زيادة خطر الإصابة بنقص الأكسجة وفرط بيليروبين الدم والأدوية السامة للأذن والعدوى بالإضافة إلى التعرض للضوضاء في وحدات حديثي الولادة. أيضًا ، غالبًا ما يتم اكتشاف فقدان السمع عند الأطفال المبتسرين في وقت متأخر جدًا عن فقدان السمع المماثل في الطفل الذي يكتمل الحمل لأنه يتم إجراء اختبار سمع للأطفال في غضون 48 ساعة من الولادة ، ولكن يجب على الأطباء الانتظار حتى يصبح الطفل الخديج مستقرًا طبيًا قبل اختبار السمع ، والذي يمكن أن يكون بعد شهور من الولادة. [57] يكون خطر الإصابة بفقدان السمع أكبر بالنسبة لأولئك الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام عند الولادة.

      قد تؤثر بعض الأدوية بشكل عكسي على السمع. تعتبر هذه الأدوية سامة للأذن. وهذا يشمل مدرات البول العروية مثل فوروسيميد وبوميتانيد ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) التي لا تستلزم وصفة طبية (الأسبرين ، الأيبوبروفين ، النابروكسين) بالإضافة إلى الوصفات الطبية (سيليكوكسيب ، ديكلوفيناك ، إلخ) ، باراسيتامول ، كينين ، والمضادات الحيوية ماكرولايد. [65] البعض الآخر قد يسبب فقدان دائم للسمع. [66] أهم مجموعة هي الأمينوغليكوزيدات (العضو الرئيسي جنتاميسين) والعلاجات الكيميائية القائمة على البلاتين مثل سيسبلاتين وكاربوبلاتين. [67] [68]

      بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن أن ينتج ضعف السمع أيضًا عن مواد كيميائية معينة في البيئة: المعادن ، مثل مذيبات الرصاص ، مثل التولوين (الموجود في الزيت الخام والبنزين [69] وعوادم السيارات ، [69] على سبيل المثال) والخنق. [70] إلى جانب الضوضاء ، فإن هذه المواد الكيميائية السامة للأذن لها تأثير إضافي على فقدان السمع لدى الشخص. [70] يبدأ فقدان السمع بسبب المواد الكيميائية في نطاق التردد العالي ولا رجعة فيه. إنه يضر القوقعة مع الآفات ويؤدي إلى تدهور الأجزاء المركزية من الجهاز السمعي. [70] بالنسبة لبعض حالات التعرض للمواد الكيميائية السامة للأذن ، وخاصة الستايرين ، [71] يمكن أن يكون خطر فقدان السمع أعلى من التعرض للضوضاء وحدها. تكون التأثيرات أكبر عندما يشتمل التعرض المشترك على ضوضاء نبضية. [72] [73] تقدم نشرة إعلامية لعام 2018 صادرة عن إدارة السلامة والصحة المهنية الأمريكية (OSHA) والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) هذه القضية ، وتقدم أمثلة على المواد الكيميائية السامة للأذن ، وتسرد الصناعات والمهن المعرضة للخطر ويوفر معلومات الوقاية. [74]

      يمكن أن يكون هناك تلف إما في الأذن ، سواء كانت الأذن الخارجية أو الوسطى ، أو في القوقعة ، أو في مراكز الدماغ التي تعالج المعلومات السمعية التي تنقلها الأذنين. قد يشمل تلف الأذن الوسطى كسر وانقطاع السلسلة العظمية. قد يحدث تلف في الأذن الداخلية (القوقعة) بسبب كسر العظم الصدغي. الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس معرضون بشكل خاص لفقدان السمع أو طنين الأذن ، إما مؤقتًا أو دائمًا. [75] [76]

      تصل الموجات الصوتية إلى الأذن الخارجية وتنتقل عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى اهتزازها. يتم نقل الاهتزازات بواسطة عظام الأذن الثلاثة الصغيرة للأذن الوسطى إلى السائل الموجود في الأذن الداخلية. يحرك السائل خلايا الشعر (الأهداب المجسمة) ، وتولد حركتها نبضات عصبية يتم نقلها بعد ذلك إلى الدماغ عن طريق العصب القوقعي. [77] [78] يأخذ العصب السمعي النبضات إلى جذع الدماغ ، الذي يرسل النبضات إلى الدماغ المتوسط. أخيرًا ، تذهب الإشارة إلى القشرة السمعية للفص الصدغي ليتم تفسيرها على أنها صوت. [79]

      يحدث فقدان السمع بشكل شائع بسبب التعرض الطويل الأمد للضوضاء الصاخبة ، من الترفيه أو من العمل ، والتي تتلف خلايا الشعر ، التي لا تنمو مرة أخرى من تلقاء نفسها. [80] [81] [9]

      قد يفقد كبار السن سمعهم من التعرض الطويل للضوضاء ، أو التغيرات في الأذن الداخلية ، أو التغيرات في الأذن الوسطى ، أو من التغيرات على طول الأعصاب من الأذن إلى الدماغ. [82]

      عادة ما يتم تحديد فقدان السمع من قبل طبيب ممارس عام ، أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أو أخصائي سمع معتمد ومرخص ، أو أخصائي قياس سمع في المدرسة أو صناعي ، أو فني قياس سمع آخر. يتم تشخيص سبب ضعف السمع من قبل طبيب متخصص (طبيب السمعيات) أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

      يُقاس فقدان السمع عمومًا من خلال تشغيل الأصوات المُنشأة أو المُسجلة ، وتحديد ما إذا كان بإمكان الشخص سماعها. تختلف حساسية السمع حسب تواتر الأصوات. لأخذ ذلك في الاعتبار ، يمكن قياس حساسية السمع لمجموعة من الترددات ورسمها على مخطط سمعي. طريقة أخرى لقياس فقدان السمع هي اختبار السمع باستخدام تطبيق الهاتف المحمول أو تطبيق المعينات السمعية ، والذي يتضمن اختبار السمع. [83] [84] تشخيص السمع باستخدام تطبيقات الهاتف المحمول مشابه لإجراء قياس السمع. [83] يمكن استخدام مخطط السمع ، الذي تم الحصول عليه باستخدام تطبيقات الهاتف المحمول ، لضبط تطبيق المعينات السمعية. [84] طريقة أخرى لقياس فقدان السمع هي اختبار الكلام في الضوضاء. مما يعطي مؤشراً لمدى قدرة المرء على فهم الكلام في بيئة صاخبة. [85] اختبار الانبعاثات الصوتية هو اختبار سمعي موضوعي يمكن إجراؤه للأطفال الصغار والأطفال الأصغر من أن يتعاونوا في اختبار السمع التقليدي. اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي هو اختبار فيزيولوجي كهربائي يستخدم لاختبار عجز السمع الناجم عن أمراض داخل الأذن وعصب القوقعة وأيضًا داخل جذع الدماغ.

      يمكن أن يوفر سجل الحالة (عادة ما يكون نموذجًا مكتوبًا ، مع استبيان) معلومات قيمة حول سياق ضعف السمع ، ويشير إلى نوع الإجراءات التشخيصية التي يجب استخدامها. تشمل الفحوصات تنظير الأذن وقياس طبلة الأذن والاختبار التفاضلي باستخدام اختبارات ويبر ورين وبينج وشواباخ. في حالة العدوى أو الالتهاب ، يمكن تقديم الدم أو سوائل الجسم الأخرى للتحليل المعملي. يمكن أن تكون فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مفيدة في تحديد أمراض العديد من أسباب ضعف السمع.

      يتم تصنيف فقدان السمع حسب الخطورة والنوع والتكوين. علاوة على ذلك ، قد يوجد ضعف السمع في أذن واحدة فقط (من جانب واحد) أو في كلتا الأذنين (ثنائية). يمكن أن يكون فقدان السمع مؤقتًا أو دائمًا ، مفاجئًا أو تقدميًا. ال خطورة من فقدان السمع يتم تصنيفها وفقًا لنطاقات العتبات الاسمية التي يجب أن يكون فيها الصوت بحيث يمكن للفرد اكتشافه. يتم قياسه بالديسيبل لفقدان السمع ، أو dB HL. هناك ثلاثة رئيسية أنواع فقدان السمع: ضعف السمع التوصيلي ، وفقدان السمع الحسي العصبي ، وفقدان السمع المختلط. [15] هناك مشكلة إضافية يتم التعرف عليها بشكل متزايد وهي اضطراب المعالجة السمعية الذي لا يمثل فقدان السمع في حد ذاته ولكن صعوبة في إدراك الصوت. يوضح شكل مخطط السمع النسبي إعدادات فقدان السمع ، مثل درجة كارهارت لتصلب الأذن ، أو درجة "الضوضاء" للضرر الناجم عن الضوضاء ، أو الانقلاب عالي التردد لمرض الصمم ، أو مخطط سمعي مسطح لفقدان السمع التوصيلي. بالاقتران مع قياس سمع الكلام ، قد يشير إلى اضطراب المعالجة السمعية المركزية ، أو وجود ورم شفاني أو ورم آخر.

      يعاني الأشخاص المصابون بفقدان السمع من جانب واحد أو الصمم أحادي الجانب (SSD) من صعوبة في سماع المحادثة من جانبهم الضعيف ، وتحديد مكان الصوت ، وفهم الكلام في وجود ضوضاء في الخلفية. أحد أسباب مشاكل السمع التي يعاني منها هؤلاء المرضى غالبًا هو تأثير ظل الرأس. [86]

      تشير التقديرات إلى أن نصف حالات ضعف السمع يمكن الوقاية منها. [87] يمكن تجنب حوالي 60٪ من ضعف السمع لدى الأطفال دون سن 15 عامًا. [2] هناك عدد من الاستراتيجيات الوقائية فعالة بما في ذلك: التحصين ضد الحصبة الألمانية للوقاية من متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية ، والتحصين ضد إنفلونزا المستدمية و الرئوية الرئوية لتقليل حالات التهاب السحايا وتجنب التعرض المفرط للضوضاء أو الوقاية منه. [15] كما توصي منظمة الصحة العالمية بالتحصين ضد الحصبة والنكاف والتهاب السحايا والجهود المبذولة لمنع الولادة المبكرة وتجنب بعض الأدوية كوقاية. [88] يوم السمع العالمي هو حدث سنوي لتعزيز الإجراءات لمنع تلف حاسة السمع.

      التعرض للضوضاء هو أهم عامل خطر لفقدان السمع الناجم عن الضوضاء والذي يمكن الوقاية منه. [89] [ بحاجة لمصدر ] توجد برامج مختلفة لفئات معينة من السكان مثل الأطفال في سن المدرسة والمراهقين والعاملين. [90] التثقيف بشأن التعرض للضوضاء يزيد من استخدام واقيات السمع. [91] تتم دراسة استخدام مضادات الأكسدة للوقاية من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء ، خاصة في السيناريوهات التي لا يمكن فيها تقليل التعرض للضوضاء ، مثل أثناء العمليات العسكرية. [92]

      تعديل تنظيم الضوضاء في مكان العمل

      الضجيج معترف به على نطاق واسع على أنه خطر مهني. في الولايات المتحدة ، يعمل المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) وإدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) معًا لتوفير المعايير والإنفاذ على مستويات الضوضاء في مكان العمل. [93] [94] يوضح التسلسل الهرمي للتحكم في المخاطر مستويات مختلفة من الضوابط لتقليل أو القضاء على التعرض للضوضاء ومنع فقدان السمع ، بما في ذلك الضوابط الهندسية ومعدات الحماية الشخصية (PPE). [95] تم إنشاء برامج ومبادرات أخرى لمنع فقدان السمع في مكان العمل. على سبيل المثال ، تم إنشاء جائزة Safe-in-Sound لتكريم المنظمات التي يمكنها إظهار نتائج التحكم الناجح في الضوضاء والتدخلات الأخرى. [96] بالإضافة إلى ذلك ، تم إنشاء برنامج Buy Quiet لتشجيع أصحاب العمل على شراء آلات وأدوات أكثر هدوءًا. [97] من خلال شراء أدوات طاقة أقل ضوضاء مثل تلك الموجودة في قاعدة بيانات NIOSH Power Tools ، والحد من التعرض للمواد الكيميائية السامة للأذن ، يمكن اتخاذ خطوات كبيرة في منع فقدان السمع. [98]

      يمكن للشركات أيضًا توفير أجهزة حماية السمع الشخصية المصممة لكل من العامل ونوع العمل. تحجب بعض أدوات حماية السمع جميع الضوضاء ، وبعضها يسمح بسماع ضوضاء معينة. من المرجح أن يرتدي العمال أجهزة حماية السمع عندما يتم تركيبها بشكل صحيح. [99]

      غالبًا ما تشتمل التدخلات لمنع فقدان السمع الناجم عن الضوضاء على العديد من المكونات. وجدت مراجعة كوكرين لعام 2017 أن التشريعات الأكثر صرامة قد تقلل مستويات الضوضاء. [100] لم يظهر أن تزويد العمال بمعلومات عن مستويات تعرضهم للصوت يقلل من التعرض للضوضاء. يمكن أن تقلل حماية الأذن ، إذا تم استخدامها بشكل صحيح ، الضوضاء إلى مستويات أكثر أمانًا ، ولكن في كثير من الأحيان ، لا يكون توفيرها كافياً لمنع فقدان السمع. يمكن أن تؤدي الضجيج الهندسي والحلول الأخرى مثل الصيانة المناسبة للمعدات إلى تقليل الضوضاء ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الميدانية حول التعرض للضوضاء الناتجة بعد مثل هذه التدخلات. وتشمل الحلول الممكنة الأخرى تحسين إنفاذ التشريعات القائمة والتنفيذ الأفضل لبرامج الوقاية جيدة التصميم ، والتي لم يتم إثبات فعاليتها بعد بشكل قاطع. كان استنتاج مراجعة كوكرين أن المزيد من البحث يمكن أن يعدل ما هو موجود الآن فيما يتعلق بفعالية التدخلات التي تم تقييمها. [100]

      أنشأ معهد السلامة والصحة المهنية التابع للتأمين ضد الحوادث الاجتماعية الألماني آلة حاسبة لضعف السمع بناءً على نموذج ISO 1999 لدراسة تحول العتبة في مجموعات متجانسة نسبيًا من الأشخاص ، مثل العمال الذين لديهم نفس نوع الوظيفة. يقدّر نموذج ISO 1999 مقدار ضعف السمع في المجموعة الذي يمكن أن يعزى إلى العمر والتعرض للضوضاء. يتم حساب النتيجة من خلال معادلة جبرية تستخدم مستوى التعرض الصوتي الموزون A ، وعدد السنوات التي تعرض فيها الأشخاص لهذه الضوضاء ، وكم عمرهم ، وجنسهم. تقديرات النموذج مفيدة فقط للأشخاص الذين لا يعانون من ضعف السمع بسبب التعرض غير المرتبط بالعمل ويمكن استخدامها في أنشطة الوقاية. [101]

      تحرير الفحص

      تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بضرورة اختبار سمع الأطفال عدة مرات طوال فترة دراستهم: [54]

      • عندما يدخلون المدرسة
      • في سن 6 و 8 و 10 سنوات
      • مرة واحدة على الأقل خلال المدرسة الإعدادية
      • مرة واحدة على الأقل خلال المدرسة الثانوية

      بينما أشارت الكلية الأمريكية للأطباء إلى عدم وجود أدلة كافية لتحديد فائدة الفحص لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وليس لديهم أي أعراض ، [102] توصي جمعية اللغة الأمريكية وعلم أمراض النطق والسمع بضرورة فحص البالغين كل عقد على الأقل حتى سن الخمسين وبعد ذلك كل 3 سنوات لتقليل الآثار الضارة للحالة غير المعالجة على نوعية الحياة. [103] للسبب نفسه ، أدرج مكتب الولايات المتحدة للوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة كأحد أهداف برنامج Healthy People 2020: زيادة نسبة الأشخاص الذين خضعوا لفحص السمع. [104]

      تعتمد الإدارة على السبب المحدد إذا كان معروفًا وكذلك مدى ونوع وتكوين فقدان السمع. يمكن علاج فقدان السمع المفاجئ بسبب مشكلة الأعصاب الكامنة بالكورتيكوستيرويدات. [105]

      معظم حالات فقدان السمع الناتجة عن التقدم في السن والضوضاء تقدمية ولا رجعة فيها ، ولا توجد حاليًا علاجات معتمدة أو موصى بها. بعض أنواع فقدان السمع المحددة قابلة للعلاج الجراحي. في حالات أخرى ، يتم توجيه العلاج إلى الأمراض الأساسية ، ولكن قد يكون فقدان السمع الناتج دائمًا. تتضمن بعض خيارات الإدارة المعينات السمعية وغرسات القوقعة الصناعية والتكنولوجيا المساعدة والتعليق المغلق. [9] يعتمد هذا الاختيار على مستوى ضعف السمع ونوع فقدان السمع والتفضيل الشخصي. تُعد تطبيقات المعينات السمعية أحد الخيارات المتاحة لإدارة ضعف السمع. [84] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الثنائي ، ليس من الواضح ما إذا كانت المعينات السمعية الثنائية (المعينات السمعية في كلتا الأذنين) أفضل من السماعة أحادية الجانب (السمع في أذن واحدة). [9]

      على الصعيد العالمي ، يؤثر ضعف السمع على حوالي 10٪ من السكان إلى حد ما. [51] تسبب في إعاقة متوسطة إلى شديدة في 124.2 مليون شخص اعتبارًا من عام 2004 (107.9 مليون منهم في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل). [13] من هؤلاء 65 مليون أصيبوا بالمرض أثناء الطفولة. [15] عند الولادة

      3 لكل 1000 في البلدان المتقدمة وأكثر من 6 لكل 1000 في البلدان النامية يعانون من مشاكل في السمع. [15]

      يزداد فقدان السمع مع تقدم العمر. في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 ، تبلغ معدلات ضعف السمع 3٪ بينما تبلغ 11٪ في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 44 و 55 عامًا ، وفي أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 85 عامًا تبلغ 43٪. [8]

      قدر تقرير صادر عن منظمة الصحة العالمية لعام 2017 تكاليف فقدان السمع غير المعالج وفعالية تكلفة التدخلات لقطاع الرعاية الصحية وقطاع التعليم وكتكاليف مجتمعية واسعة النطاق. [106] على الصعيد العالمي ، قدرت التكلفة السنوية لضعف السمع غير المعالج بما يتراوح بين 750-790 مليار دولار دولي.

      قامت المنظمة الدولية للتوحيد القياسي (ISO) بتطوير معايير ISO 1999 لتقدير عتبات السمع وضعف السمع الناجم عن الضوضاء. [107] استخدموا بيانات من قاعدتي بيانات لدراسة الضوضاء والسمع ، واحدة قدمها بيرنز وروبنسون (السمع والضوضاء في الصناعة ، مكتب قرطاسية صاحبة الجلالة ، لندن ، 1970) وبواسطة Passchier-Vermeer (1968). [108] نظرًا لأن العرق هو بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على التوزيع المتوقع لحدود السمع النقية ، توجد العديد من مجموعات البيانات الوطنية أو الإقليمية الأخرى ، من السويد ، [109] النرويج ، [110] كوريا الجنوبية ، [111] الولايات المتحدة [112] وإسبانيا. [113]

      السمع في الولايات المتحدة هو أحد مقاييس النتائج الصحية بواسطة المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES) ، وهو برنامج بحث مسح أجراه المركز الوطني للإحصاءات الصحية. يفحص الحالة الصحية والتغذوية للبالغين والأطفال في الولايات المتحدة. وجدت البيانات من الولايات المتحدة في 2011-2012 أن معدلات ضعف السمع قد انخفضت بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 69 عامًا ، مقارنةً بنتائج فترة زمنية سابقة (1999-2004). كما وجد أن ضعف السمع لدى البالغين مرتبط بزيادة العمر والجنس والعرق والمستوى التعليمي والتعرض للضوضاء. [114] ما يقرب من واحد من كل أربعة بالغين لديه نتائج قياس السمع تشير إلى فقدان السمع الناجم عن الضوضاء. تقريبًا واحد من كل أربعة بالغين أفادوا بسمع ممتاز أو جيد كان لديهم نمط مماثل (5.5٪ على كلا الجانبين و 18٪ على جانب واحد). من بين الأشخاص الذين أبلغوا عن تعرضهم لضوضاء عالية في العمل ، كان لدى ثلثهم تقريبًا مثل هذه التغييرات. [115]

      يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في السمع التواصل من خلال لغات الإشارة. تنقل لغات الإشارة المعنى من خلال الاتصال اليدوي ولغة الجسد بدلاً من أنماط الصوت المنقولة صوتيًا. يتضمن ذلك الجمع المتزامن لأشكال اليد ، وتوجيه وحركة اليدين والذراعين أو الجسم ، وتعبيرات الوجه للتعبير عن أفكار المتحدث. "تعتمد لغات الإشارة على فكرة أن الرؤية هي الأداة الأكثر فائدة التي يمتلكها الصم للتواصل وتلقي المعلومات". [116]

      تشير ثقافة الصم إلى مجموعة ثقافية متماسكة من الأشخاص الذين تم توقيع لغتهم الأساسية ، والذين يمارسون الأعراف الاجتماعية والثقافية التي تختلف عن تلك الخاصة بالمجتمع السمعي المحيط. لا يشمل هذا المجتمع تلقائيًا جميع الأشخاص المصابين بالصمم إكلينيكيًا أو قانونيًا ، ولا يستبعد كل شخص يسمع. طبقًا لبيكر وبادين ، فإن هذا يتضمن أي شخص أو أشخاص "يعرّفون عن أنفسهم كعضو في مجتمع الصم ، ويقبل الأعضاء الآخرون هذا الشخص كجزء من المجتمع" ، [117] مثال على كونهم أطفال صُمّ بالغين مع قدرة سمعية طبيعية. ويشمل مجموعة المعتقدات الاجتماعية والسلوكيات والفن والتقاليد الأدبية والتاريخ والقيم والمؤسسات المشتركة للمجتمعات المتأثرة بالصمم والتي تستخدم لغة الإشارة كوسيلة رئيسية للاتصال. [118] [119] يميل أعضاء مجتمع الصم إلى النظر إلى الصمم على أنه اختلاف في التجربة البشرية وليس إعاقة أو مرضًا. [120] [121] عند استخدامها كعلامة ثقافية خاصة داخل الثقافة ، فإن الكلمة أصم غالبًا ما تكتب برأس مال د ويشار إليه بـ "الصم الكبير" في الكلام والتوقيع. عند استخدامه كتسمية للحالة السمعية ، يتم كتابتها بأحرف صغيرة د. [118] [119]

      تعديل زرع الخلايا الجذعية والعلاج الجيني

      حققت دراسة أجريت عام 2005 إعادة نمو ناجحة لخلايا القوقعة في خنازير غينيا. [122] ومع ذلك ، فإن إعادة نمو خلايا الشعر القوقعة لا يعني استعادة حساسية السمع ، حيث أن الخلايا الحسية قد تقوم أو لا تقوم بعمل اتصالات مع الخلايا العصبية التي تنقل الإشارات من خلايا الشعر إلى الدماغ. أظهرت دراسة أجريت عام 2008 أن العلاج الجيني الذي يستهدف Atoh1 يمكن أن يسبب نمو خلايا الشعر ويجذب العمليات العصبية في الفئران الجنينية. يأمل البعض أن علاجًا مشابهًا سيخفف يومًا ما من ضعف السمع لدى البشر. [123]

      حققت الأبحاث الحديثة ، التي تم الإبلاغ عنها في عام 2012 ، نموًا في الخلايا العصبية القوقعية مما أدى إلى تحسين السمع في الجربوع ، [124] باستخدام الخلايا الجذعية. تم الإبلاغ أيضًا في عام 2013 عن إعادة نمو خلايا الشعر في الفئران البالغة الصم باستخدام تدخل دوائي أدى إلى تحسين السمع.[125] مؤسسة صحة السمع في الولايات المتحدة شرعت في مشروع يسمى مشروع استعادة السمع. [١٢٦] كما يهدف الإجراء الخاص بفقدان السمع في المملكة المتحدة أيضًا إلى استعادة السمع. [127]

      أفاد الباحثون في عام 2015 أن الفئران الصم وراثيًا التي عولجت بالعلاج الجيني TMC1 استعادت بعضًا من سمعها. [128] [129] في عام 2017 ، تم إجراء دراسات إضافية لعلاج متلازمة أوشر [130] وهنا ، يبدو أن الفيروس المرتبط بالغدة المؤتلف يتفوق على النواقل الأقدم. [131] [132]

      تحرير الاختبار

      إلى جانب الدراسات البحثية التي تسعى إلى تحسين السمع ، مثل تلك المذكورة أعلاه ، تم أيضًا إجراء دراسات بحثية على الصم من أجل فهم المزيد عن الاختبار. أجرى Pijil and Shwarz (2005) دراستهما على الصم الذين فقدوا سمعهم لاحقًا في الحياة ، وبالتالي ، استخدموا غرسات القوقعة الصناعية للاستماع. اكتشفوا المزيد من الأدلة على معدل الترميز للنغمة ، وهو نظام يرمز للمعلومات الخاصة بالترددات من خلال المعدل الذي تطلقه الخلايا العصبية في الجهاز السمعي ، خاصة بالنسبة للترددات المنخفضة حيث يتم ترميزها بواسطة الترددات التي تطلقها الخلايا العصبية من الغشاء القاعدي بشكل متزامن. طريقة. وأظهرت نتائجهم أنه يمكن للمشاركين تحديد النغمات المختلفة التي تتناسب مع التردد الذي يحفزه قطب كهربائي واحد. تم الكشف عن الترددات المنخفضة عندما تم تحفيز الغشاء القاعدي ، مما يوفر دليلًا إضافيًا على ترميز المعدل. [133]


      شاهد الفيديو: Sensorineural Hearing Loss Arabic. فقدان السمع الحسي العصبي (كانون الثاني 2022).