بودكاست التاريخ

مدينة نيويورك تعلن عن أولى حالات الإصابة بفيروس غرب النيل

مدينة نيويورك تعلن عن أولى حالات الإصابة بفيروس غرب النيل

تم الإبلاغ عن الحالات الأولى لتفشي التهاب الدماغ في مدينة نيويورك في 23 أغسطس 1999. يموت سبعة أشخاص مما تبين أنه أولى حالات الإصابة بفيروس غرب النيل في الولايات المتحدة.

تم تشخيص مجموعة من ثماني حالات من التهاب الدماغ في سانت لويس بين المرضى في حي كوينز في مدينة نيويورك في أغسطس 1999. تم العثور على الحالات المفاجئة لتورم الدماغ الحرج حصريًا بين كبار السن. في نفس الوقت تقريبًا ، لاحظ الناس عددًا هائلاً من الغربان الميتة في جميع أنحاء المدينة. كما تم العثور على طيور أخرى ، بما في ذلك الأنواع الغريبة الموجودة في حديقة حيوان برونكس ، ميتة.

اقرأ المزيد: الأوبئة التي غيرت التاريخ: الجدول الزمني

تم استدعاء مركز السيطرة على الأمراض (CDC) للتحقيق. ووجدوا أن فيروس غرب النيل ، الذي وجد سابقًا فقط في أوغندا والشرق الأوسط ، قد أصيب به طيور في جميع أنحاء المنطقة ، بما في ذلك روبينز والبط والنسور. بالإضافة إلى الطيور والبشر ، من المعروف أيضًا أن الخيول معرضة للإصابة بالفيروس الذي ينتشر عن طريق البعوض.

بعد إجراء مزيد من التحقيقات ، كان الضحايا الذين يُعتقد أنهم مصابون بالتهاب الدماغ في سانت لويس قد أصيبوا بالفعل بغرب النيل. يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الأنفلونزا ويمكن أن يكون مميتًا لكل من كبار السن والأطفال الصغار. بحلول نهاية الصيف ، كان هناك 56 حالة مؤكدة من غرب النيل في نيويورك ، على الرغم من أن مراكز السيطرة على الأمراض تقدر أن 80 في المائة من المصابين بغرب النيل لا تظهر عليهم أي أعراض ، وبالتالي لن يطلبوا المساعدة الطبية.

في السنوات اللاحقة ، تحرك فيروس غرب النيل بثبات باتجاه الغرب عبر الولايات المتحدة.

اكتشف كل تغطيتنا للوباء هنا


فيروس غرب النيل في الولايات المتحدة

انتشر فيروس غرب النيل بسرعة في جميع أنحاء الولايات المتحدة بعد أول حالات تم الإبلاغ عنها في كوينز ، نيويورك في عام 1999. ويعتقد أن الفيروس دخل إلى طائر أو بعوضة مصابة ، على الرغم من عدم وجود دليل واضح. انتشر المرض بسرعة عن طريق الطيور المصابة. ينشر البعوض المرض إلى الثدييات. لوحظ بشكل رئيسي في الخيول ولكنه ظهر أيضًا في عدد من الأنواع الأخرى. عادة ما تتم متابعة الحالات البشرية الأولى في غضون ثلاثة أشهر من أول ظهور للطيور المصابة في المنطقة باستثناء الحالات التي أدى فيها الطقس البارد إلى قطع نواقل البعوض. منذ أن انتشر الفيروس على نطاق واسع في الولايات المتحدة ، حدث 130 حالة وفاة في المتوسط ​​سنويًا.

الاختلافات في المراقبة والإبلاغ بين الإدارات الصحية وزيادة المراقبة بشكل عام حيث يتسبب انتشار المرض في حدوث بعض المشاكل في المقارنة المباشرة لعدد الحالات ومعدل الوفيات. بلغ عدد المصابين في عام 2009 م 720 ، لكن العدد الإجمالي المقدر للمصابين في نفس العام كان 54000. [2] يُعتقد أن معدل الوفيات الحقيقي أقل بكثير لأن معظم الحالات خفيفة جدًا ولا يتم تشخيصها. تشير بعض التقديرات إلى أن الحالات الشديدة تبلغ 1٪ فقط من جميع الحالات. يُعتقد أن كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة أو الوفاة إذا عضتهم بعوضة مصابة بغرب النيل. [3] [ مصدر طبي غير موثوق؟ ] معظم وليس كل الحالات الخفيفة لا يتم تشخيصها. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم الإبلاغ عن بعض الحالات الأكثر شدة ولكن غير الغازية إلى مركز السيطرة على الأمراض. يتم اكتشاف بعض الحالات الخفيفة أثناء فحص التبرع بالدم. تم اكتشاف 1039 عملية تبرع بالدم ملوثة بغرب النيل بين عام 2003 ومنتصف عام 2005. عُرِفت 30 حالة لغرب النيل من عمليات نقل الدم ، معظمها من عام 2002 قبل بدء فحص الدم.

في السنوات العشر الأولى منذ وصول الفيروس إلى الولايات المتحدة ، حدثت أكثر من 1100 حالة وفاة مع حالات بشرية تم الإبلاغ عنها من كل ولاية أمريكية باستثناء مين وألاسكا وهاواي. (تم العثور على حالات إصابة بالحيوانات من حين لآخر في مين وبورتوريكو.) [4] في عام 2012 ، كان هناك انتشار واسع النطاق مع أعلى حصيلة للوفيات وثاني أعلى عدد إجمالي للحالات. أبلغت مين وبورتوريكو عن حالة واحدة لكل منهما ، وهي المرة الأولى التي يتم فيها الإبلاغ عن المرض في تلك الأماكن. [5]


تقرير الحالة الأول للشلل الرباعي الرخو الحاد الناجم عن فيروس غرب النيل في كندا

ارتبط اندلاع فيروس غرب النيل (WNV) في مدينة نيويورك عام 1999 بارتفاع معدل الإصابة بالأمراض العصبية الغازية لفيروس غرب النيل (WNVND) حيث كانت النتائج بالنسبة لهؤلاء المرضى سيئة للغاية. وصفنا حالة مرض عصبي غازي لفيروس غرب النيل (WNVND) يتميز بالشلل الرباعي الرخو الحاد مع نتيجة إيجابية في وينيبيج ، مانيتوبا ، كندا.

1 المقدمة

WNV ، وهو عضو في المركب المصلي لالتهاب الدماغ الياباني ينتمي إلى الجنس فلافيفيروس والأسرة Flaviviridae ، تنتقل عن طريق كوليكس النيابة. البعوض [1-3]. ما يصل إلى 20 ٪ من الأشخاص المصابين بفيروس WNV تتراوح أعراضهم من خفيفة إلى شديدة الأمراض العصبية. قد يظهر المرض العصبي الغازي لفيروس غرب النيل (WNVND) على شكل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو الشلل الرخو الحاد ويشتمل على أقل من 1٪ من إجمالي عدد الحالات [4 ، 5]. عانى مريضنا من دخول المستشفى لفترة طويلة مع شلل رباعي رخو حاد قبل شفائه.

2. القضية

تم إدخال رجل أبيض يبلغ من العمر 69 عامًا من ريف مانيتوبا بكندا إلى المستشفى من خلال قسم الطوارئ في 1 أغسطس 2012 ، مع تاريخ 3 أيام من أمراض الجهاز التنفسي العلوي التي تتميز بإفرازات الأنف والتهاب الحلق والقشعريرة ، والحمى. في اليوم الخامس من مرضه ، بدأ يعاني من ضعف وتشوش في اليدين والقدمين وعدم ثبات في المشي. كان لديه تاريخ طبي سابق لتضيق العمود الفقري المرتبط بآلام الظهر المزمنة ، والتي تم وصفها له بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. ونفى تعرضه للدغات البعوض أو ملامسته للخيول أو الطيور النافقة.

أظهر تقييم أولي أن علاماته الحيوية كانت ضمن الحدود الطبيعية ، وكان موجهًا إلى الزمان والمكان والشخص. كشف الفحص العصبي عن عدم وجود تشوه سحائي أو عجز في العصب القحفي. ومع ذلك ، لوحظ أن لديه مقاومة متناظرة للجاذبية (3/5) في الأطراف العلوية وقوة مقاومة منخفضة (4/5) في الأطراف السفلية. علاوة على ذلك ، فقد أظهر توزيعًا متماثلًا لغطاء الجورب لنقص الحس في الأطراف السفلية والعلوية وكان متناسقًا في الأطراف العلوية والسفلية. كان باقي الفحص البدني طبيعيا.

كانت التحقيقات الأولية بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وإنزيمات الكبد ، والبيليروبين ، و اللاكتات ديهيدروجينيز طبيعية. كان السائل الدماغي الشوكي (CSF) صافياً ، بإجمالي عدد الخلايا المنواة & lt1 × 10 6 / لتر (طبيعي 0-5 × 10 6 / لتر) ، منها العدلات شكلت 2٪ ، اللمفاويات 80٪ ، وحيدات 18٪. تم رفع بروتين CSF (0.79 جم / لتر طبيعي و 0.45 جم / لتر) ، وكانت نسبة الجلوكوز CSF إلى مصل الدم 0.7 (3.5 و 5.0 مليمول / لتر ، على التوالي ، (طبيعي & GT 0.6)). لم تظهر صبغة CSF Gram أي بكتيريا ، وكانت الثقافة البكتيرية لـ CSF معقمة. لم يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي عن أي عملية حادة أو شذوذ. بأثر رجعي ، قد يكشف تكرار التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي (MRNI) عن بعض التغييرات لاحقًا في سياق WNVND ، ومع ذلك ، نظرًا للتحسن العصبي الذي يكرر تصوير الأعصاب بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، فقد شعر أنه غير ضروري طوال دورة المستشفى لا لأغراض التشخيص ولا لأغراض الإدارة.

بناءً على النتائج السريرية للشلل الرخو الصاعد ، تم النظر في تشخيص عملي لمتلازمة جيلان باريه (GBS) ، وتم وصف المريض بدورة علاجية من الغلوبولين المناعي الوريدي لمدة خمسة أيام (IVIG) 500 مجم / كجم / يوم (40 جم / يوم). تقدم الشلل ، مما تطلب التنبيب والتهوية بسبب فشل عضلات الجهاز التنفسي بعد سبعة أيام من الأعراض الأولية. تم إعطاء دورة ثانية من IVIG 500 مجم / كجم / يوم (40 جم / يوم) لمدة 5 أيام بعد سبعة أيام من اكتمال الدورة الأولى.

كانت الاختبارات المصلية التشخيصية لفيروس الهربس البسيط وفيروس الحماق النطاقي والفيروسات المعوية وداء الأعصاب والزهري سلبية في السائل الدماغي النخاعي. تم الاشتباه في مرض الغزو العصبي لفيروس غرب النيل (WNVND) من خلال الكشف عن WNV IgM بواسطة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) في كل من عينات السائل الدماغي النخاعي وعينات المصل وعن طريق اختبار تحييد تقليل البلاك (PRNT)90) عيار مصل قدره 40 للجسم المضاد الخاص بـ WNV في عينة مصل الدم الحادة. بعد أربعة أسابيع ، WNV PRNT90 أظهرت عينة مصل النقاهة ارتفاعًا بمقدار أربعة أضعاف في عيار WNV المعادل البالغ 160 ، مما يؤكد المرض العصبي الناجم عن فيروس غرب النيل (WNVND) [1].

أدى التأخر في التحسن السريري إلى إجراء خزعة وفحص نسيجي من العصب القصبي الإنسي للساعد الأيسر خلال الأسبوع السابع من المرض الذي أظهر اعتلالًا عصبيًا التهابيًا يتميز بتغيرات التهابية في إندونوريوم وعجان و epineurium. لم يلاحظ أي دليل على التهاب الأوعية الدموية. كما لوحظ تلف الميالين وتنكس محور عصبي. كشف الفحص المجهري الإلكتروني للأنسجة العصبية عن تجريد المايلين بوساطة البلاعم ، على غرار عملية إزالة الميالين التي لوحظت في الاعتلال العصبي المزيل للميالين الالتهابي الحاد (AIDN) واعتلال الجذور القولونية الالتهابي المزمن المزمن (CIDP) الذي تم الإبلاغ عنه بالاشتراك مع فيروس فلافيف ذي صلة ، زيكا فيروس [2]. تشير هذه النتائج إلى وجود AIDP محتمل تسببه WNV.

في الأسبوع الثامن من العلاج في المستشفى ، بدأ المريض في إظهار حركات ارتعاش ثنائية في عضلاته الدالية. تم نزع أنبوبه في الأسبوع 10 ، وبحلول الأسبوع 13 ، كان مستقرًا بدرجة كافية لإحالته إلى برنامج إعادة التأهيل. كشف فحص عصبي عن انخفاض متماثل في قوة العضلات (3/5 تقريبًا ولكن 0/5 بعيدًا في الأطراف العلوية و 3/5 في الأطراف السفلية) ، والتوزيع المستمر لنقص الحس في كل من الأطراف السفلية والعلوية ، وتتبع انعكاسات العضلة ذات الرأسين ، وغياب ردود الفعل في الأطراف السفلية. كما لوحظ شلل العصب الوجهي السفلي الحركي (السابع). كان ضغط دمه منخفضًا باستمرار (80/40 مم زئبق) ، دون دليل على نقص تدفق الأنسجة ، بما يتوافق مع اعتلال الأعصاب اللاإرادي الذي يشير إلى AIDP. بعد 4 أشهر من إعادة التأهيل وقبل الخروج من المستشفى ، تحسن اختبار قوته إلى 5/5 قريبًا و 4/5 بعيدًا في كلا الطرفين العلويين و 4/5 قريبًا و 3/5 بعيدًا في كلا الطرفين السفليين. كان المريض قادرًا على المشي 450 قدمًا (137 مترًا) بالعصا والمساعدة.

3. مناقشة

من 66 كوليكس أنواع البعوض المعروفة بدعمها لنمو WNV فقط Cx. بيبيينز, Cx. quinquefasciatus، و Cx. رسغ قادرة على العمل كناقلات لنقل الفيروس إلى البشر. كما تم الإبلاغ عن انتقال العدوى إلى البشر من خلال عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء ويمكن أن تنتقل عن طريق المرأة الحامل إلى الجنين أو إلى الرضيع عن طريق لبن الأم [3 ، 4].

الشلل الرباعي الرخو الحاد نادر الحدوث وقد يحدث في 3 - 19 ٪ من المصابين بمرض التهاب الأعصاب الناجم عن فيروس غرب النيل (WNVND). لوحظت هذه المتلازمة بشكل أكثر شيوعًا عند كبار السن ، والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، ومرضى السكري [4]. ومع ذلك ، قد تتداخل السمات السريرية لمتلازمة WNVD التي تعكس الآفات البؤرية أو القطعية أو المنتشرة التي تحركها WNV والتي لها أهمية تنبؤية [5].

قد يتسم ملف CSF في المرض العصبي الغزير بوجود كثرة الخلايا الليمفاوية في ما يصل إلى نصف الحالات ، أو كثرة العدلات في ما يصل إلى 45٪ من الحالات ، أو المظهر الجانبي غير الالتهابي في ما يصل إلى 5٪ من حالات الأمراض العصبية الغازية [6] ، كما كان الحال مع مريضنا. علاوة على ذلك ، كان لحالتنا تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي الطبيعي. على الرغم من أن غالبية الحالات (حتى 80٪) ذات نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعية قد تتطلب فترات قصيرة فقط من الاستشفاء (تصل إلى 13 يومًا) وتعافى تمامًا [7] ، فقد تطلب مريضنا فترة طويلة من العلاج في المستشفى لمدة سبعة أشهر وتم تركه مع النقص المتبقي. قد تتطلب الاستجابة السريرية بعد علاج IVIG لمرض التهاب الأعصاب الناجم عن فيروس غرب النيل (WNVND) من أربعة إلى ثمانية أسابيع. قد يكون الوقت المطول للتحسين في حالة مريضنا نتيجة لدرجة الضرر العصبي الالتهابي الناتج عن الفيروس الذي حدث قبل إعطاء IVIG. بدلاً من ذلك ، قد يحتاج المريض الذي يظهر GBS بسبب مرض الغزو العصبي لفيروس غرب النيل (WNVND) إلى جرعات متزايدة أو متعددة من IVIG لزيادة مستوى IgG بشكل فعال لتثبيط المناعة الذاتية والاستجابة الالتهابية الذاتية [8].

بين عامي 2002 و 2017 ، كان العدد الإجمالي لحالات WNVD الكندية المبلغ عنها 5603 حالة. بلغت حالات WNVD غير الباضعة ، والتدخل العصبي ، وغير المصنفة 22.6 ٪ و 72.4 ٪ و 5.1 ٪ على التوالي (الجدول 1). كان معدل إماتة الحالة 1.2٪ (الجدول 1) [8]. في عام 2003 ، تم الإبلاغ عن أعلى نسبة انتشار مصلي لحالات WNVD في أمريكا الشمالية (17٪) في مقاطعة ساسكاتشوان الكندية حيث تم الإبلاغ عن 937 حالة من WNV بمعدل هجوم 93 / 100،000 مقارنة بـ 1.2 / 100،000 في مانيتوبا [9 ، 10]. وبالمثل ، في الولايات المتحدة ، شوهد أعلى معدل في نورث داكوتا (المجاورة مانيتوبا) (8.9 / 100،000) ، ساوث داكوتا (6.8 / 100،000) ، نبراسكا (2.9 / 100،000) ، وايومنغ (2.8 / 100،000) [11] . ال كوليكس النيابة. يعتبر ناقل البعوض لـ WNV مستوطنًا في الغرب الأوسط للولايات المتحدة وفي مقاطعات البراري الكندية ، والذي يرتبط بمعدلات الهجوم الأعلى في هذه المناطق (الجدول 1) [10].

بحلول نهاية عام 2017 ، استأثرت أونتاريو وكيبيك ومانيتوبا وساسكاتشوان بما مجموعه 81.3٪ من الأمراض العصبية الغازية لفيروس غرب النيل (WNVND) و 81.9٪ من حالات الأمراض غير العصبية الغازية لفيروس غرب النيل (WNVNND) في كندا ، على التوالي ( الجدول 1) [8].

تم توثيق الحالة الأولى من WNV في أوغندا في عام 1937 ، وتم تتبع أول تقرير حالة عن مرض الغزو العصبي لفيروس غرب النيل (WNVND) إلى تفشي المرض في إسرائيل في عام 1951 [4]. بعد خمسة عقود ، ظهر ظهور أول فاشية لعدوى WNV في نصف الكرة الغربي في مدينة نيويورك خلال صيف عام 1999 عندما تم الإبلاغ عن 62 حالة ، بما في ذلك 7 وفيات و 59 حالة من فيروس غرب النيل المرض العصبي (WNVND) بسبب النمط الجيني WNV نيويورك 99 (NY99) [4]. في عام 2002 ، حل النمط الجيني WNV الغازي ، WNO2 ، محل NY99 وربما ساهم في انتشار حالات مرض فيروس غرب النيل (WNVD) عبر أمريكا الشمالية وما تلاه من تفشي في 2002-2003 وسنوات أخرى ، حيث تم تشخيص مريضنا ، تسبب فيروس غرب النيل في حدوث شلل رباعي رخو حاد ، كأول حالة في مانيتوبا بكندا ، ومع ذلك ، لم يتم إجراء التنميط الجيني [12].

فيروس غرب النيل هو أكثر الأمراض الفيروسية الموصلة شيوعًا والذي يتسبب في 95٪ من الأمراض العصبية الغازية لفيروس غرب النيل (WNVNDs) ، وتبلغ نسبة الإصابة 0.41 من بين كل 100000 حالة ، وتصل نسبة الوفيات إلى 9٪ بين عامي 1999 و 2017 في الولايات المتحدة الأمريكية [5 ، 13 ، 14].

من المعروف أن مرض فيروس غرب النيل (WNVD) له أعراض في أقلية من الحالات تصل إلى 20٪ ، حيث تظهر هذه الحالات في شكل من أشكال مرض الحمى يسمى حمى غرب النيل (WNF) التي قد تحاكي أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. حوالي 1 ٪ من هذه الحالات أصيبوا بمرض عصبي موسع لفيروس غرب النيل (WNVND) ، والذي يحمل نطاقات مختلفة من النتائج بما في ذلك الشفاء التام ومختلف العيوب العصبية المتبقية أو الرئيسية أو الوفيات. لا ترتبط النتائج طويلة المدى دائمًا ارتباطًا مباشرًا بشدة WNVND في العرض التقديمي [5 ، 13 ، 15].

في ظل عدم وجود لقاح أو علاج مثبت لأمراض فيروس غرب النيل (WNVDs) حتى الآن ، يظل علاج WNVND داعمًا. تمت تجربة الغلوبولين المناعي الوريدي متعدد النسيلة (IVIG) والإنترفيرون والريبافيرين والمنشطات دون فائدة مؤكدة [13 ، 16 ، 17]. ترتبط المتلازمات السريرية لـ WNVND بدرجات مختلفة من التباين الطبيعي في حالات التعافي حيث تحتاج استجابة العلاجات ونتائجها إلى التقييم وتفسيرها بحذر. يوضح الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) ارتباطًا بنتائج جيدة في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والأفراد المسنين مع WNVND في تقارير الحالة [16 ، 17]. وبالمثل ، فإن شفاء مريضنا كان تجربتنا حيث تم تقديم IVIG في المرحلة المبكرة من المرض كما هو موصوف.

4. الخلاصة

تمثل هذه الحالة ، على حد علمنا ، أول وصف لشلل رباعي الرخو الحاد الذي يهدد الحياة بسبب WNV في هذه المنطقة من كندا. تطلب الشفاء غير الكامل للمريض من متلازمة غيان باريه (GBS) بوساطة WNV فترة طويلة من العلاج في المستشفى وإعادة التأهيل. عولج بجرعتين من IVIG بما يتفق مع التوصيات [15]. توضح هذه الحالة أن المتلازمة السريرية المتوافقة والسياق الموسمي للأمراض العصبية الغازية لفيروس غرب النيل (WNVNDs) يجب أن تحث على إجراء اختبار لوجود WNV IgM في المصل و CSF.

تضارب المصالح

يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

يرغب المؤلفون في شكر الدكتور Hui Zheng ، وكالة الصحة العامة الكندية ، على مساعدته القيمة في توفير حالات فيروس غرب النيل الكندية الإضافية والبيانات الوبائية الموضحة في هذا التقرير.

مراجع

  1. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، النظام الوطني لمراقبة الأمراض الواجب الإبلاغ عنها (NNDSS). الأمراض Arboviral ، تعريف الحالة العصبية الغازية وغير العصبية لعام 2015، 2015 ، https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/arboviral-diseases-neuroinvasive-and-non-neuroinvasive/case-definition/2015.
  2. في إم كاو لورمو ، أ. بليك ، إس مونس وآخرون ، "تفشي متلازمة جيلان باريه الناجم عن عدوى فيروس زيكا في بولينيزيا الفرنسية ،" المشرط، المجلد. 387 ، لا. 10027 ، ص 1531-1539 ، 2016. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  3. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فيروس غرب النيل، http://www.cdc.gov/westnile/.
  4. تشانسي ، أ. غرينيف ، إي فولكوفا ، إم ريوس ، "البيئة العالمية وعلم الأوبئة لفيروس غرب النيل ،" بيوميد للبحوث الدولية، المجلد. 2015 ، معرف المقالة 376230 ، 20 صفحة ، 2015. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  5. J. J. Sejvar ، "المظاهر السريرية ونتائج عدوى فيروس غرب النيل ،" الفيروسات، المجلد. 6 ، لا. 2 ، ص 606-623 ، 2014. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  6. K.L Tyler ، J. Pape ، R. J. Goody et al. ، "نتائج CSF في 250 مريضًا مصابين بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ بفيروس غرب النيل المؤكد مصليًا ،" علم الأعصاب، المجلد. 66 ، لا. 3، pp.361–365، 2006. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل
  7. علي ، واي سافرييل ، جيه سوهي وآخرون ، "عدوى فيروس غرب النيل: نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في الجهاز العصبي ،" المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية، المجلد. 26 ، لا. 2، pp.289–297، 2005. View at: Google Scholar.
  8. H. Zheng و M.A Drebot و M.B Coulthart ، "فيروس غرب النيل في كندا: دائم التغير ، ولكن هنا ليبقى ،" تقرير كندا للأمراض المعدية، المجلد. 40 ، لا. 10، pp. 173–177، 2014. View at: Google Scholar
  9. T.L Schellenberg ، M. F. Anderson ، M.A Drebot et al. ، "Seroprevalence of West Nile virus in Five Hills Health Region ، Saskatchewan’s Five Hills Health Region ، 2003 ،" المجلة الكندية للصحة العامة، المجلد. 97، pp.369–373، 2006. View at: Google Scholar
  10. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، "فيروس غرب النيل والأمراض الفيروسية الأخرى - الولايات المتحدة ، 2013 ،" التقرير الأسبوعي للإصابة بالأمراض والوفيات، المجلد. 63 ، لا. 24، pp.521–526، 2014. View at: Google Scholar
  11. دبليو ك. رايزن ، "بيئة فيروس غرب النيل في أمريكا الشمالية ،" الفيروسات، المجلد. 5 ، لا. 9، pp.2079–2105، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل . .
  12. P. A. van Doorn ، "التشخيص والعلاج والتشخيص لمتلازمة Guillain-Barré (GBS) ،" لابريس ميديكال، المجلد. 42 ، لا. 6، pp. e193-e201، 2013. عرض على: موقع الناشر | منحة جوجل . .

حقوق النشر

Copyright & # xa9 2018 يحيى سالم يحيى الفيفي وآخرون. هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب ترخيص Creative Commons Attribution License ، والذي يسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ في أي وسيط ، بشرط الاستشهاد بالعمل الأصلي بشكل صحيح.


نتائج

بالنسبة لمقاطعتين لونغ آيلاند مع حالات إصابة بشرية بمرض WNV في عام 2001 ، شوهدت DCD & # x0003e0.1 أسبوعيًا قبل أكثر من شهر من ظهور الحالات البشرية (الشكل 2). زاد DCD قبل الإبلاغ عن أول طائر إيجابي WNV (1 & # x020133 بعد أسبوع من العثور عليه). ومع ذلك ، حدثت أعلى قمم أسبوعية في DCD بعد تأكيد النشاط الفيروسي وربما تأثرت بزيادة الاهتمام بالإبلاغ عن الغربان الميتة بعد أن أبلغت وسائل الإعلام عن WNV في المنطقة. بالنسبة لمقاطعات نيويورك الأخرى ، ظلت DCD الأسبوعية منخفضة (& # x0003c0.1) ، ولم يتم اكتشاف أي حالات بشرية.

كثافة الغراب الميت (DCD ، الغربان الميتة لكل ميل مربع) وعدد حالات الإصابة بمرض فيروس غرب النيل البشري (WNV) ، حسب الأسبوع ، 2001. الخط الأفقي المتقطع يشير إلى DCD = 0.1. F ، تاريخ اكتشاف أول طائر مصاب بفيروس WNV R ، تاريخ الإبلاغ عن النتيجة المختبرية لأول طائر مصاب بعدوى WNV.

في عام 2002 ، كان لدى لونغ آيلاند (مقاطعتا ناسو وسوفولك) أكبر عدد من الحالات البشرية (الشكل 3). ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن العديد من الحالات البشرية تقريبًا في مقاطعتي إيري وبروم الواقعة في الشمال. أبلغت ثماني مقاطعات أخرى عن 1 & # x020134 حالة. بشكل عام ، حدث DCD & # x0003e0.1 قبل عدة أسابيع من بداية أول حالة بشرية في معظم المقاطعات ، مع ذروة الكثافة حول فترة ظهور الحالة البشرية ، باستثناء المقاطعات الريفية ذات الكثافة السكانية المنخفضة (كلينتون ، أورليانز ، واين ، و Yates) ، والتي أبلغت عن حالة بشرية واحدة لكل منهما. تشتهر مقاطعة سوفولك بكونها أقل نسبيًا من DCD الأسبوعي. كانت هناك مقاطعتان لديهما DCD & # x0003e0.1 بدون حالات بشرية. تم الإبلاغ عن أول طائر إيجابي من WNV لهذا الموسم بعد 1 & # x020134 بعد أسبوع من العثور على الطائر. الزيادات الحادة في DCD مباشرة بعد تقرير أول طائر إيجابي WNV لم يتم ملاحظتها بشكل عام في عام 2002.

كثافة الغراب الميت (DCD ، الغربان الميتة لكل ميل مربع) وعدد حالات الإصابة بمرض فيروس غرب النيل البشري (WNV) ، حسب الأسبوع ، 2002. الخط الأفقي المتقطع يشير إلى DCD = 0.1. F ، تاريخ اكتشاف أول طائر مصاب بفيروس WNV R ، تاريخ الإبلاغ عن النتيجة المختبرية لأول طائر مصاب بعدوى WNV.

وشوهد نمط مماثل في عام 2003 ، حيث قادت لونغ آيلاند (مقاطعتا ناسو وسوفولك) مرة أخرى عدد الحالات البشرية (الشكل 4). جميع المقاطعات الثلاث التي بها & # x0003e1 حالة بشرية لديها DCD & # x0003e0.1 في الأسبوع أو الأسابيع التي سبقت ظهور أول حالة بشرية. شوهد نمط مماثل في مقاطعة مونرو مع حالة بشرية واحدة. مقاطعة أونونداغا ، مع حالة بشرية واحدة ، كان لديها DCD أسبوعي & # x0003e0.1 بعد ظهور الحالة البشرية. اقترب DCD من 0.1 في مقاطعة دوتشيس قبل أسبوعين من بداية ظهور الحالة البشرية. ظل DCD منخفضًا في المقاطعات ذات الكثافة السكانية المنخفضة (Cattaraugus و Schuyler و Warren و Yates) مع حالة بشرية واحدة. كانت هناك مقاطعتان لديهما DCD & # x0003e0.1 بدون حالات بشرية. في عام 2003 ، كان التأكيد المختبري للنشاط الفيروسي في طائر نافق متاحًا بعد 1 & # x020132 أسبوعًا بعد العثور على الطائر. زيادات DCD بعد أن لوحظت تلك التقارير بالنسبة لبعض المقاطعات ، ولكن ليس كلها.

كثافة الغراب الميت (DCD ، الغربان الميتة لكل ميل مربع) وعدد حالات الإصابة بمرض فيروس غرب النيل البشري (WNV) ، حسب الأسبوع ، 2003. الخط الأفقي المتقطع يشير إلى DCD = 0.1. F ، تاريخ اكتشاف أول طائر مصاب بفيروس WNV R ، تاريخ الإبلاغ عن النتيجة المختبرية لأول طائر مصاب بعدوى WNV.

لكل سنة ول 3 سنوات مجتمعة ، كان تقدير CMH المجمع لمخاطر مرض WNV بين سكان المقاطعات مع DCD & # x0003e0.1 & # x0003e2 ضعف الخطر بين سكان المقاطعات مع DCD & # x0003c0.1 (الجدول 2). كانت المخاطر النسبية أعلى في عام 2001 ، كان لدى سكان المقاطعات ذات DCD المرتفع 7.6 & # x020138.6 ضعف خطر الإصابة بمرض WNV من سكان المقاطعات ذات DCD المنخفض. كانت المخاطر النسبية أقل في عام 2002 (2.0 & # x020132.3) ولكنها زادت في عام 2003 (5.3 & # x020136.5). خلال فترة 3 سنوات ، كان سكان المقاطعات ذات DCD المرتفع معرضين لخطر الإصابة بمرض WNV بمقدار 3.4 & # x020133.8 مرة خلال الأسبوعين المقبلين مقارنة بسكان المقاطعات الذين أبلغوا عن عدد أقل من الغربان الميتة لكل ميل مربع.

الجدول 2

المقاطعات مع ارتفاع DCD & # x020202001 RR (95٪ CI)2002 RR (95٪ CI)2003 RR (95٪ CI)2001 & # x020132003 RR (95٪ CI)
قبل أسبوعين من ظهوره8.6 (1.8 & # x0201341.8)2.2 (1.1 & # x020134.6)5.4 (2.1 & # x0201314)3.5 (2.0 & # x020136.0)
1 أو 2 أسابيع قبل ظهورها7.9 (2.9 & # x0201319.1)2.3 (1.1 & # x020134.8)6.5 (2.6 & # x0201316.3)3.8 (2.2 & # x020136.6)
0 ، 1 ، أو 2 أسابيع قبل ظهورها7.6 (1.6 & # x0201336.8)2.0 (0.95 & # x020134.4)5.3 (2.2 & # x0201312.8)3.4 (1.9 & # x020135.9)

* مقابل سكان المقاطعات التي ليس لديها DCD مرتفع في الأسبوعين الماضيين ، يتم حساب الخطر للتعرض لارتفاع DCD قبل أسبوعين فقط ، قبل أسبوع أو أسبوعين ، وخلال نفس الأسبوع أو أسبوع أو أسبوعين قبل أسبوع من البداية. توفر SAS تقديرات للمخاطر بطريقتين لأن القيم الصفرية تحدث في جداول 2 & # x000d72 لبعض الأسابيع ، نقوم بالإبلاغ عن النتائج بواسطة طريقة السجل المعدل ، والتي تستخدم تصحيح 0.5 للخلايا ذات القيمة الصفرية. RR ، الاختطار النسبي CI ، فاصل الثقة.
& # x02020 أسبوعي DCD & # x0003e0.1.


الأكثر قراءة

أجرت المدينة تسع جولات من رش المبيدات وسبع علاجات جوية لمبيدات اليرقات لملاحقة البعوض هذا الموسم. بينما كان التركيز على الوقاية من فيروس زيكا ، فإن تكتيكات مكافحة البعوض تقلل أيضًا من مخاطر غرب النيل.

لم يتم العثور على زيكا في أي بعوض في نيويورك.

تم تشخيص إصابة 318 من سكان نيويورك بفيروس غرب النيل منذ اكتشافه لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1999.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالفيروس ، الذي يسبب أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا أو لا توجد أعراض على الإطلاق لدى معظم الأشخاص ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة ومميتة في بعض الأحيان في الدماغ والنخاع الشوكي.

"إن ارتداء طارد البعوض عندما تكون بالخارج ، والتخلص من المياه الراكدة ، وتركيب حواجز للنوافذ سيقلل من خطر تعرضك للعض. يجب على سكان نيويورك الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكبر أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة توخي الحذر بشكل خاص لأنهم أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير وفي حالات نادرة يموت اذا أصيب ".


يتم الحفاظ على فيروس WN في الطبيعة في دورة انتقال البعوض والطيور والبعوض. البعوض من الجنس كوليكس تعتبر بشكل عام النواقل الرئيسية لـ WNV ، على وجه الخصوص Cx. الأنابيب. يتم الحفاظ على WNV في مجموعات البعوض من خلال الانتقال الرأسي (من البالغين إلى البيض).

الطيور هي مضيف خزان WNV. في أوروبا ، وأفريقيا ، والشرق الأوسط ، وآسيا ، من النادر حدوث نفوق بين الطيور المرتبطة بعدوى فيروس WNV. في تناقض صارخ ، يعد الفيروس شديد الإمراض للطيور في الأمريكتين. أفراد عائلة الغراب (Corvidae) حساسة بشكل خاص ، ولكن تم اكتشاف الفيروس في الطيور الميتة والمحتضرة لأكثر من 250 نوعًا. يمكن أن تصاب الطيور بمجموعة متنوعة من الطرق بخلاف لدغات البعوض ، وقد يكون للأنواع المختلفة إمكانات مختلفة للحفاظ على دورة الانتقال.

الخيول ، مثل البشر ، هي & ldquodead-end & rdquo مضيفة ، مما يعني أنه في حين أنها تصاب بالعدوى ، فإنها لا تنشر العدوى. تعد العدوى المصحوبة بأعراض في الخيول نادرة أيضًا وخفيفة بشكل عام ، ولكنها يمكن أن تسبب مرضًا عصبيًا ، بما في ذلك التهاب الدماغ والنخاع القاتل.


فيروس غرب النيل: أوغندا ، 1937 ، إلى مدينة نيويورك ، 1999

يعد فيروس غرب النيل ، الذي تم عزله لأول مرة في عام 1937 ، من أوائل الفيروسات التي تنقلها المفصليات والتي اكتشفها البشر. تم توثيق توزيعه الجغرافي الواسع ، وليس عدوى غير شائعة للإنسان ، وانتقاله عن طريق البعوض ، وارتباطه بالطيور البرية كمضيف متوطن جيدًا بحلول منتصف الستينيات. ومع ذلك ، لم يعتبر فيروس غرب النيل من الممرضات البشرية الهامة لأن معظم الإصابات يبدو أنها تؤدي إلى مرض حموي خفيف أو عديم الأعراض. وقد تم توثيق العديد من الأوبئة قبل عام 1996 ، بعضها يشمل مئات إلى آلاف الحالات في معظمها من سكان الريف ، ولكن تم الإبلاغ عن حالات قليلة فقط من الأمراض العصبية الشديدة. كان حدوث ثلاثة أوبئة رئيسية بين عامي 1996 و 1999 في جنوب رومانيا ودلتا الفولغا في جنوب روسيا وشمال شرق الولايات المتحدة ، والتي شملت مئات حالات الأمراض العصبية الشديدة والالتهابات القاتلة ، أمرًا غير متوقع تمامًا. كانت هذه الأوبئة الأولى التي تم الإبلاغ عنها في عدد كبير من سكان المناطق الحضرية. كان العامل المهم الذي ظهر مشتركًا بين جميع الفاشيات الثلاثة هو التورط الواضح لبعوض المنزل الشائع ، Culex pipiens ، كناقل. لم يتم اعتبار هذا النوع من قبل مهمًا في انتقال فيروس غرب النيل. بالإضافة إلى ذلك ، كان الوباء في شمال شرق الولايات المتحدة غير معتاد في ارتباط عدوى فيروس غرب النيل بمرض قاتل للطيور ، مما يشير إلى حدوث تغيير في ضراوة الفيروس تجاه هذا المضيف. إن فهم عوامل الخطر التي ساهمت في حدوث هذه الأوبئة الحضرية الثلاثة أمر مهم لتقليل احتمالية حدوثها في المستقبل. ستحاول هذه المراجعة مقارنة الملاحظات المتعلقة ببيولوجيا فيروس غرب النيل التي تمت على مدار 60 عامًا قبل الأوبئة الأخيرة بالملاحظات التي تم إجراؤها بالاقتران مع هذه الأوبئة الحضرية.


وباء التهاب الدماغ بغرب النيل ، نيويورك ، 1999: نتائج المسح الوبائي المصلي المنزلي

خلفية: في صيف عام 1999 ، تم التعرف على فيروس غرب النيل في نصف الكرة الغربي لأول مرة عندما تسبب في وباء التهاب الدماغ والتهاب السحايا في منطقة العاصمة في مدينة نيويورك ، نيويورك ، الولايات المتحدة الأمريكية. حدد الترصد المكثف في المستشفيات 59 حالة ، بما في ذلك سبع وفيات في المنطقة. أجرينا مسحًا وبائيًا مصليًا منزليًا لتقييم تأثير الوباء على الصحة العامة بشكل أكثر وضوحًا ، ونطاق مرضه ، وعوامل الخطر المرتبطة بالعدوى.

أساليب: استخدمنا أخذ العينات العنقودية لاختيار عينة تمثيلية للأسر في منطقة تبلغ مساحتها حوالي 7.3 كيلومتر (2) في مركز تفشي المرض. كان جميع الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات أو أكثر مؤهلين لإجراء المقابلات والفصد. تم فحص عينات المصل للكشف عن الأجسام المضادة IgM و IgG الخاصة بفيروس غرب النيل.

الموجودات: شارك 677 فردًا من 459 أسرة. 19 كانت إيجابية المصل (الانتشار المصلي الموزون 2.6٪ [95٪ CI 1.2-4.1). أبلغ ستة (32٪) من الأفراد الموجودين بالمصل عن مرض حموي حديثًا مقارنة بـ 70 من 648 (11٪) من المشاركين السلبيين (الفرق 21٪ [0-47]). ارتبطت متلازمة الحمى المصحوبة بالتعب والصداع والألم العضلي وآلام المفاصل ارتباطًا وثيقًا بالإيجابية المصلية (معدل الانتشار 7.4 [1.5-36.6]). من خلال الاستقراء من 59 حالة تم تشخيصها بالتهاب السحايا والدماغ ، قدرنا بشكل متحفظ أن تفشي نيويورك يتكون من 8200 (المدى 3500-13000) من العدوى الفيروسية في غرب النيل ، بما في ذلك حوالي 1700 إصابة بالحمى.

ترجمة: خلال اندلاع فيروس غرب النيل عام 1999 ، من المحتمل حدوث الآلاف من حالات العدوى الفيروسية في غرب النيل بدون أعراض وأعراض ، حيث أدى أقل من 1 ٪ إلى أمراض عصبية وخيمة.


تنصل

يشكل التسجيل في هذا الموقع أو استخدامه قبولًا لاتفاقية المستخدم وسياسة الخصوصية وبيان ملفات تعريف الارتباط وحقوق الخصوصية الخاصة بك في كاليفورنيا (تم تحديث اتفاقية المستخدم في 1/1/21. تم تحديث سياسة الخصوصية وبيان ملفات تعريف الارتباط في 5/1/2021).

© 2021 Advance Local Media LLC. جميع الحقوق محفوظة (من نحن).
لا يجوز إعادة إنتاج المواد الموجودة على هذا الموقع أو توزيعها أو نقلها أو تخزينها مؤقتًا أو استخدامها بطريقة أخرى ، إلا بإذن كتابي مسبق من Advance Local.

تنطبق قواعد المجتمع على كل المحتوى الذي تحمّله أو ترسله بطريقة أخرى إلى هذا الموقع.


تقارير حالة

المريض 1. في 12 آب / أغسطس 1999 ، تم إدخال رجل يبلغ من العمر 60 عامًا إلى المستشفى يعاني من حمى وضعف وغثيان لمدة 3 أيام. كشف الفحص البدني عن رجل مدبوغ جيداً بدرجة حرارة قصوى 39.7 درجة مئوية ولكن بدون أعراض أخرى ملحوظة. واقترح تصوير شعاعي للصدر وجود ارتشاح ثنائي القاعدة ووضع المريض على وريد إريثروميسين وسيفترياكسون. في اليوم الرابع ، وجد أنه مرتبك ، مع ضعف العضلات القريب ، وانخفاض ردود الأوتار العميقة ، وصعوبة التنفس. كان هناك أيضا احتباس البول. تم وضعه على جهاز التنفس الصناعي للضغط الإيجابي ثنائي المستوى. تم إجراء البزل القطني (LP) والأشعة المقطعية للرأس (الجدول 1). تم تغيير الأدوية إلى وريدي سيفترياكسون وأسيكلوفير. Electromyogram/nerve conduction velocities studies (EMG/NCV) showed axonal type polyneuropathy. Guillain-Barre syndrome (GBS) was thought to be a possible diagnosis, so plasmapheresis was initiated. Over the next several weeks, his muscle weakness and mentation improved. Bladder catheterization, however, was still required. He was subsequently transferred to another institution for rehabilitation for 1 month. Five months after his primary infection, he walks with a quad cane, has left side weakness, and has episodes of recent memory loss.

CSF and CT head scan findings for 8 patients in New York City with West Nile virus.

CSF and CT head scan findings for 8 patients in New York City with West Nile virus.

Patient 2. On 15 August, an 80-year-old man with a history of mild congestive heart failure was admitted with complaints of fever, headache, weakness, and diarrhea for 1 week. On the day of admission, his wife found him unresponsive, and paramedics were called. After tracheal intubation, he developed ventricular tachycardia and asystole. He was successfully resuscitated. At the hospital, his temperature was 40°C, and his exam revealed a sun-tanned, well-built man without any abnormalities except that he was obtunded and on a ventilator. He was given iv ceftriaxone and clindamycin for possible aspiration pneumonia. A head CT and LP were performed ( table 1). Medical complications that developed included an anterior wall myocardial infarction requiring dobutamine, hypotension requiring vasopressor agents (dopamine and norepinephrine), ischemic hepatopathy, renal insufficiency, and disseminated intravascular coagulation. On day 3, the amylase was 672 IU/L. Over the next few days he became flaccid an EMG/NCV showed motor axonopathy without sensory involvement. After 3 weeks, life support was removed, and the patient died. Autopsy revealed encephalitis. Microscopic exam showed microglial nodules scattered in the gray and white matter of the cerebrum. Scanty mononuclear inflammatory infiltrate was present in the leptomeninges. The general autopsy was limited at the family's request and revealed only hemorrhagic pancreatitis.

Patient 3. On 18 August, a 75-year-old man with a history of prostate cancer presented with a sudden change in mental status, fever, and urinary incontinence. On admission, his temperature was 39.5°C. Neurologically he was oriented to person and place, with neck rigidity and diffuse tremors in both upper and lower extremities. Deep tendon reflexes were brisk. A CT scan of the head and LP were performed ( table 1). He was placed on iv ampicillin, ceftriaxone, and acyclovir. On day 2, he required mechanical ventilation. Subsequently he developed diffuse muscle weakness and decreased deep tendon reflexes. EMG/NCV showed diffuse polyneuropathy with axonal involvement. After 3 weeks, he died. Autopsy revealed encephalitis. On microscopic sections, microglial nodules were present in the medulla, cere-bellum, and thalamus. Rare lesions were also present in the cerebrum, particularly the hippocampus. Perivascular inflammation was seen in the medulla. There was no leptomeningeal inflammation. In some cranial nerve roots of the medulla, there was focal mononuclear inflammation. The remainder of the autopsy showed no histologic evidence of pancreatitis, myocarditis, or hepatitis.

Patient 4. On 20 August, an 87-year-old woman with a history of breast and colon cancer was admitted with complaints of 1 week of headache, loose stools, fever, and weakness. In the hospital, she appeared dehydrated but alert, with a normal physical exam except for some mild dysarthria. On day 6 the patient became obtunded, with diffuse muscle weakness, and was intubated. Her temperature rose to 38.7°C. Her presumed diagnosis was GBS, and she underwent plasmapheresis. An LP was done ( table 1), and she was started on iv ceftriaxone and acyclovir. An EMG/NCV showed diffuse motor axonal polyneuropathy without sensory involvement. On day 10, she died. Autopsy revealed encephalitis with microglial nodules in the gray and white matter ( figure 1A, 1B). Mononuclear perivascular inflammation was also evident. The medulla and the thalamus were most severely involved. The remainder of the autopsy showed no histologic evidence of pancreatitis, myocarditis, or hepatitis.

أ, Hematoxylin and eosin-stained section of the medulla from patient 4. In the white matter adjacent to the olivary nucleus, note the microglial nodule (arrowhead) composed of histiocytes and occasional lymphocytes (original magnification, ×100). ب, Microglial nodule (original magnification, ×200).

أ, Hematoxylin and eosin-stained section of the medulla from patient 4. In the white matter adjacent to the olivary nucleus, note the microglial nodule (arrowhead) composed of histiocytes and occasional lymphocytes (original magnification, ×100). ب, Microglial nodule (original magnification, ×200).

Patient 5. On 27 August, a 57-year-old man with a history of alcohol abuse was admitted with complaints of fever, vomiting, and confusion for 3 days. In the hospital, his temperature was 39°C, and examination revealed a combative man who was confused. A CT scan of the head and LP were performed ( table 1). He was given iv ampicillin, ceftriaxone, and acyclovir. He improved and was discharged after 2 weeks without any sequelae.

Patient 6. On 23 August, a 79-year-old man presented with complaints of generalized weakness, anorexia, and confusion for 3 days. On admission, his temperature was 39.2°C, and the examination was normal except for mild muscle weakness and confusion. An LP and CT scan of the head were performed ( table 1). He was started on iv ampicillin and ceftriaxone until the CSF culture was negative. He improved and was discharged to home within 11 days.

Patient 7. On 31 August, a 29-year-old woman presented with fever, headache, rash, nausea, vomiting, diarrhea, and weakness that started 8 days earlier. In the hospital, her temperature was 39°C, and the rest of her exam was normal except for a stiff neck and a few macular lesions on her back. The rash started on her limbs 6 days before and then spread to her trunk and back. An LP was done ( table 1). She was given iv ceftiaxone until CSF culture was negative. She was discharged to home after 5 days with mild weakness and memory loss that resolved after 3 months.

Patient 8. On 2 September, a 49-year-old man presented with a 4-day history of fever, headache, anorexia, arthralgias, weakness, and a questionable rash on his legs and arms. On admission, his temperature was 39°C, and his physical exam was normal. An LP was done ( table 1). He was started on iv ceftriaxone. He was discharged after a week and resumed work but still felt weak for ∼2 weeks.


New York State Department of Health Reminds New Yorkers to Protect Against Mosquitoes and Ticks During Outdoor Activities

ALBANY, N.Y. (June 9, 2021) &ndash The New York State Department of Health today reminded New Yorkers to take precautions to protect against diseases that are transmitted by mosquitoes and ticks, now that warm weather has arrived and people are spending more time outdoors.

"As we continue our efforts to defeat COVID-19 and return to normal, including returning to the activities we love, we encourage all New Yorkers to enjoy the outdoors while also taking the proper steps to protect themselves from mosquitos and ticks to avoid potential illness," New York State Health Commissioner Dr. Howard Zucker said."As infected mosquitoes and ticks can be found in outdoor areas across the state, prevention remains the most effective method to protect yourself and others from exposure to mosquitoes and ticks that can transmit diseases like West Nile virus, eastern equine encephalitis virus or Lyme disease."

WEST NILE VIRUS

West Nile virus (WNV), an infection that can cause serious illness and, in some cases, death, is transmitted to humans and some animals through the bite of an infected mosquito. Not all mosquitoes carry WNV, which was first identified in New York State in 1999. Since 2000, approximately 900 human cases of WNV and 100 deaths have been reported statewide.

Most people infected with WNV do not develop any signs or symptoms. If illness develops, symptoms usually occur 3-15 days after the bite from an infected mosquito. People with mild cases of mosquito-borne disease may develop fever, headache, body aches and occasionally a skin rash or swollen glands. People with severe cases of WNV usually have a sudden onset of headache, high fever, neck stiffness, muscle weakness, altered mental status, tremors, convulsions, paralysis, inflammation of the brain or the membranes of the brain and spinal cord or coma.

The following precautions are highly recommended to reduce risk of infection from mosquito-borne diseases including West Nile virus:

  • Cover your skin as completely as possible when outside when mosquitoes are present and active. Wear long sleeves, pants and socks.
  • Use insect repellent on exposed skin and follow label directions. Repellents that include DEET, picaridin, or oil of lemon eucalyptus are recommended.
  • Make sure there are screens in your home's windows and doors. Make sure the screens are free of rips, tears and holes.
  • Eliminate all standing water in yards and around your home and property where mosquitoes can breed, including: plastic containers, pool covers, wading pools, ceramic pots, clogged drainpipes, and wheelbarrows. Also change water in bird baths twice a week.

LYME AND OTHER TICK-BORNE DISEASES

Tick bites can transmit several diseases including Lyme disease, which is the most-commonly reported tick-borne disease in New York State. Over the last 10 years, NYS has averaged more than 7,500 new cases each year. Lyme disease is a bacterial infection that spreads when an infected black-legged tick &ndash commonly called a deer tick, which is the most common tick in New York &ndash bites a person and remains attached for 36 hours or more. In most cases, an expanding rash resembling a bull's eye or solid patch will appear near the site of the bite. If an expanding rash with a diameter of more than two inches appears or flu-like symptoms occur over a 30-day period following a tick bite, individuals should contact their health care provider immediately.

Some of the less common tick-borne diseases include babesiosis and anaplasmosis, averaging 483 and 613 cases annually since 2010, respectively. Other diseases are rare, such as Rocky Mountain Spotted Fever, averaging 33 cases annually since 2010 and Powassan encephalitis, totaling 31 cases since 2010. While these diseases vary in their severity, all can cause serious illness and even death, if untreated.

In 2018, the Asian longhorned tick was identified in New York State for the first time and has now been found in several locations in New York City, Long Island and the Lower Hudson Valley. While this tick has transmitted disease to humans in other parts of the world, more research is needed to determine whether this can occur in the United States. To date, the Department has tested more than 1,500 of these ticks and has not found disease-causing agents. Regardless, New Yorkers should continue to take measures to protect themselves, their children and their pets against all ticks and tick-borne diseases that are present in New York State. In addition, the longhorned tick is also a concern for New York's agricultural industry and may pose a threat to livestock.

The Department of Health and its partners routinely collect and analyze ticks from across the state to better understand the tick population, tick behavior and regional trends in diseases carried by ticks. Current and retrospective tick collection and testing results are publicly available on the Department's Health Data NY website.

While hiking, working, or spending time in wooded areas, follow these simple steps to help prevent tick bites:


شاهد الفيديو: VIRUS ZAPADNOG NILA 24 9 2018 (شهر اكتوبر 2021).